Fiche de révision : Précautions standard en hygiène

📋 Plan du Cours

1. Socle des précautions standard
2. Prérequis et hygiène des mains
3. Équipements de protection individuelle
4. Gants de protection à usage unique
5. Masques et protections du visage
6. Hygiène respiratoire et excreta
7. Gestion de l’environnement
8. Prévention et conduite après AES

📖 1. Socle des précautions standard

🔑 Notions clés & Définitions

• Précautions standard : Mesures d’hygiène à appliquer pour éviter les infections associées aux soins, maîtriser la diffusion des bactéries résistantes aux antibiotiques et briser la chaîne de l’infection.

📝 Points essentiels

📌 Les précautions standard s’appliquent quotidiennement à tous les soins et à tous les patients, quel que soit leur statut infectieux, dans les secteurs sanitaire, médico-social et de ville.

💡 Astuce mémo

Mesures d’hygiène → rupture de la chaîne de l’infection → sécurité des soins

📖 2. Prérequis et hygiène des mains

★ À maîtriser

• La préparation professionnelle impose des avant-bras dégagés, zéro bijou, des ongles courts sans vernis ni faux ongles, les cheveux attachés et une tenue propre, adaptée et dédiée à l’activité.

• La friction hydroalcoolique élimine la flore transitoire et constitue la technique de référence sur des mains propres, sèches et non poudrées.

• Le lavage au savon doux élimine les salissures par action mécanique et réduit la flore transitoire ; il est indiqué lorsque les mains sont souillées ou lésées, après certains gestes de la vie courante, et en cas de gale ou de Clostridioides difficile avec une friction hydroalcoolique complémentaire.

• La flore résidente vit naturellement à la surface de l’épiderme, tandis que la flore transitoire est acquise au contact de l’environnement.

Compléments

• La friction hydroalcoolique nécessite un volume suffisant de solution et un frottement respectant les 7 étapes jusqu’au séchage complet, pendant environ 30 secondes.

💡 Astuce mémo

Flore résidente hébergée, flore transitoire acquise

📖 3. Équipements de protection individuelle

📝 Points essentiels

📌 Les équipements de protection individuelle protègent les professionnels lorsqu’il existe un risque de contact, de projection ou d’aérosolisation de liquides biologiques, de contact avec une muqueuse ou une peau lésée, ou de manipulation de déchets, de matériel ou de linge souillés.

📖 4. Gants de protection à usage unique

★ À maîtriser

• Les gants doivent être mis juste avant le geste, éliminés dès la fin de leur utilisation, ne jamais être réutilisés ni utilisés pour plusieurs soins ou plusieurs patients, et ne doivent pas être stockés dans les poches.

📌 Les gants non stériles à usage unique sont indiqués en cas de risque de contact avec des liquides biologiques, de contact avec une muqueuse ou une peau lésée, de risque de piqûre lié à une voie intravasculaire, de mains abîmées ou de manipulation de linge, de matériel souillé ou de déchets.

📌 La SF2H et le GERES recommandent de ne pas porter de gants lors des injections intramusculaires, sous-cutanées ou intradermiques, y compris lors de la pose d’une perfusion sous-cutanée, sauf en cas de peau lésée du professionnel ou du patient ou résident. — SF2H en partenariat avec le GERES, 16/04/2024

Compléments

📌 Le mésusage des gants peut favoriser la transmission croisée, car les gants se contaminent pendant les soins, donnent un faux sentiment de sécurité et freinent l’hygiène des mains.

💡 Astuce mémo

Gants ciblés selon le risque, pas de gants systématiques

📖 5. Masques et protections du visage

★ À maîtriser

• Avant de mettre un masque, il faut réaliser une friction des mains avec une solution hydroalcoolique, puis recouvrir en permanence le nez, la bouche et le menton, ne pas porter le masque autour du cou, le retirer en fin de soin et réaliser une hygiène des mains avant et après ses manipulations.

📌 Le masque médical retient les gouttelettes émises lors de la toux et contribue à prévenir la contamination du patient et de l’environnement, tandis que l’appareil de protection respiratoire de type FFP2 protège le professionnel contre certains aérosols.

Compléments

📌 Les lunettes ou visières de protection sont nécessaires en cas de risque de projection vers les yeux ou le visage, et les lunettes de vue ne constituent pas une protection suffisante.

📖 6. Hygiène respiratoire et excreta

🔑 Notions clés & Définitions

• Excreta : Substances éliminées par l’organisme, constituées de déchets issus de la nutrition et du métabolisme, notamment les selles, les urines et les vomissures.

★ À maîtriser

📌 Toute personne présentant une toux ou des expectorations doit porter un masque, utiliser un mouchoir à usage unique ou tousser dans le coude, puis réaliser une hygiène des mains après contact avec des sécrétions respiratoires ou des objets contaminés.

📌 Lors de la gestion des excreta, il faut porter les EPI adaptés, réaliser une hygiène des mains, éviter les vidanges manuelles et proscrire le rinçage des contenants afin de limiter les éclaboussures et l’aérosolisation.

• Un patient élimine plus de 10 milliards d’entérobactéries par jour dans ses selles, ce qui expose à un risque de contamination des mains, des tenues, de l’environnement et d’autres patients ou résidents.

Compléments

• 🔄 Le traitement mécanisé des contenants comprend quatre phases:
  1. Vidage
  2. Nettoyage
  3. Désinfection
  4. Refroidissement

💡 Astuce mémo

Excreta manipulés → éclaboussures et aérosols → contamination des mains et de l’environnement

📖 7. Gestion de l’environnement

★ À maîtriser

📌 Pour préparer les produits d’entretien, il faut porter des gants à manchettes longues et des lunettes, utiliser de l’eau froide ou tiède, mettre le produit dans l’eau, respecter la dose, la dilution et la péremption, puis inscrire le nom du produit, la date et l’heure de reconstitution.

Compléments

📌 L’entretien concerne l’environnement proche du résident, les surfaces fréquemment utilisées et les locaux, en respectant les protocoles de l’établissement ainsi que les circuits du linge et des déchets.

💡 Astuce mémo

Protéger, doser, nettoyer, désinfecter

📖 8. Prévention et conduite après AES

🔑 Notions clés & Définitions

• Accident d’exposition au sang : Contact avec du sang ou des liquides biologiques d’origine humaine par piqûre, coupure, contact avec une peau non intacte ou contact avec une muqueuse.

📝 Points essentiels

• Après un AES, il faut cesser l’activité, ne pas faire saigner, nettoyer immédiatement la peau à l’eau et au savon puis désinfecter, rincer abondamment une projection oculaire avec du sérum physiologique ou de l’eau du robinet, et déclarer l’accident.

📌 La prévention des AES repose sur la vaccination des professionnels, l’utilisation des EPI et des dispositifs médicaux sécurisés, l’absence de recapuchonnage, l’absence de dépose transitoire et le respect des règles de remplissage, de fermeture et d’élimination des collecteurs pour objets piquants, coupants et tranchants.

📌 Après un AES, le traitement antirétroviral éventuel doit être évalué avec un délai de 4 heures, la médecine du travail doit être contactée dans les 48 heures et la déclaration d’accident du travail est obligatoire.

💡 Astuce mémo

Cesser, nettoyer, déclarer, consulter

📊 Tableaux de synthèse

Choix entre friction et lavage des mains

Principaux équipements de protection