Fiche de révision : Enjeux et politiques de santé publique

📋 Plan du Cours

1. Fondements et chiffres de santé publique
2. Défis contemporains de santé publique
3. Définitions et évolutions de la santé
4. Indicateurs démographiques
5. Morbidité et mortalité
6. Déterminants et inégalités de santé
7. Danger, risque et facteurs de risque
8. Prévention et promotion de la santé
9. Surveillance et veille sanitaire
10. Politiques nutritionnelles et territoires

📅 Repères chronologiques

1. 1945La Sécurité sociale est créée en France
2. 1986La Charte d’Ottawa fait de la santé une responsabilité collective et de l’individu un acteur de ses besoins
3. 2001Le Programme national nutrition santé est lancé par le ministère de la Santé et devient le pilier central de la politique nutritionnelle française
4. 9 août 2004La loi relative à la politique de santé publique fixe des objectifs quantifiés et des plans d’action

📖 1. Fondements et chiffres de santé publique

🔑 Notions clés & Définitions

• Santé publique : Discipline qui vise à protéger et améliorer la santé d’une population par la prévention, la surveillance, la promotion de la santé et l’éducation.

📝 Points essentiels

• En 2024, 48,8 % des adultes sont en surpoids et 17 % sont en situation d’obésité.

• En France, le tabac provoque plus de 75 000 décès par an et constitue la première cause de mortalité évitable.

📖 2. Défis contemporains de santé publique

★ À maîtriser

• D’ici 2050, près d’un tiers des Européens auront plus de 65 ans, tandis qu’en France les plus de 75 ans représenteront plus de 10 millions de personnes d’ici 2040.

• En France, environ 13 millions de personnes souffrent de troubles psychiques, et l’anxiété, la dépression, le burn-out et les tentatives de suicide augmentent particulièrement chez les jeunes.

Compléments

• L’approche « One Health » relie la santé humaine, la santé animale et la santé environnementale.

• L’Union européenne a créé la HERA pour anticiper les menaces sanitaires et renforcer la préparation aux crises.

💡 Astuce mémo

Vieillissement et crises → maladies chroniques, inégalités et tensions du système de santé

📖 3. Définitions et évolutions de la santé

🔑 Notions clés & Définitions

• Santé : OMS, 1946 — État de complet bien-être physique, mental et social, qui ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d’infirmité.
• Santé publique : OMS, 1952 — Science et art de prévenir les maladies, de prolonger la vie et d’améliorer la santé et la vitalité mentale et physique des individus par une action collective concertée.

💡 Astuce mémo

OMS 1946 → santé publique 1952 → Ottawa 1986 → santé globale 1997 → loi 2004

📖 4. Indicateurs démographiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Indice de vieillissement : Nombre de personnes âgées de 65 ans et plus pour 100 personnes âgées de moins de 20 ans.
• Taux de fécondité : Nombre moyen d’enfants qu’une femme aurait au cours de sa vie.
• Accroissement absolu : Différence de population entre deux années, comprenant le solde migratoire ainsi que le solde naturel.
• Densité de population : Rapport entre le nombre d’habitants et la surface d’un territoire.

📖 5. Morbidité et mortalité

🔑 Notions clés & Définitions

• Prévalence : Nombre de cas anciens et nouveaux d’une maladie dans une population à un moment donné.
• Incidence : Nombre de nouveaux cas d’une maladie pendant une période donnée.
• Taux de létalité : Proportion de décès parmi les personnes atteintes d’une maladie donnée.

★ À maîtriser

📌 La morbidité déclarée repose sur ce que les patients rapportent, tandis que la morbidité diagnostiquée est confirmée par un professionnel de santé.

Compléments

• Dans une région de 2 000 000 d’habitants comptant 140 000 cas de diabète de type 2, la prévalence est de 7 %.

💡 Astuce mémo

Prévalence = cas existants ; incidence = nouveaux cas

📖 6. Déterminants et inégalités de santé

🔑 Notions clés & Définitions

• Déterminants de santé : Organisation mondiale de la santé (OMS) — Facteurs personnels, sociaux, économiques et environnementaux qui influencent l’état de santé des individus ou des populations.
• Inégalités territoriales de santé : Différences d’état de santé ou d’accès aux soins selon les régions, les zones urbaines et rurales ou les quartiers.

📝 Points essentiels

• Les cinq niveaux de déterminants de santé sont:

  • les déterminants biologiques ou génétiques
  • les comportements individuels
  • les déterminants sociaux et économiques
  • les déterminants environnementaux
  • les déterminants liés au système de santé

• À 35 ans, un cadre peut espérer vivre 6,3 ans de plus qu’un ouvrier.

💡 Astuce mémo

Individu → comportements → société → environnement → système de santé

📖 7. Danger, risque et facteurs de risque

🔑 Notions clés & Définitions

• Danger : Tout agent ou situation susceptible de provoquer un dommage pour la santé.
• Risque : Probabilité qu’un danger provoque un effet néfaste dans une situation spécifique, selon notamment l’intensité, l’exposition, la vulnérabilité et les protections.
• Facteur de risque : Caractéristique, exposition ou comportement qui augmente la probabilité de survenue d’un problème de santé sans provoquer directement la maladie.

📝 Points essentiels

• Les facteurs de risque peuvent être:
  • comportementaux
  • biologiques
  • environnementaux
  • sociaux et économiques

💡 Astuce mémo

Danger = potentiel nocif ; risque = probabilité ; facteur de risque = ce qui l’augmente

📖 8. Prévention et promotion de la santé

🔑 Notions clés & Définitions

• Prévention primaire : Action avant l’apparition d’un problème de santé, notamment par la vaccination, les campagnes antitabac et la sensibilisation à une alimentation saine.
• Prévention secondaire : Action visant à détecter précocement les maladies afin de les traiter rapidement, par exemple grâce au dépistage du cancer du sein ou du diabète.
• Prévention tertiaire : Action après le diagnostic pour éviter les complications, les rechutes ou les handicaps, notamment par la rééducation et le suivi post-AVC.
• Promotion de la santé : Action donnant aux individus et aux communautés les moyens de mieux contrôler leur santé et d’améliorer leurs conditions de vie.

💡 Astuce mémo

Primaire avant → secondaire dépister → tertiaire éviter les complications

📖 9. Surveillance et veille sanitaire

★ À maîtriser

📌 La surveillance sanitaire collecte, analyse, interprète et diffuse continûment et systématiquement des données de santé, tandis que la veille sanitaire recherche activement et en temps réel les signaux nouveaux ou inhabituels pour déclencher une alerte.

• 🔄 La surveillance sanitaire suit une chaîne:

  1. collecte des données
  2. analyse des données
  3. interprétation des données
  4. diffusion des données

• En France, Santé publique France coordonne la surveillance épidémiologique et la veille sanitaire, tandis que les ARS déclenchent les alertes locales et mettent en œuvre les réponses.

Compléments

• Lors d’une intoxication alimentaire collective, la veille sanitaire déclenche une alerte, une enquête épidémiologique, le retrait des produits contaminés et des mesures pour limiter la propagation.

💡 Astuce mémo

Surveillance = suivi continu ; veille = recherche active et alerte rapide

📖 10. Politiques nutritionnelles et territoires

🔑 Notions clés & Définitions

• Agence régionale de santé : Créées en 2010, structures qui pilotent la mise en œuvre régionale des politiques de santé publique, élaborent un projet régional de santé tous les cinq ans et coordonnent prévention, veille et gestion des crises.
• Contrat local de santé : Accord signé entre l’ARS, les collectivités et les partenaires locaux afin de coordonner les actions de prévention et de santé publique sur un territoire défini.

★ À maîtriser

• Le PNNS recommande de manger 5 fruits et légumes par jour, de pratiquer 30 minutes d’activité physique quotidienne et de réduire les aliments gras, salés et sucrés.

Compléments

• Les politiques nutritionnelles utilisent notamment: le Nutri-Score, l’encadrement de la publicité alimentaire destinée aux enfants, l’amélioration des repas scolaires, l’éducation à la santé, les petits déjeuners gratuits à l’école dans les zones prioritaires

💡 Astuce mémo

National → régional → local : PNNS, ARS, acteurs de terrain

📊 Tableaux de synthèse

Comparaison des indicateurs épidémiologiques

Niveaux de prévention