QCM : UE5 CM_1 Orthopédie — 24 questions

Explication

L’abord indirect diminue le risque septique et préserve l’hématome péri-fracturaire, deux éléments favorables à la consolidation. En revanche, il est techniquement plus difficile qu’un abord direct.

Explication

Une fracture épiphysaire réparable est prise en charge par réduction et ostéosynthèse afin de restaurer et stabiliser l’articulation. L’arthroplastie ou l’arthrodèse concerne plutôt une articulation jugée irréparable, et non une fracture réparable traitée sans fixation.

Explication

L’os spongieux bénéficie d’une vascularisation supérieure, ce qui favorise sa consolidation. À l’inverse, les lamelles compactes de l’os cortical laissent moins de place aux vaisseaux.

Explication

La diaphyse de l’enfant se distingue par sa plasticité et par un périoste important, ce qui influence la stratégie thérapeutique. La rigidité osseuse et la faible vascularisation périostée correspondent à une description opposée.

Explication

L’ostéosynthèse intramédullaire dynamique rétablit l’axe longitudinal et permet souvent une mise en charge précoce sans solidariser complètement les fragments. Elle ne correspond donc pas à une fixation rigide par plaque ni à une immobilisation prolongée systématique.

Explication

Les fractures en bois vert font partie des formes particulières observées chez l’enfant, avec les fractures plastiques, sous-périostées et en motte de beurre. Les autres propositions décrivent des situations qui ne constituent pas cette classification pédiatrique spécifique.

Explication

La chirurgie ouverte utilise un abord direct du foyer de fracture, alors que la chirurgie fermée introduit le matériel par un abord indirect à distance. Le type d’implant ou d’os ne définit pas cette distinction.

Explication

La traumatologie étudie et traite les traumatismes dans un contexte d’urgence qui exige une réponse médicale adaptée et rapide. La rééducation intervient plutôt après la phase initiale de traitement des lésions.

Explication

L’examen clinique associe d’abord l’interrogatoire, puis un examen physique bilatéral et comparatif, avec inspection suivie de palpation. La radiographie appartient à l’imagerie et ne remplace pas les étapes cliniques initiales.

Explication

La radiographie est l’examen de référence le plus important, tandis que l’imagerie complémentaire dépend de la situation et de la lésion initiale. Une douleur ou une impotence fonctionnelle ne suffit pas à rendre la radiographie inutile.

Explication

L’évaluation commence par l’état physiologique et les antécédents, puis précise le traumatisme avant d’étudier la fracture et ses lésions périphériques. Confondre l’évaluation globale avec l’analyse locale inverse cet ordre et mélange deux objectifs distincts.

Explication

La fracture en motte de beurre est une fracture métaphysaire comportant un tassement osseux, tandis que le périoste reste intact et la consolidation est rapide. La fracture diaphysaire habituelle de l’enfant ne se caractérise pas par ce tassement métaphysaire.

Explication

L’ECMES utilise deux broches élastiques pré-courbées qui assurent une stabilité grâce à trois points d’appui. Une plaque vissée conventionnelle repose sur un principe de fixation différent et ne définit pas cette technique.

Explication

L’inspection et la palpation évaluent notamment la forme du membre, les tuméfactions, les lésions cutanées et l’état vasculo-nerveux. Les autres éléments proposés relèvent d’autres parties de l’évaluation médicale ou d’étapes ultérieures.

Explication

Après la phase douloureuse initiale, le protocole GREC est utilisé avant une rééducation douce, progressive et adaptée. La rééducation ne précède pas cette prise en charge initiale et l’immobilisation prolongée ne caractérise pas cette démarche.

Explication

L’ostéosynthèse interne enfouit le matériel dans le corps, alors que l’ostéosynthèse externe repose principalement sur un fixateur situé à l’extérieur. La distinction ne dépend donc pas de la distance au foyer, mais de la position du matériel.

Explication

Les urgences vitales et les lésions associées peuvent menacer immédiatement la vie ou le membre et doivent donc précéder le traitement de la fracture. L’immobilisation et l’imagerie restent importantes, mais elles ne remplacent pas cette priorité initiale.

Explication

Une fracture diaphysaire se consolide mal et nécessite donc une immobilisation. La rééducation précoce et la priorité donnée à la mobilité correspondent davantage à la prise en charge fonctionnelle d’un os spongieux.

Explication

La chirurgie ouverte recourt à l’arthrotomie, qui ouvre l’articulation, tandis que la chirurgie fermée peut utiliser l’arthroscopie par de petites incisions péri-articulaires. L’arthroscopie n’est donc pas la voie correspondant à l’ouverture chirurgicale classique de l’articulation.

Explication

L’arthrodèse est réalisée chirurgicalement pour bloquer l’articulation dans une position fonctionnelle, tandis que l’ankylose survient spontanément et peut fixer l’articulation dans une position non fonctionnelle. Les deux notions ne décrivent donc ni une conservation de la mobilité ni des localisations tissulaires spécifiques.

Explication

La fracture transversale est stable sous contrainte axiale. Les fractures obliques et spiroïdes sont plus instables, car la contraction musculaire peut faire glisser leurs fragments.

Explication

Le traitement fonctionnel privilégie la récupération de la mobilité et repose principalement sur la rééducation. La recherche d’un alignement anatomique ou la stabilisation par contention et implant relèvent plutôt d’approches orthopédiques ou chirurgicales.

Explication

Le traitement orthopédique associe la réduction d’une fracture déplacée et sa contention afin d’éviter la récidive du déplacement. La fixation par implant appartient à l’ostéosynthèse chirurgicale, tandis que la rééducation n’est pas l’étape initiale décrite ici.

Explication

La réparation artérielle est prioritaire, car l’absence de vascularisation peut provoquer une nécrose et mener à l’amputation. Traiter d’abord l’os retarderait la restauration du flux sanguin et exposerait le membre à une ischémie prolongée.