La scintigraphie rénale
Explication
La scintigraphie rénale fournit des informations sur la structure et le fonctionnement des reins grâce à l’utilisation d’un traceur. L’échographie, la tomodensitométrie et la cystographie appartiennent ici aux explorations principalement morphologiques.
Le néphron est l’unité fonctionnelle du rein et traverse plusieurs régions rénales
Explication
Le néphron constitue l’unité fonctionnelle du rein et s’étend du cortex à la médullaire externe puis interne. Confondre le néphron avec l’organe entier inverse les niveaux d’organisation anatomique.
Éliminer les déchets, réguler plusieurs équilibres et participer à la gluconéogenèse
Explication
Les reins éliminent des déchets, régulent les équilibres hydro-électrolytique, acido-basique et tensionnel, et participent à des fonctions endocrines et métaboliques comme la gluconéogenèse. Les autres propositions attribuent aux reins des fonctions principalement digestives, respiratoires ou immunitaires.
La perfusion, la captation liée à la filtration, l’excrétion et la fonction séparée des reins
Explication
La scintigraphie dynamique au suit successivement la perfusion rénale, la captation correspondant à la filtration glomérulaire, l’excrétion urinaire et la fonction de chaque rein. La fixation corticale et la morphologie parenchymateuse relèvent plutôt de l’étude au DMSA.
Les néphrons corticaux ont une boucle courte, tandis que les juxtamédullaires ont une boucle longue et profonde
Explication
Le néphron cortical possède une boucle de Henle courte et peu profonde, alors que le néphron juxtamédullaire possède une boucle longue qui plonge profondément dans la médulla. Les autres réponses inversent cette distinction ou décrivent une organisation absente.
Un traceur statique qui se fixe au cortex rénal et renseigne sur le parenchyme
Explication
Le ⁹⁹ᵐTc-DMSA est un traceur de scintigraphie statique qui se fixe dans les cellules tubulaires proximales du cortex et reflète l’intégrité du parenchyme rénal. Le traceur filtré par le glomérule pour évaluer le DFG est le ⁹⁹ᵐTc-DTPA, tandis que le ⁹⁹ᵐTc-MAG3 analyse la fonction tubulaire et le drainage.
Évaluer séparément la fonction rénale et l’écoulement urinaire de chaque rein
Explication
Le MAG3 est capté par les tubules, sécrété dans leur lumière puis excrété, ce qui permet d’étudier la fonction séparée et le drainage de chaque rein. La mesure directe du débit de filtration glomérulaire par prélèvements plasmatiques concerne plutôt le protocole au ⁹⁹ᵐTc-DTPA.
Une filtration glomérulaire sans réabsorption ni sécrétion tubulaire
Explication
Le est filtré par le glomérule et ne subit ni réabsorption ni sécrétion tubulaire, ce qui permet son utilisation pour évaluer le DFG. La fixation corticale proximale correspond au DMSA, tandis que la sécrétion tubulaire active caractérise principalement le MAG3.
Le traceur reste bloqué malgré l’administration du diurétique
Explication
Une obstruction mécanique réelle empêche l’évacuation du traceur malgré l’effet diurétique du furosémide. Une dilatation fonctionnelle se reconnaît au contraire par une évacuation du traceur après le diurétique.
Environ 4 heures après l’injection
Explication
L’attente d’environ 4 heures permet au DMSA de se fixer suffisamment dans le cortex rénal avant l’imagerie. Une attente de 2 heures correspondrait à un délai raccourci qui ne reprend pas le protocole décrit.
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Fonctions rénales essentielles
Élimination, régulation de l'équilibre, hormones
Explorations morphologiques rénales
Échographie, tomodensitométrie, IRM, cystographie
Néphron — unité fonctionnelle ?
Traite le filtrat et régule l'urine
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