QCM : Examen clinique locomoteur (31 questions)

Explication

L’examen locomoteur associe l’interrogatoire, l’observation, la palpation, la mobilisation et la mesure. Les autres propositions introduisent des techniques d’imagerie ou des actes thérapeutiques qui ne font pas partie de cet ensemble de base.

Explication

Un examen locomoteur utile doit être simple, rapide, fiable, reproductible, daté et comparé au côté sain ou à une norme. Une évaluation isolée et variable perd notamment sa valeur comparative et sa reproductibilité.

Explication

Le premier examen explore le patient de manière systématique et complète, alors que le second se concentre sur les structures déficitaires. Confondre ces rôles revient à inverser la logique de progression de l’évaluation.

Explication

La suspicion d’une cause traumatique, infectieuse, neurologique, tumorale, inflammatoire ou vasculaire est une alerte nécessitant un avis médical. Une douleur mécanique simple après un effort ne présente pas la même signification d’alerte en l’absence d’autres signes.

Explication

L’examen morphostatique porte sur l’aspect postural du patient. L’évaluation des capacités dans la vie quotidienne relève plutôt de l’examen fonctionnel, ce qui constitue une confusion fréquente entre les deux démarches.

Explication

L’observation morphostatique progresse du bas vers le haut, face par face, autour du patient, avec un regard aussi horizontal que possible. Une observation limitée à une seule face ou guidée seulement par la plainte risque de manquer des asymétries posturales.

Explication

L’examen du membre inférieur recherche notamment l’orientation et la hauteur des patellas, ainsi que la longueur des membres et les axes des pieds et des genoux. Les autres éléments concernent principalement le tronc ou le membre supérieur.

Explication

L’examen cutané recherche notamment les cicatrices, plaies, vergetures, brûlures, tuméfactions, anomalies de coloration, ainsi que des modifications de la pilosité et des adhérences. Les autres propositions relèvent de l’examen neurologique, cardiovasculaire, respiratoire ou ostéo-articulaire.

Explication

La chaleur se recherche avec le dos de la main, et l’extensibilité ou l’élasticité avec un pli dynamique suivi d’un lâcher. Le glisser lent concerne le grain de peau, tandis que la sudation est appréciée par un glisser rapide.

Explication

Une inflammation est généralement associée à une augmentation locale de chaleur, alors qu’un trouble trophique évoque plutôt une froideur locale. Inverser ces associations conduit à confondre deux orientations cliniques différentes.

Explication

La perte du ballant musculaire, une modification de température, la douleur, la rougeur et le signe de Homans peuvent évoquer une phlébite et constituer une contre-indication. Ces signes ne servent pas à apprécier l’extensibilité cutanée ni à confirmer une douleur mécanique banale.

Explication

La position de fonction est choisie pour préserver une fonction articulaire proche de la normale en cas de blocage. La position antalgique vise plutôt à diminuer la douleur et la tension péri-articulaire.

Explication

La position antalgique réduit au minimum la douleur et la tension des structures péri-articulaires. Elle se distingue de la position de fonction, dont l’objectif principal est de préserver une capacité fonctionnelle.

Explication

L’examen articulaire porte principalement sur la mobilité, la stabilité et la douleur articulaire. Le volume, la force et l’endurance relèvent davantage de l’analyse musculaire.

Explication

Ni le tendon ni le ligament ne se contractent, mais une contraction musculaire peut mettre le tendon sous tension. Le ligament est généralement moins volumineux, plus rigide et moins déformable que le tendon.

Explication

La mobilisation passive doit être confortable, non ballottante, non douloureuse et réalisée avec des prises et contre-prises efficaces, en respectant la physiologie. Elle limite la participation active du sujet, contrairement à une mobilisation active.

Explication

Un arrêt ferme est dû à la tension des structures capsulo-ligamentaires. Un arrêt dur correspond plutôt à une butée osseuse, tandis qu’un arrêt élastique est lié à une tension tendineuse.

Explication

La sensibilité mesure la proportion de patients malades dont le test est positif, et une forte sensibilité diminue les faux négatifs. La réduction des faux positifs concerne plutôt la spécificité.

Explication

La procédure commence par l’évaluation de ce que le sujet peut faire activement, puis se poursuit par une mobilisation passive, une installation confortable et une mesure guidée par des repères osseux. Les autres séquences inversent ou remplacent plusieurs étapes essentielles.

Explication

La contraction isométrique est statique et permet un maintien actif sans mouvement. Les contractions dynamiques, notamment concentrique et excentrique, s’accompagnent d’un déplacement musculaire.

Explication

La contraction concentrique entraîne un raccourcissement du muscle. La contraction excentrique correspond au contraire à un allongement musculaire sous tension.

Explication

Le testing musculaire manuel évalue la fonction musculaire à partir de la contraction, de l’amplitude, de l’effet de la pesanteur et de la résistance. Les autres propositions regroupent des éléments d’examen qui ne définissent pas cette méthode.

Explication

La cotation 3 correspond à un mouvement réalisé contre la pesanteur. La note 0 indique l’absence de contraction, tandis que la note 5 correspond à un mouvement contre une forte résistance, comparable au côté opposé.

Explication

L’examen fonctionnel apprécie les conséquences de la lésion sur les activités quotidiennes au moyen de tests simples. L’analyse principalement posturale relève plutôt de l’examen morphostatique, et non de l’examen fonctionnel.

Explication

L’appui unilatéral est considéré comme le test le plus important pour apprécier les fonctions des membres inférieurs. La circonférence musculaire et la posture assise apportent d’autres informations, mais ne constituent pas ce test fonctionnel central.

Explication

La main de force correspond au versant ulnaire, associé surtout aux quatrième et cinquième doigts, tandis que la main de finesse correspond au versant radial, associé aux trois premiers doigts. La confusion fréquente consiste à attribuer la force à la main radiale et la finesse à la main ulnaire.

Explication

La fatigabilité fait partie des critères qualitatifs, avec la douleur, l’équilibre, la boiterie et la manière d’exécuter le mouvement. La distance, le nombre de répétitions et la charge sont des critères quantitatifs.

Explication

Les résultats doivent être confrontés et hiérarchisés pour aboutir à un bilan final servant de base au projet thérapeutique. Une analyse séparée empêcherait de relier les informations cliniques utiles à la décision.

Explication

Le bilan met en relation le motif de consultation, les données de l’examen clinique et les examens complémentaires pour guider la décision thérapeutique. Les préférences et l’organisation des séances peuvent influencer la prise en charge, mais ne constituent pas à elles seules la base diagnostique des indications et contre-indications.

Explication

L’examen clinique sert à recenser les signes et symptômes, à dresser le bilan de la situation et à élaborer le plan de traitement. Il ne remplace pas nécessairement les examens complémentaires et ne permet pas de fixer un traitement médicamenteux.

Explication

Un examen objectif, reproductible et comparatif fournit des données fiables pour choisir des objectifs et des moyens adaptés au patient. Il ne supprime pas toute interprétation clinique et ne rend pas les examens complémentaires inutiles.