QCM : Organes et circulation immunitaire (28 questions)

Explication

Les cellules immunitaires résident dans les tissus avant d’être sollicitées, puis peuvent circuler notamment par la lymphe et le sang. Les voies biliaires ne sont pas indiquées comme voies de circulation de ces cellules.

Explication

Les immunoglobulines et les anticorps sont des molécules effectrices qui reconnaissent les antigènes dans le cadre de l’immunité adaptative. La production de cytokines relève d’autres molécules solubles immunitaires.

Explication

La moelle osseuse et le thymus sont des organes lymphoïdes primaires où les cellules immunitaires naïves se forment ou mûrissent. La rencontre avec l’antigène est notamment associée aux organes lymphoïdes secondaires.

Explication

Les organes lymphoïdes secondaires comprennent les ganglions lymphatiques, la rate et des formations muqueuses telles que les amygdales, les plaques de Peyer et l’appendice. La moelle osseuse et le thymus sont des organes lymphoïdes primaires.

Explication

Dans les organes lymphoïdes secondaires, la rencontre avec un pathogène peut déclencher une réponse adaptative et une mémoire portée par les lymphocytes B et T. La maturation des lymphocytes T se poursuit dans le thymus, un organe primaire.

Explication

Les cellules souches hématopoïétiques multipotentes de la moelle osseuse sont à l’origine de l’hématopoïèse. La maturation thymique concerne notamment les lymphocytes T et se déroule dans le thymus.

Explication

Les cellules souches lymphoïdes donnent les lymphocytes T, B et NK, tandis que les cellules souches myéloïdes donnent notamment des mastocytes, basophiles, éosinophiles, neutrophiles et monocytes. L’attribution des lymphocytes aux cellules souches myéloïdes inverse ces deux lignées.

Explication

Les lymphocytes T quittent la moelle osseuse au stade progéniteur et poursuivent leur maturation dans le thymus. Les lymphocytes B et NK quittent la moelle osseuse matures, bien que naïfs.

Explication

Le thymus involue dès l’adolescence et est progressivement remplacé par de la graisse ; vers 40 ans, il n’en reste qu’environ 2 % de la quantité présente à la naissance. Il ne conserve donc pas son volume initial.

Explication

Le ganglion filtre la lymphe provenant de son territoire de drainage et contribue au déclenchement d’une réponse immunitaire. La filtration des globules rouges vieillissants est une fonction de la rate, qui agit sur le sang.

Explication

Un ganglion reçoit la lymphe par plusieurs vaisseaux afférents, puis la draine par un seul vaisseau efférent qui quitte l’organe au niveau du hile. La disposition inverse confond le sens d’entrée et de sortie de la lymphe.

Explication

Les lymphocytes B prédominent dans le cortex superficiel, les lymphocytes T dans le cortex profond, tandis que la médulla contient des cellules présentatrices d’antigènes. L’inversion des zones B et T ne correspond pas à cette organisation.

Explication

Les ganglions profonds sont évalués par imagerie, notamment au scanner, contrairement aux ganglions superficiels accessibles à la palpation. Palper la peau ne permet pas d’examiner directement un ganglion situé en profondeur.

Explication

La rate, sous les côtes, filtre le sang acheminé par l’artère splénique et prend en charge les globules rouges vieillissants. Les ganglions filtrent la lymphe plutôt que le sang.

Explication

La rate participe à la réponse immunitaire contre des bactéries encapsulées, notamment le pneumocoque, le méningocoque et Haemophilus influenzae de type B. Les virus respiratoires ne sont pas les agents caractéristiques désignés pour cette fonction.

Explication

La pulpe rouge correspond aux composants de la circulation sanguine, alors que la pulpe blanche constitue le tissu lymphoïde. L’attribution du tissu lymphoïde à la pulpe rouge inverse les rôles des deux régions.

Explication

L’anneau de Waldeyer protège les voies respiratoires et digestives en déclenchant une réponse inflammatoire et immunitaire locale contre les agents captés. Le passage des antigènes intestinaux vers la sous-muqueuse est associé aux plaques de Peyer.

Explication

Les plaques de Peyer sont des formations lymphoïdes sous la muqueuse digestive, présentes au nombre de 200 à 300 du duodénum à l’iléon. Leur localisation dans les voies respiratoires correspond à une autre région anatomique.

Explication

Dans les plaques de Peyer, des cellules présentatrices d’antigènes et des cellules M assurent le passage des antigènes vers la sous-muqueuse. Les vaisseaux efférents drainent la lymphe et ne remplissent pas ce rôle de transport à travers la muqueuse.

Explication

La lymphe correspond au liquide interstitiel recueilli par le réseau lymphatique, qui chemine parallèlement à la circulation sanguine. Le plasma filtré par les veines n’est pas la définition de la lymphe.

Explication

Le réseau lymphatique conduit la lymphe des tissus vers le système veineux dans un seul sens, grâce à ses valvules. Le trajet inverse confond le drainage lymphatique avec une circulation partant des veines.

Explication

Le calibre augmente des capillaires aux vaisseaux, puis aux canaux et enfin aux troncs ou conduits qui rejoignent la circulation veineuse. Placer les canaux avant les vaisseaux inverse deux étapes de cette progression.

Explication

La pression respiratoire et les pulsations des artères voisines contribuent à la progression de la lymphe, avec d’autres facteurs comme les contractions musculaires et les valvules. Les valvules limitent le reflux, mais ne constituent pas une pompe qui produit la propulsion.

Explication

Le conduit lymphatique droit draine le bras droit ainsi que le côté droit de la tête et du thorax, puis rejoint la veine sous-clavière droite. Le drainage du reste de l’organisme correspond au canal thoracique, et non au conduit droit.

Explication

Le canal thoracique recueille la lymphe du reste de l’organisme et se jette dans la veine sous-clavière gauche. Le drainage du territoire droit vers la veine sous-clavière droite est celui du conduit lymphatique droit.

Explication

Un curetage ganglionnaire peut abîmer le réseau lymphatique et ainsi perturber le drainage, ce qui peut entraîner un lymphœdème. Une infection bactérienne avec chaleur et rougeur des vaisseaux évoque plutôt une lymphangite.

Explication

La moelle osseuse et le thymus sont les sites associés à la production d’environ 500 milliards de lymphocytes. La rate et les ganglions participent à la fonction immunitaire, mais ne sont pas les organes désignés ici pour cette production.

Explication

Environ 2 % de la quantité totale de lymphocytes se trouve dans le sang. Une proportion de 20 % surestime donc nettement la part sanguine.