QCM : Douleur et nociception (18 questions)

Questions et réponses du QCM

1. Concernant la théorie de la spécificité :

Elle introduit la sommation spatiale dans l’apparition de la douleur.
Elle situe la douleur avant qu’une intensité suffisante soit atteinte dans plusieurs modalités de stimulation non spécifiques.
Elle situe la douleur au-delà d’une intensité suffisante dans une modalité de stimulation spécifique.
Elle associe l’apparition de la douleur à une intensité seuil de stimulation.
Elle relie la douleur à une modalité de stimulation déterminée.

Elle introduit la sommation spatiale dans l’apparition de la douleur. · Elle situe la douleur au-delà d’une intensité suffisante dans une modalité de stimulation spécifique. · Elle associe l’apparition de la douleur à une intensité seuil de stimulation. · Elle relie la douleur à une modalité de stimulation déterminée.

Explication

La théorie de la spécificité fait apparaître la douleur lorsqu’une intensité suffisante est atteinte dans une modalité spécifique et introduit la sommation spatiale. Situer la douleur avant l’atteinte de cette intensité inverse la condition décrite.

2. Parmi les propositions suivantes concernant la théorie du portillon, la(les)quelle(s) est(sont) exacte(s) ?

Elle décrit une modulation des terminaisons nerveuses spécialisées dans le cortex cérébral.
Elle situe l’ajout de mécanismes d’inhibition dans les ganglions rachidiens périphériques.
Elle attribue la modulation à des récepteurs périphériques spécialisés du toucher et de la température.
Elle décrit une modulation des terminaisons nerveuses spécialisées dans la corne ventrale médullaire.
Elle décrit une modulation d’activité dans la corne dorsale de la moelle épinière.

Elle décrit une modulation d’activité dans la corne dorsale de la moelle épinière.

Explication

Le portillon module l’activité de terminaisons nerveuses spécialisées dans la corne dorsale et ajoute des mécanismes d’inhibition. La corne ventrale, le cortex, les ganglions périphériques et les seuls récepteurs sensoriels ne correspondent pas à cette localisation ou à ce mécanisme.

3. La théorie de la neuromatrice décrit :

Les entrées motivationnelles-affectives contribuent à l’activation de la neuromatrice.
Un patron d’activation unique résulte d’entrées sensorielles, cognitives et motivationnelles-affectives.
Ce patron d’activation peut produire plusieurs types de réponses.
Les entrées sensorielles participent au patron d’activation associé à la neuromatrice.
Les entrées cognitives participent à la formation du patron d’activation décrit.

Les entrées motivationnelles-affectives contribuent à l’activation de la neuromatrice. · Un patron d’activation unique résulte d’entrées sensorielles, cognitives et motivationnelles-affectives. · Ce patron d’activation peut produire plusieurs types de réponses. · Les entrées sensorielles participent au patron d’activation associé à la neuromatrice. · Les entrées cognitives participent à la formation du patron d’activation décrit.

Explication

La neuromatrice correspond à un patron d’activation unique issu d’entrées sensorielles, cognitives et motivationnelles-affectives, et pouvant produire plusieurs types de réponses. Chacune de ces caractéristiques est conforme à la théorie.

4. La nociception correspond au processus par lequel :

Un stimulus nociceptif est encodé après détection par des capteurs mécaniques, thermiques ou visuels.
Un stimulus nociceptif est encodé après détection par des capteurs thermiques, gustatifs ou chimiques.
Un stimulus nociceptif est encodé après détection par des capteurs mécaniques, vestibulaires ou chimiques.
Un stimulus nociceptif est encodé après détection par des capteurs mécaniques, thermiques ou chimiques.
Un stimulus nociceptif est encodé après détection par des capteurs optiques, auditifs ou chimiques.

Un stimulus nociceptif est encodé après détection par des capteurs mécaniques, thermiques ou chimiques.

Explication

La nociception est l’encodage d’un stimulus nociceptif détecté par des capteurs mécaniques, thermiques ou chimiques. Les propositions erronées substituent à ces modalités des systèmes sensoriels qui ne figurent pas dans cette définition.

5. Concernant le lien entre activité nociceptive et expérience douloureuse, cochez la (les) proposition(s) exacte(s) :

L’activité des voies nociceptives ne suffit pas à déduire l’expérience douloureuse.
L’activité des voies nociceptives est distincte de l’expérience douloureuse ressentie.
L’activité des voies nociceptives est corrélée à l’intensité de la douleur ressentie.
L’expérience douloureuse correspond à l’activité des voies nociceptives mesurée.
L’activité des voies nociceptives permet de déduire la menace détectée par le système nerveux.

L’activité des voies nociceptives ne suffit pas à déduire l’expérience douloureuse. · L’activité des voies nociceptives est distincte de l’expérience douloureuse ressentie.

Explication

L’activité des voies nociceptives n’est pas corrélée à la douleur et ne permet pas, à elle seule, d’inférer l’expérience douloureuse. La détection d’une menace peut mobiliser l’ensemble du système nerveux somatosensoriel et ne se déduit pas de la seule activité des voies nociceptives.

6. Dans le modèle biopsychosocial de la douleur, quels facteurs interagissent dans l’expérience douloureuse et le comportement ?

Les croyances, les émotions et l’environnement culturel et social participent avec les mécanismes neurophysiologiques.
Les mécanismes neurophysiologiques interagissent avec les croyances, les émotions et l’environnement culturel et social.
Les mécanismes neurophysiologiques interagissent avec les croyances et l’environnement culturel et social, sans les émotions.
Les mécanismes neurophysiologiques interagissent avec les croyances et les émotions, sans dimension culturelle ou sociale.
Les émotions et l’environnement culturel et social participent sans les mécanismes neurophysiologiques ni les croyances.

Les croyances, les émotions et l’environnement culturel et social participent avec les mécanismes neurophysiologiques. · Les mécanismes neurophysiologiques interagissent avec les croyances, les émotions et l’environnement culturel et social.

Explication

Le modèle met en interaction les mécanismes neurophysiologiques, les croyances, les émotions et l’environnement culturel et social. Les propositions qui omettent l’un de ces éléments ou excluent les mécanismes neurophysiologiques ne décrivent pas l’ensemble des facteurs du modèle.

7. Le modèle biopsychosocial de la douleur comprend une boucle dans laquelle :

Les facteurs influencent l’expérience douloureuse au sein d’une relation réciproque.
Les facteurs influencent les comportements et les émotions, qui agissent ensuite sur l’expérience douloureuse.
L’expérience douloureuse affecte les mécanismes neurophysiologiques, qui déterminent ensuite les comportements et les émotions.
Les facteurs influencent l’expérience douloureuse, qui agit ensuite sur les comportements et les émotions.
L’expérience douloureuse affecte à son tour les comportements et les émotions.

Les facteurs influencent l’expérience douloureuse au sein d’une relation réciproque. · Les facteurs influencent l’expérience douloureuse, qui agit ensuite sur les comportements et les émotions. · L’expérience douloureuse affecte à son tour les comportements et les émotions.

Explication

Dans cette boucle, les facteurs influencent l’expérience douloureuse, laquelle affecte ensuite les comportements et les émotions. Faire agir d’abord les comportements et les émotions sur l’expérience inverse l’ordre décrit; présenter l’expérience comme affectant les mécanismes neurophysiologiques ne correspond pas non plus à la boucle énoncée.

8. Concernant la définition de la douleur selon l’IASP :

La douleur selon l’IASP exige la présence d’une lésion tissulaire objectivée.
La douleur est une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée à une lésion réelle ou potentielle.
La douleur décrite par l’IASP associe une expérience désagréable sensorielle et émotionnelle.
La douleur correspond à une expérience sensorielle désagréable sans dimension émotionnelle associée.
La douleur peut ressembler à une expérience associée à une lésion tissulaire réelle ou potentielle.

La douleur est une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée à une lésion réelle ou potentielle. · La douleur décrite par l’IASP associe une expérience désagréable sensorielle et émotionnelle. · La douleur peut ressembler à une expérience associée à une lésion tissulaire réelle ou potentielle.

Explication

La définition de l’IASP inclut les dimensions sensorielle et émotionnelle, ainsi qu’une lésion réelle, potentielle ou une expérience qui y ressemble. Elle n’exige pas une lésion objectivée et ne réduit pas la douleur à sa seule dimension sensorielle.

9. Une douleur récente évolue avec la lésion et reste transitoire : concernant la douleur aiguë, quelles propositions sont exactes ?

La douleur aiguë se définit par une détérioration progressive des capacités relationnelles.
La douleur aiguë suit l’évolution naturelle de la lésion concernée.
La douleur aiguë persiste au-delà du temps habituel pour la cause présumée.
La douleur aiguë apparaît récemment en réponse à une atteinte tissulaire.
La douleur aiguë récidive au-delà du temps habituel associé à la cause initiale.

La douleur aiguë suit l’évolution naturelle de la lésion concernée. · La douleur aiguë apparaît récemment en réponse à une atteinte tissulaire.

Explication

La douleur aiguë est récente, transitoire et suit l’évolution naturelle de la lésion. La persistance ou la récidive au-delà du temps habituel, ainsi que la détérioration fonctionnelle progressive, caractérisent plutôt la douleur chronique.

10. À propos de la sensibilisation centrale :

La nociception peut participer à l’apparition d’une sensibilisation centrale.
Les mécanismes de nociception peuvent entraîner une sensibilisation centrale.
La sensibilisation centrale relève de la physiologie de la nociception.
La sensibilisation centrale relève principalement de la psychologie de la douleur.
La sensibilisation centrale est une manifestation principalement sociale de la douleur.

La nociception peut participer à l’apparition d’une sensibilisation centrale. · Les mécanismes de nociception peuvent entraîner une sensibilisation centrale. · La sensibilisation centrale relève de la physiologie de la nociception.

Explication

Les mécanismes de nociception peuvent entraîner une sensibilisation centrale, qui relève de la physiologie de la nociception. La rattacher principalement à la psychologie ou la présenter comme une manifestation principalement sociale ne correspond pas à cette caractérisation.

11. Une inflammation locale accompagne une sensibilité accrue dans la zone lésée. Concernant l’hyperalgésie primaire, quelles propositions sont exactes ?

Elle désigne une sensibilité anormale située en dehors de la plaie initiale.
Elle correspond à une sensibilité accrue à la douleur du côté opposé à la lésion.
Elle survient en réponse à une inflammation locale dans la zone concernée.
Elle se définit par une douleur provoquée par un stimulus normalement indolore.
Elle correspond à une sensibilité accrue à la douleur au niveau de la zone lésée.

Elle survient en réponse à une inflammation locale dans la zone concernée. · Elle correspond à une sensibilité accrue à la douleur au niveau de la zone lésée.

Explication

L’hyperalgésie primaire est une augmentation de la sensibilité douloureuse dans la zone lésée, en réponse à une inflammation locale. La sensibilité controlatérale ou située hors de la plaie correspond à d’autres manifestations, et la douleur due à un stimulus non douloureux définit l’allodynie.

12. Concernant l’hyperalgésie secondaire, cochez la (les) proposition(s) exacte(s) :

Elle résulte d’une inflammation locale limitée à la plaie initiale.
Elle correspond à une sensibilité accrue à la douleur dans la zone lésée.
Elle désigne une sensibilité douloureuse anormale située hors de la zone lésée.
Elle se manifeste par une sensibilité accrue à la douleur hors du site initial.
Elle concerne une région extérieure à la lésion ou à la plaie initiale.

Elle désigne une sensibilité douloureuse anormale située hors de la zone lésée. · Elle se manifeste par une sensibilité accrue à la douleur hors du site initial. · Elle concerne une région extérieure à la lésion ou à la plaie initiale.

Explication

L’hyperalgésie secondaire est une augmentation anormale de la sensibilité douloureuse en dehors de la zone lésée ou de la plaie initiale. Une sensibilité située dans la zone lésée correspond à l’hyperalgésie primaire, et la définition ne la réduit pas à une inflammation locale.

13. Lorsqu’un stimulus douloureux est répété et que la douleur augmente progressivement, il s’agit de :

Un phénomène clinique où les stimulations douloureuses répétées amplifient la douleur.
L’allodynie, définie par une douleur déclenchée par un stimulus normalement indolore.
Une hyperalgésie secondaire située en dehors de la zone de la lésion initiale.
La sommation temporelle, phénomène clinique lié à la répétition d’un stimulus douloureux.
L’augmentation de la douleur au fur et à mesure que le stimulus se répète.

Un phénomène clinique où les stimulations douloureuses répétées amplifient la douleur. · La sommation temporelle, phénomène clinique lié à la répétition d’un stimulus douloureux. · L’augmentation de la douleur au fur et à mesure que le stimulus se répète.

Explication

La sommation temporelle désigne l’augmentation de la douleur au fur et à mesure de la répétition d’un stimulus douloureux. L’allodynie concerne un stimulus normalement non douloureux, tandis que l’hyperalgésie secondaire décrit une localisation hors de la zone lésée.

14. Au cours de l’examen clinique d’une douleur, les démarches possibles comprennent :

Écarter l’évaluation des douleurs évoquées par le mouvement avant tout examen spécifique.
Réaliser d’emblée un examen vasculaire sans envisager la mobilité ou la force.
Évaluer la mobilité et la force avant de rechercher une éventuelle sensibilisation.
Rechercher une sensibilisation et évaluer les douleurs provoquées par le mouvement.
Limiter les examens spécifiques aux clusters de prédictions cliniques.

Rechercher une sensibilisation et évaluer les douleurs provoquées par le mouvement.

Explication

L’examen clinique peut rechercher une sensibilisation et évaluer les douleurs évoquées par le mouvement, puis examiner si besoin la mobilité ou la force. Les examens spécifiques peuvent être neurologiques, vasculaires ou fondés sur des clusters de prédictions cliniques, sans exclure ces différentes démarches.

15. Concernant les options thérapeutiques des douleurs nociceptives :

L’exercice thérapeutique figure parmi les options de prise en charge des douleurs nociceptives.
La prescription médicamenteuse peut être envisagée pour les douleurs nociceptives.
La réassurance cognitive est une option thérapeutique des douleurs neuropathiques.
La thérapie manuelle relève des options thérapeutiques des douleurs neuropathiques.
L’éducation à la douleur fait partie des options thérapeutiques des douleurs nociceptives.

L’exercice thérapeutique figure parmi les options de prise en charge des douleurs nociceptives. · La prescription médicamenteuse peut être envisagée pour les douleurs nociceptives. · L’éducation à la douleur fait partie des options thérapeutiques des douleurs nociceptives.

Explication

L’éducation à la douleur, l’exercice thérapeutique et la prescription médicamenteuse font partie des options mentionnées pour les douleurs nociceptives. La thérapie manuelle et la réassurance cognitive sont également citées pour ces douleurs, et non pour les douleurs neuropathiques.

16. Lors d’un échange DIDP sur la douleur, cochez la (les) proposition(s) exacte(s) :

À la fin, le professionnel demande ce que les informations changent pour le patient.
Le professionnel commence par demander ce que le patient sait de sa douleur.
Le professionnel vérifie ensuite si le patient souhaite des informations complémentaires.
Après l’accord du patient, le professionnel partage les informations pertinentes.
Le professionnel transmet d’abord les informations avant d’interroger les connaissances du patient.

À la fin, le professionnel demande ce que les informations changent pour le patient. · Le professionnel commence par demander ce que le patient sait de sa douleur. · Le professionnel vérifie ensuite si le patient souhaite des informations complémentaires. · Après l’accord du patient, le professionnel partage les informations pertinentes.

Explication

La démarche DIDP explore d’abord les connaissances du patient, puis son souhait de recevoir des informations, avant de les partager et d’en discuter les effets. Commencer par transmettre les informations inverse l’ordre de la démarche.

17. Parmi les facteurs psychosociaux modifiables en rééducation, lesquels sont pertinents ?

Un catastrophisme faible constitue un facteur psychosocial modifiable.
Une faible auto-efficacité figure parmi les facteurs psychosociaux modifiables.
Des stratégies de coping inadaptées font partie des facteurs modifiables.
Des attentes élevées concernant le traitement constituent un facteur psychosocial modifiable.
De faibles attentes concernant le traitement ou le pronostic constituent un facteur modifiable.

Une faible auto-efficacité figure parmi les facteurs psychosociaux modifiables. · Des stratégies de coping inadaptées font partie des facteurs modifiables. · De faibles attentes concernant le traitement ou le pronostic constituent un facteur modifiable.

Explication

Les faibles attentes, la faible auto-efficacité et les stratégies de coping inadaptées sont des facteurs psychosociaux modifiables. Les attentes élevées et un catastrophisme faible ne correspondent pas aux facteurs indiqués.

18. Au sujet de la réassurance cognitive et émotionnelle, quelle(s) proposition(s) est(sont) exacte(s) ?

La réassurance émotionnelle constitue l’objectif du travail cognitif.
La réassurance cognitive cherche notamment à prévenir les comportements d’évitement.
La réassurance émotionnelle favorise le changement de comportement du patient.
La réassurance cognitive vise notamment à éviter la réassurance émotionnelle.
La réassurance cognitive est celle qui ne permet pas le changement de comportement.

La réassurance cognitive vise notamment à éviter la réassurance émotionnelle.

Explication

La réassurance cognitive vise notamment à éviter la réassurance émotionnelle, laquelle ne permet pas le changement de comportement. Les propositions attribuant cet objectif ou cet effet à l’autre forme inversent cette distinction.

Révisez avec les flashcards

Mémorisez les réponses avec 58 flashcards sur Douleur et nociception.

Selon la théorie de la spécificité, quand la douleur apparaît-elle ?

Quand une intensité suffisante est atteinte dans une modalité de stimulation spécifique.

Quel mécanisme la théorie de la spécificité introduit-elle ?

La sommation spatiale.

Que module la théorie du portillon dans la corne dorsale de la moelle épinière ?

L’activité des terminaisons nerveuses spécialisées.

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