QCM : Risque cardiovasculaire et chirurgie orale (10 questions)

Explication

Le risque global estime la probabilité individuelle de développer une maladie cardiovasculaire sur une période donnée, généralement dix ans, en tenant compte de l’ensemble des facteurs de risque. La récidive après un accident relève de la prévention secondaire, et non de la définition du risque cardiovasculaire global.

Explication

Le score français prend en compte le LDL supérieur à 1,6 g/L, le HDL inférieur à 0,40 g/L, le tabagisme actif ou récemment arrêté, le diabète traité ou non et les antécédents coronaires familiaux. Ces cinq éléments sont tous cités parmi ses facteurs.

Explication

La prévention primaire intervient avant tout accident vasculaire afin d’en prévenir la survenue. La prévention secondaire concerne les patients ayant déjà subi un accident ou présentant des lésions documentées, et vise à limiter les récidives et la progression des lésions.

Explication

Après un accident vasculaire, la prévention secondaire associe notamment des bêtabloquants et des antiagrégants, avec une statine et un inhibiteur de l’enzyme de conversion. Les propositions concernant les anticoagulants, les inhibiteurs calciques et les fibrates situent leur association avant l’accident, alors que la prévention secondaire intervient après celui-ci.

Explication

L’acide acétylsalicylique, administré entre 75 et 325 mg, fait partie des médicaments dont l’efficacité sur la morbi-mortalité est démontrée. Les bêtabloquants sont notamment associés à l’efficacité après infarctus, tandis que la baisse du LDL relève plutôt des statines.

Explication

Certains inhibiteurs calciques peuvent entraîner une hyperplasie gingivale. L’œdème de la muqueuse linguale est plutôt associé aux inhibiteurs de l’enzyme de conversion.

Explication

La sédation peut aider à limiter le stress susceptible de déclencher une crise hypertensive, et la mesure préopératoire de la pression artérielle peut guider cette décision. Elle ne remplace pas les mesures d’hémostase indiquées chez les patients sous antiagrégants.

Explication

Les facteurs temporaires mineurs comprennent notamment les voyages en avion de plus de cinq heures, la grossesse et certains traitements hormonaux. Les antécédents de maladie thromboembolique et la thrombophilie sont, eux, des facteurs permanents.

Explication

Un HDL cholestérol supérieur à 0,60 g/L est considéré comme protecteur et conduit à soustraire un point au score. À l’inverse, un HDL bas est un facteur de risque intégré au score.

Explication

En prévention secondaire, l’un des objectifs est d’obtenir un LDL cholestérol inférieur à 1 g/L, en complément d’autres mesures de contrôle des risques. Un HDL supérieur à 0,60 g/L est considéré comme protecteur dans le calcul du risque, mais ce n’est pas l’objectif lipidique indiqué ici.