Fiche de révision : Organes et circulation immunitaire

📋 Plan du Cours

1. Composantes du système immunitaire
2. Organes lymphoïdes primaires et secondaires
3. Moelle osseuse et thymus
4. Ganglions lymphatiques
5. Rate et filtration sanguine
6. Formations lymphoïdes des muqueuses
7. Lymphe et réseau lymphatique
8. Drainage et pathologies lymphatiques
9. Circulation et répartition lymphocytaire

📖 1. Composantes du système immunitaire

★ À maîtriser

• Les cellules immunitaires résident dans les tissus jusqu’à leur sollicitation, puis circulent notamment par la lymphe et le sang.

• Les immunoglobulines et les anticorps sont des molécules effectrices qui reconnaissent les antigènes dans le cadre de l’immunité adaptative.

Compléments

• Les molécules solubles immunitaires comprennent :

  • le complément
  • les interleukines et autres cytokines
  • les chimiokines
  • les immunoglobulines et anticorps

• Les interleukines, cytokines et chimiokines peuvent activer les cellules immunitaires et participent à l’immunité innée, à l’immunité adaptative et à son renforcement.

📖 2. Organes lymphoïdes primaires et secondaires

★ À maîtriser

• Les organes lymphoïdes primaires sont la moelle osseuse et le thymus, où se forment ou mûrissent les cellules immunitaires naïves.

• Les organes lymphoïdes secondaires comprennent :

  • les ganglions lymphatiques
  • la rate
  • les amygdales
  • les végétations
  • les plaques de Peyer
  • l’appendice

• Les organes lymphoïdes secondaires sont des lieux de résidence ou de passage des cellules immunitaires où la rencontre avec un pathogène peut déclencher une réponse adaptative et une mémoire portée par les lymphocytes B et T.

Compléments

• La moelle osseuse participe aussi au stockage des cellules naïves et constitue une niche pour les plasmocytes.

💡 Astuce mémo

Primaires : maturation ; secondaires : rencontre avec l’antigène et réponse adaptative.

📖 3. Moelle osseuse et thymus

🔑 Notions clés & Définitions

• Cellules souches hématopoïétiques : Cellules multipotentes de la moelle osseuse à l’origine de l’hématopoïèse.

★ À maîtriser

• Les cellules souches lymphoïdes donnent les lymphocytes T, B et NK, tandis que les cellules souches myéloïdes donnent notamment les mastocytes, basophiles, éosinophiles, neutrophiles et monocytes.

📌 Les lymphocytes B et NK quittent la moelle osseuse matures mais naïfs, tandis que les lymphocytes T la quittent au stade progéniteur et poursuivent leur maturation dans le thymus.

• Le thymus involue dès l’adolescence et est progressivement remplacé par de la graisse ; à 40 ans, il ne reste qu’environ 2 % de la quantité présente à la naissance.

Compléments

• La moelle osseuse renouvelle environ 5 milliards de cellules sanguines par jour.

• Le thymus est un organe médian bilobé du médiastin, situé derrière le sternum et devant l’œsophage et la trachée.

💡 Astuce mémo

Précurseur T dans la moelle → maturation dans le thymus → lymphocyte T naïf.

📖 4. Ganglions lymphatiques

★ À maîtriser

• Les ganglions lymphatiques sont présents par centaines, mesurent de 1 à 25 mm et sont considérés comme anormalement gros au-delà de 10 mm.

• Un ganglion reçoit la lymphe et les antigènes d’un territoire de drainage afin de filtrer la lymphe et de permettre l’initiation de réponses immunitaires.

• Un ganglion possède plusieurs vaisseaux lymphatiques afférents et un seul vaisseau lymphatique efférent, qui sort au niveau du hile.

• Dans un ganglion, le cortex superficiel est riche en lymphocytes B, le cortex profond en lymphocytes T et la médulla contient des cellules présentatrices d’antigènes.

Compléments

📌 Les ganglions superficiels sont accessibles à la palpation, tandis que les ganglions profonds, notamment thoraciques ou abdominaux, sont évalués par imagerie comme le scanner.

• Un ganglion superficiel de plus de 5 cm peut être un marqueur tumoral, tandis qu’un ganglion de plus de 10 mm peut être un marqueur d’adénopathie.

💡 Astuce mémo

Plusieurs affluents convergent vers un ganglion et sa sortie unique au hile.

📖 5. Rate et filtration sanguine

★ À maîtriser

• La rate, située sous les côtes et normalement non palpable, filtre le sang apporté par l’artère splénique et prend en charge les globules rouges vieillis.

• La rate participe à la réponse immunitaire contre des bactéries encapsulées, notamment :

  • le pneumocoque
  • le méningocoque
  • Haemophilus influenzae de type B

📌 La pulpe rouge de la rate comporte les composants de la circulation sanguine, tandis que la pulpe blanche constitue le tissu lymphoïde.

Compléments

• La rate ne possède pas de vaisseaux lymphatiques afférents, mais possède des vaisseaux lymphatiques efférents.

• La rate stocke des plaquettes et une rate volumineuse peut entraîner une thrombopénie.

• Les personnes splénectomisées sont particulièrement exposées aux infections graves par des bactéries encapsulées et sont vaccinées en conséquence.

💡 Astuce mémo

La rate filtre le sang ; le ganglion filtre la lymphe.

📖 6. Formations lymphoïdes des muqueuses

★ À maîtriser

• L’anneau de Waldeyer protège les voies respiratoires et digestives en déclenchant une réponse inflammatoire et immunitaire locale contre les agents captés.

• Les plaques de Peyer sont des formations lymphoïdes sous la muqueuse digestive, présentes au nombre de 200 à 300 du duodénum à l’iléon.

• Dans les plaques de Peyer, des cellules présentatrices d’antigènes et des cellules M permettent le passage des antigènes de la lumière intestinale vers la sous-muqueuse.

Compléments

• Les amygdales se répartissent en : amygdales palatines, au fond de la gorge à l’entrée du pharynx, amygdales pharyngiennes, derrière le rhinopharynx, amygdales linguales, dans la région de la langue

• Les amygdales sont des formations lymphoïdes sans capsule, contenant des follicules avec des lymphocytes B et T.

📌 L’adénoïdectomie désigne l’ablation des végétations, tandis que l’amygdalectomie désigne l’ablation des amygdales.

📖 7. Lymphe et réseau lymphatique

🔑 Notions clés & Définitions

• Lymphe : Liquide issu du liquide interstitiel capté par le réseau lymphatique, parallèle à la circulation sanguine.

★ À maîtriser

• Le réseau lymphatique est unidirectionnel : les capillaires captent le liquide interstitiel dans les tissus et le conduisent vers le système veineux sans reflux grâce à leurs valvules.

• 🔄 Le calibre des conduits lymphatiques augmente dans l’ordre suivant : capillaires, vaisseaux, canaux, troncs ou conduits se déversant dans la circulation veineuse

• La progression de la lymphe est favorisée par :

  • les contractions musculaires
  • les valvules lymphatiques
  • la pression créée par la respiration
  • les artères voisines

Compléments

• Le liquide interstitiel transporte des nutriments et des déchets, notamment des microbes, bactéries et virus captés par les capillaires puis acheminés dans les vaisseaux lymphatiques.

• Environ 3 litres de lymphe sont résorbés chaque jour vers le système sanguin.

💡 Astuce mémo

Liquide interstitiel → capillaires → vaisseaux → canaux → troncs → circulation veineuse.

📖 8. Drainage et pathologies lymphatiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Lymphangite : Infection bactérienne des vaisseaux lymphatiques, qui peuvent devenir chauds et rouges.
• Chylothorax : Fuite de lymphe dans la plèvre due à une malformation, une compression ou une plaie du canal thoracique.

★ À maîtriser

• Le conduit lymphatique droit se jette dans la veine sous-clavière droite et draine le bras droit ainsi que le côté droit de la tête et du thorax.

• Le canal thoracique se jette dans la veine sous-clavière gauche et draine le reste de l’organisme.

• Un lymphœdème peut résulter de : une thrombose veineuse comprimant les vaisseaux lymphatiques et altérant leurs valvules, une compression du réseau lymphatique par un cancer pelvien ou digestif, un réseau lymphatique abîmé après curetage ganglionnaire pour cancer du sein

Compléments

• La lymphe de l’intestin grêle transporte des chylomicrons contenant des acides gras, des triglycérides et des vitamines, ce qui lui confère un rôle nutritionnel et d’épuration.

💡 Astuce mémo

Conduit droit : territoire droit ; canal thoracique : reste de l’organisme.

📖 9. Circulation et répartition lymphocytaire

📝 Points essentiels

• Le cours indique qu’environ 500 milliards de lymphocytes sont produits dans la moelle osseuse et le thymus.

• Seulement 2 % de la quantité totale de lymphocytes se trouve dans le sang.

📊 Tableaux de synthèse

Filtration des organes lymphoïdes

Drainage des grands conduits