Fiche de révision : Exploration fonctionnelle rénale

📋 Plan du Cours

1. Fonctions générales des reins
2. Organisation de l’appareil urinaire
3. Morphologie et vascularisation rénales
4. Structure fonctionnelle du néphron
5. Filtration glomérulaire
6. Fonctions tubulaires

📖 1. Fonctions générales des reins

🔑 Notions clés & Définitions

• Fonctions rénales : Les reins assurent l’élimination des déchets par formation et sécrétion de l’urine, l’homéostasie de l’eau et des électrolytes, l’équilibre acido-basique et une fonction endocrine.

📝 Points essentiels

• Les principaux déchets et substances éliminés sont: l’urée, l’acide urique, l’ammoniac, la créatinine, les ions en excès, certaines substances chimiques étrangères comme les médicaments

• La rénine régule le volume extracellulaire et la pression artérielle, l’érythropoïétine régule la synthèse des globules rouges et le calcitriol régule le métabolisme phosphocalcique et osseux.

💡 Astuce mémo

Élimination des déchets versus régulation de l’équilibre interne

📖 2. Organisation de l’appareil urinaire

★ À maîtriser

• Les voies urinaires comprennent:

  • deux uretères
  • la vessie
  • l’urètre

• Les uretères mesurent environ 25 cm et conduisent l’urine des reins vers la vessie, qui la stocke entre les mictions avec une capacité habituelle de 300 à 400 mL et une capacité maximale d’environ 1 L.

Compléments

• Chaque rein est en forme de haricot, pèse 120 à 150 g, mesure environ 12 cm de long sur 6 cm de large et se situe derrière le péritoine, contre la paroi abdominale postérieure, sous le diaphragme.

💡 Astuce mémo

Reins → uretères → vessie → urètre

📖 3. Morphologie et vascularisation rénales

📝 Points essentiels

• De l’extérieur vers l’intérieur, le rein comprend: la capsule fibreuse, la zone corticale, la zone médullaire formée de 8 à 12 pyramides rénales

• L’urine sort par les papilles au sommet des pyramides, s’écoule dans les calices puis dans le bassinet avant de rejoindre l’uretère.

💡 Astuce mémo

Capsule → cortex → médulla → calices → bassinet → uretère

📖 4. Structure fonctionnelle du néphron

🔑 Notions clés & Définitions

• Néphron : Tube fermé à une extrémité par la capsule de Bowman et ouvert à l’autre dans un tube collecteur.

📝 Points essentiels

• Chaque rein contient environ 10⁶ néphrons, unités fonctionnelles mesurant 45 à 65 mm et richement vascularisées.

• Le tubule rénal comprend:

  • le tubule contourné proximal
  • l’anse de Henlé
  • le tubule contourné distal

• Le sang traverse successivement le glomérule, qui filtre le plasma, puis les capillaires péritubulaires, qui permettent la réabsorption et la sécrétion autour du tubule.

💡 Astuce mémo

Deux réseaux capillaires → filtration puis échanges tubulaires

📖 5. Filtration glomérulaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Filtration glomérulaire : Passage passif du plasma à travers la paroi des capillaires glomérulaires, formant le filtrat glomérulaire qui s’écoule dans la capsule de Bowman puis le tubule rénal.
• Membrane de filtration : La membrane de filtration associe l’endothélium des capillaires glomérulaires, la membrane basale et l’épithélium poreux de la capsule de Bowman formé de podocytes, et elle laisse surtout passer les petites molécules.

★ À maîtriser

📐 Formule — Chez l’adulte sain, le débit de filtration glomérulaire correspond au volume de plasma filtré par les deux reins par unité de temps et vaut environ $180\ \text{L/jour}$.

📌 Une diminution de la pression hydrostatique glomérulaire diminue la pression efficace de filtration, le débit de filtration glomérulaire et la quantité de filtrat formée par unité de temps.

Compléments

• L’urine est jaune en raison de l’urobiline, limpide et transparente, et son pH est généralement compris entre 5 et 7.

💡 Astuce mémo

Petites molécules filtrées, macromolécules retenues

📖 6. Fonctions tubulaires

🔑 Notions clés & Définitions

• Réabsorption tubulaire : Passage sélectif de l’eau et des solutés depuis la lumière tubulaire vers le plasma des capillaires péritubulaires.
• Sécrétion tubulaire : Passage de substances du sang des capillaires péritubulaires vers la lumière des tubules rénaux, par transport actif ou passif.

★ À maîtriser

• Les substances citées comme réabsorbées activement sont:
  • la plupart des ions
  • le glucose
  • les acides aminés
  • l’acide urique
  • l’acide lactique
  • les corps cétoniques
  • les vitamines

📌 Le glucose est totalement réabsorbé pour une glycémie normale d’environ 5 mmol·L⁻¹ ou 0,9 g·L⁻¹, mais au-delà du seuil rénal de 10 mmol·L⁻¹ ou 1,8 g·L⁻¹, le taux maximal de réabsorption de 350 mg·min⁻¹ est dépassé et du glucose apparaît dans les urines.

Compléments

• 🔄 Le trajet transcellulaire de la réabsorption est:

  1. membrane plasmique apicale
  2. cytoplasme
  3. membrane plasmique basale
  4. liquide interstitiel
  5. membrane des capillaires
  6. plasma

• Les exemples de substances sécrétées sont:

  • les ions H⁺
  • les ions K⁺
  • l’ammoniac sécrété sous forme de NH₄⁺

💡 Astuce mémo

Réabsorption : tubule → sang ; sécrétion : sang → tubule

📊 Tableaux de synthèse

Réabsorption et sécrétion tubulaires