Fiche de révision : Psychologie clinique et psychopathologie

📋 Plan du Cours

1. Définitions de la psychologie clinique
2. Aux origines des pratiques cliniques
3. Freud et la psychologie clinique moderne
4. Le courant psychodynamique
5. Courants cognitif et comportemental
6. Apprentissage social et analyse fonctionnelle
7. L’approche systémique
8. Santé mentale et normalité
9. Deuil et évolution vers l’apaisement
10. Diagnostic et exemple d’agoraphobie
11. Formation et fonctions du psychologue
12. Évaluation, anamnèse et déontologie

📖 1. Définitions de la psychologie clinique

🔑 Notions clés & Définitions

• Psychologie : Étude du fonctionnement psychologique humain, chez l’individu et dans les groupes, au moyen de théories, de modèles et de méthodes.
• Psychologie clinique : Science de la conduite humaine, fondée principalement sur l’observation et l’analyse de cas individuels normaux ou pathologiques, et pouvant s’étendre aux groupes, selon Lagache (1949).
• Psychopathologie : Étude scientifique et clinique des troubles psychologiques ou mentaux par la psychologie ou la psychiatrie.
• Symptôme : Signe de la maladie signalé par le patient, qui manifeste la maladie et son évolution.

📖 2. Aux origines des pratiques cliniques

🔑 Notions clés & Définitions

• Hypnose : Technique thérapeutique visant à soigner et un état d’inconscience ou de transe.

★ À maîtriser

• La psychologie clinique s’est développée au croisement de la médecine, de la psychiatrie, de la philosophie et de la psychanalyse.

Compléments

• Franz Anton Mesmer attribuait certains troubles à un fluide déséquilibré et utilisait un baquet d’eau magnétisée, des tiges appliquées au patient et de la musique pour provoquer une transe collective.

• Le spiritisme apparaît aux États-Unis en 1848 et contribue à susciter l’intérêt scientifique pour les liens entre folie et spiritisme.

• En 1841, James Braid et Charles Lafontaine découvrent par expérience qu’un sommeil peut être provoqué en demandant au patient de fixer un objet brillant.

💡 Astuce mémo

Du magnétisme à l’hypnose, puis à l’étude de l’inconscient.

📖 3. Freud et la psychologie clinique moderne

🔑 Notions clés & Définitions

• Psychologie clinique : Juliette Favez-Boutonnier définit la psychologie clinique comme l’étude de la personnalité singulière dans la totalité de sa situation et de son évolution.

★ À maîtriser

• Daniel Lagache a intégré l’influence sociale à l’observation clinique et a défini un programme visant à décrire les manières d’être et de réagir, puis à en établir le sens, la structure, la genèse et les conflits. - D. Lagache

📌 Dans le modèle freudien, le contenu manifeste est ce que le patient peut raconter du rêve, tandis que le contenu latent en désigne le sens déguisé.

Compléments

• Pierre Janet a étudié le subconscient et l’automatisme psychologique et préconisait l’étude de la singularité et de la totalité de la personne par l’écoute, l’étude de cas et l’observation.

• Freud publie avec Joseph Breuer les Études sur l’hystérie en 1895 et emploie pour la première fois l’expression « psychologie clinique » dans une lettre à Wilhelm Fliess en 1899.

📖 4. Le courant psychodynamique

🔑 Notions clés & Définitions

• Association libre : Méthode qui demande au patient de dire tout ce qui lui vient à l’esprit, même ce qui lui paraît absurde, car aucune parole ni aucun acte n’est dépourvu de signification.
• Refoulement : Mécanisme de défense inconscient qui écarte de la conscience des éléments pénibles ou stressants.
• Inconscient : Freud - Dans la théorie freudienne, instance psychique constituée d’éléments refoulés dont l’accès à la conscience ou au préconscient a été refusé.
• Catharsis : Libération provoquée par le rappel d’une émotion refoulée ou d’un conflit non résolu, notamment lié à l’enfance ou à un traumatisme.

📝 Points essentiels

• La psychanalyse comprend trois dimensions :
  • une méthode d’investigation des processus inconscients
  • une méthode psychothérapeutique
  • un ensemble de théories psychologiques et psychopathologiques

📖 5. Courants cognitif et comportemental

★ À maîtriser

📌 La psychologie comportementale étudie les comportements et mobilise les théories de l’apprentissage, tandis que la psychologie cognitive étudie le traitement de l’information et les dysfonctionnements cognitifs.

• Dans le conditionnement opérant décrit par Skinner, une action aux conséquences positives tend à se répéter par renforcement positif, des conséquences négatives favorisent l’évitement ou l’échappement, et l’absence de renforcement entraîne progressivement l’extinction du comportement.

• La thérapie cognitive vise à repérer et modifier les pensées irrationnelles, les croyances et les interprétations dysfonctionnelles du patient.

Compléments

• John Watson défend une psychologie objective et expérimentale définie comme science des comportements, et considère que les comportements se construisent par apprentissages et interactions avec l’environnement. - Watson B., 1878-1958

• Le conditionnement classique de Pavlov sert de référence aux travaux sur l’établissement et le renforcement des comportements par apprentissage.

💡 Astuce mémo

Conséquences positives → répétition du comportement ; absence de renforcement → extinction.

📖 6. Apprentissage social et analyse fonctionnelle

🔑 Notions clés & Définitions

• Analyse fonctionnelle : Étude des relations entre les comportements, les problèmes, les émotions, les pensées et l’environnement social et physique du patient afin de guider la démarche thérapeutique.

★ À maîtriser

• Selon Bandura, l’enfant peut acquérir de nouveaux comportements en observant autrui et en imitant les modèles récompensés plutôt que punis.

📌 L’analyse diachronique porte sur l’histoire du patient, ses antécédents et les événements précipitants, tandis que l’analyse synchronique porte sur son fonctionnement au moment de la consultation.

Compléments

• L’analyse fonctionnelle examine les facteurs de déclenchement et de maintien du trouble en considérant les systèmes émotionnel, cognitif et moteur.

📌 Dans la démarche thérapeutique décrite, le patient doit comprendre et valider les méthodes et le déroulement proposés avant le commencement du traitement.

📖 7. L’approche systémique

★ À maîtriser

• L’individu est influencé par : (Gregory Bateso) :
  • lui-même
  • les autres
  • son environnement

Compléments

📌 Dans la thérapie systémique, un problème psychologique peut être considéré comme le symptôme d’un dysfonctionnement du groupe ou de la famille plutôt que comme un problème isolé de l’individu.

📖 8. Santé mentale et normalité

🔑 Notions clés & Définitions

• Santé : Selon l’OMS, état de complet bien-être physique, mental et social, qui ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d’infirmité.

★ À maîtriser

• Une bonne santé mentale implique notamment la capacité à s’adapter aux périodes de frustration et de joie, à vivre avec des blessures anciennes sans qu’elles perturbent le présent, et à éprouver du plaisir dans les relations avec autrui.

Compléments

• La santé mentale, comme la santé physique, fluctue et n’est pas figée dans le temps.

• Les 12 déterminants de la santé cités sont le revenu et le statut social, les réseaux de soutien social, l’éducation et l’alphabétisme, l’emploi et les conditions de travail, les environnements sociaux, les environnements physiques, les habitudes de santé et la capacité d’adaptation personnelle, le développement de la petite enfance, le patrimoine biologique et génétique, l’accès aux services de santé, le sexe et la culture.

💡 Astuce mémo

La santé mentale n’est pas l’absence de maladie : elle désigne un bien-être physique, mental et social.

📖 9. Deuil et évolution vers l’apaisement

🔑 Notions clés & Définitions

• Deuil : Processus complexe faisant suite à une perte et tendant vers un apaisement et une réorganisation, plutôt qu’une simple douleur morale.

★ À maîtriser

• 🔄 Le deuil se déroule généralement en trois phases :
  1. choc et prise de conscience du caractère permanent de la perte
  2. décharge émotionnelle
  3. réorganisation avec acceptation et adaptation à la vie quotidienne

Compléments

• La phase de décharge émotionnelle du deuil peut comporter tristesse, colère, désespoir ou culpabilité et présenter un risque d’épisode dépressif caractérisé, généralement inférieur à un an selon le cours.

• La perte peut concerner : un être cher, un animal, un objet, quelque chose de fortement investi par la personne

💡 Astuce mémo

Choc → décharge émotionnelle → réorganisation.

📖 10. Diagnostic et exemple d’agoraphobie

🔑 Notions clés & Définitions

• Diagnostic : Identification d’une maladie ou d’un état à partir des symptômes repérés afin de déterminer le trouble et de proposer une prise en charge adaptée.

★ À maîtriser

📌 Selon les critères du DSM-5 présentés dans le cours, l’agoraphobie implique une peur ou une anxiété marquée et persistante pendant au moins 6 mois concernant au moins deux situations parmi les cinq situations décrites. - Critères diagnostiques des troubles mentaux, 2013

• Les situations citées sont : (DSM-5, 2013) : l’utilisation des transports publics, les lieux clos, les espaces ouverts, les files d’attente ou la foule, le fait d’être seul à l’extérieur de la maison

📌 Dans l’agoraphobie décrite, la peur est associée à la crainte de ne pas pouvoir s’échapper ou de ne pas recevoir d’aide, et les situations déclenchent presque toujours de l’anxiété, sont évitées ou affrontées avec un compagnon, sont redoutées de façon disproportionnée et entraînent une détresse ou une gêne sociale ou professionnelle significative. - DSM-5, Critères diagnostiques des troubles mentaux, 2013

Compléments

• Un objet ou une personne contraphobique, par exemple un médicament, peut rassurer une personne agoraphobique.

• La thérapie cognitive et comportementale de l’agoraphobie apprend au patient à reconnaître et contrôler ses distorsions cognitives et ses fausses convictions ; un traitement par inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine est souvent proposé.

📖 11. Formation et fonctions du psychologue

★ À maîtriser

📌 En France, le titre de psychologue est protégé par l’article 44 de la loi n° 85-772 du 25 juillet 1985 et par le décret n° 90-255 du 22 mars 1990.

• L’obtention du titre de psychologue requiert une licence et un master de psychologie, ou la formation dispensée par l’École des Psychologues Praticiens, puis l’enregistrement du diplôme au répertoire ADELI.

• Les fonctions du psychologue comprennent :

  • l’évaluation
  • le diagnostic
  • le soutien psychologique
  • la psychothérapie
  • la supervision
  • l’analyse institutionnelle
  • la formation
  • l’enseignement
  • la recherche

Compléments

• Les professionnels se distinguent ainsi : le psychologue est titulaire d’un diplôme de psychologie, le psychiatre est un médecin spécialiste, le psychothérapeute relève d’un titre encadré, le psychanalyste suit une formation et une analyse personnelles

📖 12. Évaluation, anamnèse et déontologie

🔑 Notions clés & Définitions

• Anamnèse : Rassemblement des renseignements sur l’histoire de vie du patient, sa plainte, ses ressentis, son entourage et ses antécédents, principalement au début de la thérapie.
• Sémiologie : Étude des symptômes et des signes présents de la maladie afin de contribuer à l’élaboration d’hypothèses diagnostiques.

★ À maîtriser

📌 L’évaluation quantitative mesure des caractéristiques psychiques au moyen d’outils tels qu’un questionnaire validé, tandis que l’évaluation qualitative cherche à comprendre les significations des faits humains et sociaux, notamment par l’entretien.

Compléments

• L’échelle d’estime de soi de Rosenberg prévoit un score total de 10 à 40, avec cotation inversée pour les questions 3, 5, 8, 9 et 10.

📌 Dans la cotation de l’échelle de Rosenberg décrite, un score inférieur à 25 indique une estime de soi très faible et un score de 25 à 31 une estime de soi faible.

• Le code de déontologie mentionne :
  • les compétences
  • le respect
  • l’indépendance professionnelle
  • le respect du but assigné
  • l’intégrité et la probité
  • la responsabilité et l’autonomie
  • la rigueur