Qu’est-il primordial d’analyser avant un diagnostic dermatologique ?
La sémiologie des lésions.
Quelle est la caractéristique d’une macule ?
C’est une lésion plane.
Quelle est la caractéristique d’une papule ?
C’est une lésion surélevée et solide.
Qu’est-ce qui distingue une bulle d’une vésicule par sa taille ?
Une bulle est plus grande.
Qu’est-ce qui distingue un exanthème d’un énanthème ?
L’exanthème touche la peau, tandis que l’énanthème touche les muqueuses.
Quelle démarche diagnostique suivre devant une éruption fébrile ?
Caractériser les lésions, rechercher les signes de gravité et reprendre le contexte clinique.
Qu’impose un purpura associé à un trouble hémodynamique ?
Éliminer une infection invasive à méningocoque.
Qu’impose un érythème fébrile associé à un trouble hémodynamique ?
Éliminer un syndrome toxique lié au relargage d’une toxine bactérienne.
Quelle maladie évoquer après plus de cinq jours de fièvre, avec éruption et atteinte muqueuse ?
La maladie de Kawasaki.
Qu’est-ce que le purpura ?
Une tache hémorragique due à l’extravasation de globules rouges dans le derme, qui ne s’efface pas à la vitropression.
Quelles sont les caractéristiques du purpura fulminans ?
Il est rapidement extensif, violacé et nécrotique, avec fièvre et état de choc, et lié à une infection invasive à méningocoque.
Qu’est-ce qu’une vésicule ?
Une petite élévation cutanée ou muqueuse contenant un liquide clair séreux.
Quel virus cause la varicelle, infection très contagieuse ?
Le virus varicelle-zona (VZV).
Par quelles voies la varicelle se transmet-elle ?
Par voie aérienne et par contact direct avec les lésions.
Quand le patient atteint de varicelle est-il contagieux ?
De 48 heures avant l’éruption jusqu’à la formation complète ou la disparition des croûtes.
Quels symptômes généraux accompagnent les lésions de varicelle ?
La fièvre, la fatigue et le prurit.
Qu’est la gingivostomatite herpétique et que peut devenir le virus après l’infection ?
C’est le plus souvent une primo-infection par Herpes simplex, dont le virus peut rester latent puis se réactiver en herpès labial.
En quelles lésions évoluent les vésicules de la gingivostomatite herpétique, et quelles zones touchent-elles ?
Elles deviennent des ulcérations douloureuses touchant les gencives, les lèvres, la langue et la muqueuse buccale.
Quelle est la principale complication de la gingivostomatite herpétique et quelle en est la cause ?
La déshydratation due au refus alimentaire provoqué par la douleur.
Quels sont les principes de prise en charge de la gingivostomatite herpétique ?
Antalgie, réhydratation, alimentation froide et soins de bouche.
Quelle est la cause principale du syndrome pieds-mains-bouche ?
Une infection par des entérovirus, notamment le Coxsackievirus A16.
Où apparaissent les vésicules caractéristiques du syndrome pieds-mains-bouche ?
Dans la bouche, sur les paumes et sur les plantes des pieds.
Quel virus cause la rougeole et par quelle voie se transmet-il ?
Un Morbillivirus, transmis directement par voie aérienne.
Quel vaccin contre la rougeole est administré à 12 mois puis entre 16 et 18 mois ?
Le vaccin vivant combiné ROR.
Combien de temps dure l’incubation de la rougeole ?
De 10 à 12 jours.
Par quelle voie l’éruption de rougeole se généralise-t-elle ?
Elle débute derrière les oreilles, puis gagne la face et le reste du corps.
Qu’est-ce que la maladie de Kawasaki ?
Une vascularite de l’enfant, c’est-à-dire une inflammation des vaisseaux, qui peut être grave.
Quand faut-il évoquer la maladie de Kawasaki devant une fièvre ?
Après plus de cinq jours de fièvre associée à une éruption cutanée et à des signes tels qu’une chéilite, une glossite ou une adénopathie cervicale.
Quels signes cliniques clés caractérisent la maladie de Kawasaki ?
Une conjonctivite non purulente, des lèvres rouges et fissurées, une langue framboisée, une éruption polymorphe et une adénopathie cervicale.
Quelle gravité peut atteindre l’atteinte cardiaque de la maladie de Kawasaki ?
Elle peut être très sévère.
Quel agent bactérien provoque la scarlatine ?
Le streptocoque A.
Quel aspect caractérise l’éruption de la scarlatine ?
Une éruption rouge diffuse, sans intervalle de peau saine, au toucher granité.
Quel signe lingual accompagne la scarlatine ?
Une langue framboisée.
Quel antibiotique traite la scarlatine ?
L’amoxicilline.
Jusqu’où s’étend un nodule ?
Jusqu’à l’hypoderme.
Quel liquide contient une vésicule ?
Un liquide clair.
Qu’est-ce qu’une ulcération ?
Une perte de substance.
Quelle infection évoquent des lésions érythémateuses limitées, infiltrées et douloureuses ?
Un érysipèle, infection cutanée bactérienne.
Qu’imposent des décollements cutanés importants ?
Éliminer une allergie médicamenteuse ou une infection à staphylocoque.
Quelles infections les lésions vésiculo-pustuleuses peuvent-elles évoquer ?
La varicelle, l’herpès ou le syndrome pieds-mains-bouche lié au Coxsackievirus.
Quelle infection est liée au syndrome pieds-mains-bouche ?
Une infection par le Coxsackievirus.
Quelles maladies les lésions maculo-papuleuses peuvent-elles évoquer ?
La rougeole, la rubéole, l’exanthème subit, la maladie de Kawasaki ou la mononucléose à EBV.
Quelle infection virale les lésions maculo-papuleuses peuvent-elles évoquer chez l’enfant ?
L’exanthème subit.
Quelles causes les lésions érythémateuses peuvent-elles évoquer ?
La scarlatine, un syndrome toxinique ou une toxidermie médicamenteuse.
Que peut-il arriver à une vésicule après sa formation ?
Elle peut se rompre et former une croûte.
Comment les vésicules peuvent-elles être disposées ?
Elles peuvent être isolées ou regroupées.
Où le VZV reste-t-il latent après la guérison de la varicelle ?
Dans les ganglions nerveux.
Jusqu’à quel âge la varicelle survient-elle généralement ?
Avant 10 ans.
Quelle est la durée habituelle d’incubation de la varicelle ?
Environ 14 jours.
Où débute l’éruption de varicelle et vers quelles zones s’étend-elle ?
Elle débute sur le tronc et le visage, puis s’étend au cuir chevelu et aux membres.
À quel âge survient généralement la primo-infection herpétique ?
Entre 1 et 4 ans.
Comment se transmet la gingivostomatite herpétique et combien de temps dure son incubation ?
Par contact direct avec la salive ou les lésions, avec une incubation de 2 à 12 jours.
Pendant quelle période la gingivostomatite herpétique est-elle contagieuse ?
Pendant l’éruption.
Quels symptômes généraux et buccaux peut provoquer la gingivostomatite herpétique ?
Fièvre, altération de l’état général, douleurs buccales, refus alimentaire, difficultés à boire et hypersalivation.
Quel groupe est surtout touché par le syndrome pieds-mains-bouche ?
Les enfants de moins de cinq ans.
Quelles sont les voies de transmission du syndrome pieds-mains-bouche ?
La voie respiratoire, les selles et le contact avec les vésicules.
Combien de temps dure l’incubation du syndrome pieds-mains-bouche ?
De trois à six jours.
Quel risque les douleurs buccales du syndrome pieds-mains-bouche peuvent-elles entraîner ?
Une déshydratation due à la diminution de la prise alimentaire.
En combien de temps le syndrome pieds-mains-bouche évolue-t-il généralement favorablement ?
En environ une semaine.
Sur quoi repose la prise en charge du syndrome pieds-mains-bouche ?
Sur l’antalgie et l’hydratation.
Depuis quelle année des épidémies de rougeole surviennent-elles régulièrement en France ?
Depuis 2009.
Jusqu’à quel âge les anticorps maternels protègent-ils les nourrissons de la rougeole ?
Jusqu’à l’âge de 6 mois.
Quels signes caractérisent la phase prodromale de la rougeole ?
Fièvre élevée et atteinte oculo-respiratoire.
Où apparaissent les taches du signe de Köplik ?
Sur une muqueuse jugale inflammatoire.
Quel virus est lié au mégarhythème épidémique ?
Le Parvovirus B19.
Quel aspect des joues caractérise le mégarhythème épidémique ?
Des joues souffletées comme après des gifles.
À quel virus l’exanthème subit est-il lié ?
À HHV6.
Quels signes caractérisent l’exanthème subit chez le nourrisson ?
Une forte fièvre et une éruption.
Quel virus est associé à la mononucléose décrite ?
L’EBV.
Quels symptômes la mononucléose liée à l’EBV peut-elle provoquer ?
Fièvre, angines, adénopathies, éruption et fatigue importante.
Comment évolue l’atteinte des extrémités dans la maladie de Kawasaki ?
Érythème palmaire ou plantaire en phase aiguë, œdème de la première à la troisième semaine, puis desquamation de la deuxième à la quatrième semaine.
Quelle peut être l’issue de la maladie de Kawasaki concernant les séquelles ?
Elle peut guérir sans séquelle.
Par quelle voie la scarlatine se transmet-elle ?
Par voie respiratoire.
Sur quel prélèvement repose le diagnostic de la scarlatine ?
Un prélèvement de gorge recherchant le streptocoque A, notamment par Streptotest.
À quel type de complications la scarlatine peut-elle conduire ?
Des complications ORL liées à l’angine.
Combien de temps dure l’éviction scolaire après le début de l’antibiothérapie contre la scarlatine ?
48 heures.
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1. Quelle étape est primordiale avant d’établir un diagnostic dermatologique ?
2. Quelle distinction permet de différencier une macule d’une papule ?
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