Fiche de révision : Épidémiologie descriptive et indicateurs

📋 Plan du Cours

1. Définition et fonctions de l’épidémiologie
2. Épidémiologie descriptive et surveillance
3. Épidémiologie analytique et évaluative
4. Concept de santé
5. Définition et formes des indicateurs
6. Indicateurs de mortalité
7. Indicateurs de morbidité
8. Indicateurs fonctionnels et complexes
9. Choix des indicateurs de santé

📖 1. Définition et fonctions de l’épidémiologie

🔑 Notions clés & Définitions

• Épidémiologie : Étude scientifique de l’état de santé des populations et des facteurs influant sur la santé des populations humaines.

📝 Points essentiels

• L’épidémiologie étudie:
  • la répartition des maladies
  • la propagation des maladies
  • les conditions et événements liés à la santé
  • les facteurs et déterminants de santé

📌 Les trois grandes questions épidémiologiques portent sur les déterminants de la santé, l’état de santé de la population et l’efficacité des interventions proposées.

💡 Astuce mémo

Descriptive : état de santé ; analytique : facteurs de risque ; évaluative : efficacité des interventions

📖 2. Épidémiologie descriptive et surveillance

🔑 Notions clés & Définitions

• Épidémiologie descriptive : Étudie la fréquence des problèmes de santé et leur répartition dans le temps et dans l’espace.

★ À maîtriser

• Elle permet de:
  • apprécier l’impact des problèmes de santé
  • identifier les priorités de santé publique
  • formuler des hypothèses étiologiques

Compléments

• Le réseau Sentinelles comprend 1 300 médecins généralistes libéraux et environ une centaine de pédiatres libéraux volontaires répartis sur le territoire métropolitain français.

💡 Astuce mémo

Fréquence → répartition → priorités → hypothèses

📖 3. Épidémiologie analytique et évaluative

🔑 Notions clés & Définitions

• Épidémiologie analytique : Met en évidence un lien et estime le sens et la force de l’association entre l’exposition à des facteurs et la survenue ultérieure d’une maladie ou d’un événement de santé.
• Épidémiologie évaluative : Évalue l’efficacité des interventions thérapeutiques, des interventions de santé publique et des politiques de santé.

★ À maîtriser

• Les principaux facteurs de risque cardiovasculaire sont:
  • l’hypertension artérielle
  • l’hypercholestérolémie
  • le tabagisme
  • l’obésité
  • le diabète
  • l’absence d’activité physique

Compléments

• La Framingham Heart Study est une étude de cohorte prospective lancée en 1948, ayant inclus 5 200 personnes âgées de 30 à 60 ans et évaluées par un examen complet tous les deux ans. — National Institute of the States Public Health

💡 Astuce mémo

Exposition à un facteur → maladie ; intervention → évaluation de l’efficacité

📖 4. Concept de santé

🔑 Notions clés & Définitions

• Santé : OMS, 1946 — État de complet bien-être physique, mental et social et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d’infirmité.

📝 Points essentiels

• Les débats portent sur:
  • l’idéal ou la fiction
  • l’état ou le processus dynamique
  • la réalité objective ou subjective

💡 Astuce mémo

Absence de maladie ≠ bien-être physique, mental et social

📖 5. Définition et formes des indicateurs

🔑 Notions clés & Définitions

• Indicateur de santé : Outil qui mesure une dimension particulière, nécessairement partielle ou limitée, de l’état de santé d’une population.
• Taux standardisé : Taux que l’on observerait si la structure par âge de la population étudiée était identique à celle d’une population de référence.

📝 Points essentiels

• Les indicateurs servent à:

  • décrire
  • prévoir
  • expliquer
  • évaluer les actions

• Une proportion est le rapport du nombre de personnes atteintes d’un problème de santé sur l’effectif total de la population, exprimé en pourcentage ; ainsi, 200 fumeurs sur 500 étudiants correspondent à 40 %.

• Un taux prend en compte le temps ; par exemple, 50 décès en 12 mois dans une population de 10 000 habitants correspondent à 5 décès par an pour 1 000 habitants.

💡 Astuce mémo

Proportion : partie/total ; ratio : numérateurs différents ; taux : dimension temporelle

📖 6. Indicateurs de mortalité

🔑 Notions clés & Définitions

• Taux de mortalité standardisé : Taux de mortalité que l’on observerait si la population avait la même structure par âge que la population de référence.

• Années potentielles de vie perdues : Nombre total d’années de vie non vécues en raison de décès prématurés avant un âge de référence, par exemple 65 ans.

★ À maîtriser

• La mortalité correspond à l’effectif des décès sur une période donnée ; 631 000 décès ont été enregistrés en France en 2023.

📐 Formule — En standardisation indirecte, le SMR est le rapport des décès observés sur les décès attendus : $SMR = \frac{\text{décès observés}}{\text{décès attendus}}$ ; un SMR supérieur à 1 indique une surmortalité et un SMR inférieur à 1 une sous-mortalité.

• Les principales causes de décès en France en 2020 étaient (INSERM CépiDC): les tumeurs : 247,5 décès pour 100 000 habitants, les maladies cardio-neurovasculaires : 175,2, la Covid-19 : 92,9, les causes externes : 56,2, les maladies respiratoires : 52,7, les maladies du système nerveux et des organes des sens : 47,8

• En 2022, l’espérance de vie à la naissance était de 85,3 ans pour les femmes et de 79,4 ans pour les hommes, tandis que l’espérance de vie à 65 ans était de 23,1 ans pour les femmes et de 19,2 ans pour les hommes. — INSEE

Compléments

• En 2022, l’espérance de vie sans incapacité à 65 ans était de 11,8 ans pour les femmes et de 10,2 ans pour les hommes.

💡 Astuce mémo

Brut → spécifique → standardisé → prématuré → espérance de vie

📖 7. Indicateurs de morbidité

🔑 Notions clés & Définitions

• Morbidité : Étude des maladies dans une population donnée.
• Prévalence : Proportion de personnes atteintes d’un problème de santé à un moment donné, comprenant les cas nouveaux et anciens.

• Incidence : Nombre de nouveaux cas apparus pendant une période rapporté au nombre de personnes exposées ou susceptibles d’être atteintes pendant cette période.
• Multimorbidité : Présence d’au moins deux pathologies chroniques chez une même personne.

📝 Points essentiels

📐 Formule — Lorsque l’incidence est faible, la prévalence est approximativement égale au produit de l’incidence par la durée de la maladie : $P = I \times d_{maladie}$.

📌 La morbidité peut être objective mesurée, diagnostiquée, ressentie ou déclarée selon la méthode de mesure et le recours aux soins.

💡 Astuce mémo

Prévalence = stock ; incidence = flux de nouveaux cas

📖 8. Indicateurs fonctionnels et complexes

🔑 Notions clés & Définitions

• Indicateur fonctionnel : Mesure la capacité d’une personne à accomplir des activités dans les domaines physique, cognitif et social de la vie quotidienne.
• Qualité de vie : OMS — Perception qu’a un individu de sa place dans l’existence, dans le contexte de sa culture et de son système de valeurs, en relation avec ses objectifs, ses attentes, ses normes et ses inquiétudes.
• Handicap : Toute limitation d’activité ou restriction de participation à la vie en société subie en raison d’une altération physique, sensorielle, mentale, cognitive ou psychique, permanente ou temporaire.

📝 Points essentiels

• Ils servent à: évaluer l’impact des maladies, évaluer l’efficacité des interventions thérapeutiques, déterminer les besoins

• Les dimensions évaluées comprennent:

  • l’état physique
  • les douleurs et symptômes
  • l’état psychologique
  • les relations sociales

💡 Astuce mémo

Maladie ou déficience → limitation d’activité → restriction de participation

📖 9. Choix des indicateurs de santé

📝 Points essentiels

• Il n’existe pas d’indicateur universel de santé, les résultats variant selon l’indicateur choisi.

📌 Le choix d’un indicateur doit être réalisé en fonction des priorités de santé, ce qui constitue aussi un choix politique.

📊 Tableaux de synthèse

Types d’épidémiologie

Prévalence et incidence