Qu'est-ce qu'une crise d'épilepsie ?
Un ensemble de manifestations cliniques brutales, imprévisibles et transitoires dues à l'hyperactivité paroxystique neuronale.
Que caractérise la maladie épileptique ?
Au moins une crise, une prédisposition cérébrale durable et des conséquences neurobiologiques, neuropsychologiques, sociales et psychiatriques.
Quelles causes peuvent expliquer la prédisposition durable à générer des crises ?
La répétition des crises, une lésion corticale épileptogène ou des anomalies à l'EEG éloignées de la crise.
De quoi dépendent les signes cliniques lors d'une crise focale ?
De la région cérébrale où débute la crise.
Quelles sont les premières actions à faire lors d'une crise ?
Dégager l’espace, protéger la tête, desserrer les vêtements, retirer les lunettes, allonger la personne sur le côté.
Quand faut-il appeler les secours en cas de crise ?
Si la crise dure plus de 5 minutes, appeler le 15 ou le 18.
Que ne faut-il pas faire pendant une crise ?
Ne pas déplacer la personne, entraver ses mouvements, mettre quelque chose dans sa bouche ni lui donner à boire.
Une crise isolée nécessite-t-elle un traitement d'urgence après son arrêt ?
Non, elle ne nécessite pas de traitement en urgence après son arrêt.
Quels signes indiquent une gravité en cas de crise ?
Crises récidivantes, déficit post-critique, confusion persistante, fièvre, céphalées inhabituelles, traumatisme crânien.
Qu'est-ce que l'état de mal épileptique ?
Absence d'arrêt d'une crise ou crises continues/successives pendant au moins 30 minutes ou 5 minutes pour tonico-clonique généralisé.
Quelle est la durée minimale pour définir un état de mal tonico-clonique généralisé ?
Au moins 5 minutes.
Quels examens peut comprendre le bilan initial d'une première crise ?
Un dextro, une biologie de débrouillage, une imagerie cérébrale, un EEG et parfois une ponction lombaire.
Quelle proportion des crises a une cause génétique ?
40 % des cas.
Quelles sont les autres causes des crises en dehors des causes génétiques ?
Causes acquises, lésionnelles ou non lésionnelles.
Quels signes caractérisent une crise non épileptique psychogène ?
Absence réelle de perte de connaissance, mouvements anarchiques et théâtralisés, résistance à l'ouverture des yeux, présence d'un public, contexte biographique ou psychiatrique évocateur.
Quels diagnostics différentiels inclut une crise épileptique partielle ?
Aura migraineuse, accident ischémique transitoire, hypoglycémie, attaque de panique.
Dans quel cas la chirurgie par lésionectomie est-elle envisageable en épilepsie ?
Pour une épilepsie partielle pharmaco-résistante unifocale accessible chirurgicalement.
Quels facteurs doivent être limités pour éviter les crises d’épilepsie ?
Les dettes de sommeil notamment.
Quand la conduite des poids lourds est-elle autorisée après épilepsie ?
Après guérison et 10 ans sans crise sans traitement.
Quelle condition permet la conduite des autres véhicules en cas d’épilepsie ?
Épilepsie stabilisée depuis 12 mois avec avis médical.
Quel type de crises provoque rarement l’intoxication aiguë à l’alcool ?
Les crises sont rarement provoquées par l’intoxication aiguë à l’alcool.
Quand surviennent généralement les crises de sevrage alcoolique ?
Elles surviennent généralement dans les 48 heures.
Quel type de crises est fréquent lors du sevrage alcoolique ?
Les crises sont souvent tonico-cloniques généralisées et peuvent être en salves.
Quels médicaments favorisent les crises d’épilepsie ?
La théophylline, neuroleptiques, antihistaminiques, IMAO, isoniazide, antidépresseurs tricycliques, quinolones, anesthésiques locaux, morphiniques, anticholinergiques, cyclosporine et tramadol favorisent les crises.
Quel est le rôle principal de l’IPA dans la prise en charge des crises ?
Identifier facteurs favorisants et gravité, orienter vers examens, réévaluer observance et accompagner patient et famille.
Quel pourcentage d'individus aura une crise d'épilepsie dans sa vie ?
Entre 2 et 5 %.
Combien de patients épileptiques compte la France ?
Environ 400 000 à 600 000 patients.
Chez quels groupes d'âge l'incidence de l'épilepsie est-elle plus élevée en France ?
Chez l'enfant et après 60 ans.
Quelles situations médicales sont considérées comme graves ?
Maladie générale, traitement anticoagulant, trouble métabolique, alcool, sevrage, prise de toxiques.
Quelle est la fréquence de l'état de mal épileptique parmi les crises ?
Environ 1 % des crises.
Chez quel groupe l'état de mal épileptique est-il plus fréquent ?
Chez le sujet âgé.
Quels types d'état de mal épileptique existent ?
Convulsif ou non convulsif.
Quels examens inclut la biologie de débrouillage ?
NFS, ionogramme sanguin, urée, créatinine, bilan hépatique, CRP, TP, TCA et CPK.
Quand l'EEG est-il le plus rentable après une crise ?
Entre 24 et 48 heures après la crise.
Quelle absence oriente vers une crise non épileptique psychogène ?
L'absence habituelle de blessures ou de perte d'urine.
Quels diagnostics différentiels inclut une crise épileptique généralisée ?
La crise non épileptique psychogène et d'autres situations.
Quelle épilepsie peut bénéficier de la stimulation chronique du nerf vague ?
Les épilepsies focales pharmaco-résistantes.
Chez quel patient le régime cétogène est-il efficace en cas de pharmaco-résistance ?
Uniquement chez l’enfant.
Quels sports sont interdits en cas d’épilepsie à risque vital ?
Alpinisme, plongée sous-marine, deltaplane, planche à voile, sports mécaniques.
À quel niveau d’alcoolémie surviennent les crises lors du sevrage alcoolique ?
Elles surviennent avec une alcoolémie inférieure à 100 mg/dl.
Quel pourcentage de cas de sevrage alcoolique évolue en état de mal épileptique ?
8 % des cas évoluent en état de mal épileptique.
Quels autres facteurs non médicamenteux favorisent les crises ?
Cocaïne, crack, LSD, amphétamines, plomb, manganèse, organophosphorés, troubles ioniques, sevrage, manque de sommeil et stimulations lumineuses favorisent les crises.
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1. Quelle caractéristique distingue principalement une crise d’épilepsie de la maladie épileptique ?
2. Quel ensemble de caractéristiques correspond à la maladie épileptique ?
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