QCM : Skiascopie statique (30 questions)

Explication

Chez le jeune, la skiascopie est généralement plus convexe que la réfraction subjective de +0,50 à +0,75 δ, tandis que les résultats sont similaires chez le sujet âgé. L’inversion de cette différence entre jeunes et personnes âgées ne correspond pas à la distinction observée.

Explication

En présence d’un effet ciseau, il faut ajouter du convexe jusqu’au premier effet totalement inverse et conserver la valeur correspondante, en ralentissant près du point neutre. L’ajout de concave décrit une autre direction de correction que celle préconisée.

Explication

Le but est de placer le remotum dans l’aire pupillaire du clinicien, soit au moyen de verres, soit en modifiant la distance d’observation. Changer l’éclairage ambiant ou la position d’un écran ne constitue pas le moyen indiqué.

Explication

La skiascopie est une technique objective de réfraction qui recherche et évalue l’amétropie, et constitue un test standard de référence. Elle ne mesure pas directement l’acuité visuelle ni la fusion binoculaire.

Explication

Le point neutre se caractérise par une vitesse apparente infinie, une illumination ou extinction et une luminosité maximale, mais il est rarement atteint en pratique. Un reflet homogène inversé correspond plutôt à une condition de compensation utilisée lorsque le point neutre théorique est inaccessible.

Explication

La skiascopie peut être employée chez les jeunes enfants, contrairement à l’autoréfracteur indiqué comme impraticable chez les enfants en bas âge. Elle nécessite toutefois un apprentissage et un clinicien expérimenté.

Explication

À 67 cm, l’acuité maximale indiquée avec le verre de travail est de 1/6. La valeur de 1/8 correspond à une distance de travail de 50 cm.

Explication

Avec un miroir plan et un faisceau divergent, la source secondaire rétinienne se déplace dans le même sens que le skiascope, indépendamment de l’amétropie et de la distance d’observation. Le sens ne s’inverse donc pas selon que l’œil est myope ou hypermétrope.

Explication

L’autoréfracteur est rapide et son utilisation ne requiert pas nécessairement un clinicien expérimenté, mais il est cher, difficile à transporter et peut être environ 1,50 trop concave par rapport à la skiascopie. Il est aussi difficile à utiliser chez les personnes déficientes mentales.

Explication

Le point neutre correspond à une illumination ou à une extinction lorsque le remotum est dans le plan du skiascope et de la pupille du clinicien. Une luminosité maximale peut le caractériser, mais elle ne remplace pas cette condition géométrique.

Explication

Un mouvement direct exige l’ajout de convexe lors de cette vérification; si le reflet est neutre ou inverse, on ne le modifie pas parce que le sujet a accommodé. Ajouter du concave pour un mouvement direct va à l’encontre de la règle de vérification.

Explication

La skiascopie évalue l’amétropie totale, dépiste notamment les hypermétropies latentes et les pseudo-myopies, et peut révéler plusieurs anomalies oculaires. La détection de cylindres obliques ou inverses inexistants est plutôt une limite décrite pour l’autoréfracteur.

Explication

La procédure se fait dans l’obscurité complète à 50 cm, avec un œil caché, et les mouvements sont neutralisés par des verres d’essai pendant le repos accommodatif. Une distance de 6 m ne correspond pas au protocole décrit.

Explication

Dans la méthode A, le méridien examiné est perpendiculaire à la fente, qui est parallèle à l’axe du cylindre; la puissance cylindrique agit perpendiculairement à cet axe. L’idée que le méridien exploré soit parallèle à la fente confond l’orientation du méridien et celle de la fente.

Explication

Le skiascope peut produire un spot rond ou une fente, et la fente est plus facile à utiliser pour les débutants. La taille de la pupille constitue une autre caractéristique de l’instrument, mais ne détermine pas cette facilité.

Explication

Avec un miroir concave, l’image de la source se forme devant le miroir et le mouvement de la lumière sur la rétine est opposé au déplacement du skiascope. La relation est bien inverse, mais l’image n’est pas située derrière le miroir.

Explication

L’aberration sphérique peut entraîner des mouvements opposés dans l’aire pupillaire, directs au centre et inverses en périphérie, et augmente avec la mydriase. La coma peut aussi diviser un reflet, mais elle se manifeste par un effet ciseau associé à l’obliquité du faisceau.

Explication

Après neutralisation des deux méridiens, la méthode retire la myopisation induite par les verres en tenant compte du verre de travail et de l’accommodation du dark focus, selon la valeur indiquée de +1,25. L’ajouter au résultat ferait évoluer la réfraction dans le sens opposé à la règle décrite.

Explication

Tout élément direct du reflet, même minime ou partiel, doit être neutralisé en ajoutant du convexe jusqu’à sa disparition complète. Le conserver parce qu’il est petit ne respecte pas le critère de neutralisation.

Explication

L’accommodation associée au dark focus est indiquée comme étant de +0,75 δ. La valeur de +1,25 correspond à l’ajustement mentionné lors du retrait de la myopisation induite, et non à l’accommodation du dark focus.

Explication

La règle de Swaine fixe la myopisation à un quart de l’acuité visuelle et prévoit de retirer le verre sphérique obtenu selon cette règle. Retirer également le verre cylindrique ne fait pas partie de cette procédure.

Explication

La rétine est considérée comme une source lumineuse secondaire, et la lumière qui en provient est focalisée au remotum de l’œil. Elle n’est pas décrite comme un écran absorbant ni comme une source primaire d’illumination.

Explication

L’obscurité peut induire un dark focus, associé à une accommodation d’environ +1,00 δ, et rendre la skiascopie trop concave; il est donc préférable de conserver l’éclairage habituel du sujet. Une skiascopie trop convexe n’est pas l’effet décrit pour l’obscurité.

Explication

La vergence correspondant à une distance de $0{,}50\,\mathrm{m}$ est $2{,}00\,\mathrm{D}$ ; la formule donne donc $+2{,}00-2{,}00=0{,}00\,\mathrm{D}$. Ajouter cette vergence à la sphère, comme dans une autre option, appliquerait incorrectement la règle.

Explication

La valeur portée au dossier exclut les verres de travail, quelle que soit l’acuité mesurée avec eux. La mesure brute avec ces verres ne constitue donc pas la valeur à consigner.

Explication

La méthode A commence par la neutralisation du méridien direct le plus lent avec des verres convexes, puis utilise un cylindre négatif pour neutraliser le second méridien. Neutraliser d’abord le méridien le plus rapide inverse l’ordre prescrit par cette méthode.

Explication

La distance de travail varie selon la morphologie du praticien, et les valeurs fréquentes sont 50 cm et 67 cm; une distance plus grande réduit les erreurs de parallaxe. La valeur de 50 cm n’est pas une distance imposée à tous les praticiens.

Explication

Cette méthode est adaptée aux nourrissons dès la naissance, aux enfants non parlants ainsi qu’aux personnes handicapées mentales ou autistes. Une méthode exigeant des réponses verbales ou subjectives ne convient pas à ces situations.

Explication

Un reflet terne peut être associé à plusieurs causes, dont une forte amétropie, une opacité des milieux, une amblyopie, une perte de concentration ou des piles déchargées. Une faible amétropie n’est pas la cause indiquée dans cette liste.

Explication

Une lettre sur fond blanc, placée à 5–6 m et dépourvue de stimulus accommodatif, constitue la cible recommandée; le point lumineux et le duochrome sont à éviter. Le point lumineux est un choix inadéquat, même s’il est présenté à une distance d’examen.