Pourquoi l’histoire de cas est-elle essentielle au bilan visuel ?
Elle aide à identifier correctement la plainte pour trouver une solution adaptée.
Quelles informations le praticien recueille-t-il sur une plainte ?
Son ancienneté, ses circonstances, ses manifestations, sa fréquence, sa durée, son intensité et les solutions essayées.
À quelles causes une perte visuelle transitoire ou constante peut-elle être associée ?
La perte transitoire peut être associée à une migraine ; la perte constante, à une OACR, une OVCR, une névrite optique, une hémorragie rétinienne ou vitréenne, un glaucome chronique ou une rétinopathie diabétique.
Chez qui les myodésopsies sont-elles plus fréquentes ?
Chez les personnes myopes et les personnes âgées.
Quelle évolution du vitré provoque les flashs lumineux ?
Le décollement du vitré consécutif à sa liquéfaction.
Qu’est-ce que le glaucome chronique à angle ouvert ?
Une neuropathie optique caractérisée par l’apoptose des cellules ganglionnaires.
Quels examens servent au dépistage du glaucome ?
Le fond d’œil, la mesure de la tension oculaire, le champ visuel et la pachymétrie.
Selon M Millodot, qu’est-ce que l’acuité visuelle ?
La capacité à voir distinctement les détails d’un objet.
Selon M Millodot, qu’est-ce que l’angle minimum de résolution (AMR/MAR) ?
Le plus petit angle sous-tendu par deux éléments distingués comme séparés.
Quelles formes un nystagmus peut-il prendre ?
Il peut être induit, acquis ou congénital.
Selon T Grosvenor, dans « Primary care of optometry », entre quelles valeurs l’acuité est-elle optimale ?
Avec un diamètre pupillaire de 2 à 5 mm.
Qui décrit le trou sténopéique comme un disque percé d’une petite ouverture ?
M Millodot.
Quelle référence présente le trou sténopéique si l’acuité est inférieure à 10/10 ?
Nancy B Carlson, Daniel Kurtz, Clinical Procedures for ocular examination.
Que vérifient les tests de motilité oculaire ?
L’intégrité des muscles extraoculaires et de leur innervation.
À quelle distance le stylo est-il placé lors du H test ?
À 30 cm.
Que signifie un point rosé au test du filtre rouge ?
Une vision simultanée et fusionnée.
Qu’est-ce que la skiascopie apporte à la réfraction subjective ?
Un point de départ, sans fournir directement la réfraction subjective ni la compensation prescriptible.
Quel méridien neutraliser en premier chez un œil astigmate ?
Le méridien dont le foyer image est le plus postérieur.
Quelles puissances de défaut le cylindre croisé par retournement crée-t-il ?
±0,25 D, avec des versions de ±0,50 D et ±1,00 D.
Comment s’effectue la recherche au cylindre croisé par retournement ?
Sans brouillage, selon la méthode des quatre positions.
Quel est l’objectif de l’équilibre binoculaire en réfraction subjective ?
Obtenir la sphère maximale convexe en binoculaire et contrôler l’accommodation par la relation A/C.
Quelle valeur d’acuité binoculaire déclenche le débrouillage lors de l’équilibre binoculaire ?
Une acuité inférieure à 10/10.
Quel stimulus déclenche l’accommodation réflexe ?
Le flou induit par la proximité de l’objet fixé.
Dans quelles conditions les méthodes objectives du lag sont-elles réalisées ?
En binoculaire, après équilibre binoculaire, avec une réfraction maximale convexe et des paramètres contrôlés.
Comment la méthode de Nott détermine-t-elle le lag ?
Elle compare la proximité de la cible à celle du point neutre.
Que désignent les amplitudes relatives ?
Les variations maximales d’accommodation possibles pour une convergence fixe donnée.
Comment l’ARN et l’ARP sollicitent-elles l’accommodation et les réserves fusionnelles ?
L’ARN la relâche avec des verres convergents et teste les réserves positives ; l’ARP la met en jeu avec des verres concaves et teste les réserves négatives.
Quels signes ou anomalies peuvent conduire à envisager une addition chez le non-presbyte ?
Des plaintes visuelles, un syndrome pré-myopique, un lag important, des anomalies accommodatives ou binoculaires.
Quel lag faut-il conserver avec une addition calculée à partir d’une mesure hétérodynamique ou MEM ?
0,25 D.
Comment valider l’addition envisagée chez un non-presbyte ?
Par un essai de l’addition envisagée.
Vers quel âge la presbytie débute-t-elle généralement ?
Vers 40 à 45 ans.
Quand une réfraction subjective de près est-elle indiquée ?
Quand l’acuité visuelle de près est relativement faible, que la réfraction de loin est mal tolérée de près, ou en présence de forte anisométropie, de fort astigmatisme, d’accommodation astigmatique, d’une différence inexpliquée des PPA monoculaires ou d’un besoin d’équipement complémentaire de près.
Que complète l’étude de la vision binoculaire dans le bilan optométrique ?
Le bilan optométrique.
Qu’est-ce qu’une hétérophorie dissociée ?
Une déviation latente du couple oculaire révélée en l’absence de stimulus fusionnel.
Que quantifie le rapport AC/A ?
La convergence accommodative engendrée par une modification de l’accommodation.
Quelle formule définit le rapport AC/A ?
Qu’est-ce que l’ACA calculé néglige et qu’ajoute-t-il à tort ?
Il néglige le lag et inclut la convergence proximale.
Quelles deux corrections le gradient apporte-t-il au calcul du rapport AC/A ?
Il prend en compte le lag et annule la convergence proximale entre les mesures.
Que sont les réserves fusionnelles ?
Les valeurs de vergence possibles sans modifier l’accommodation ni provoquer de diplopie.
Quel seuil stéréoscopique est compatible avec une vision binoculaire centrale sans suppression centrale ?
Au moins 50″ de près et 100″ de loin.
Quand une hétérophorie est-elle considérée comme décompensée ?
Lorsqu’elle devient symptomatique.
Que doit faire suspecter une diplopie soudaine et persistante ?
Un caractère pathologique.
Comment l’entretien doit-il être conduit et consigné ?
Dans un ordre logique, avec des termes clairs, en consignant toutes les réponses, même négatives.
À quelles activités relier des maux de tête avant d’en préciser les caractéristiques ?
Aux activités du sujet, comme le travail prolongé sur ordinateur ou la conduite.
À quoi peut être associé un flou de près après un travail prolongé de près ?
À une hyperopie latente ou non compensée, ou à un astigmatisme.
À quoi peut être associé un flou de loin après un travail prolongé de près ?
À la flexibilité accommodative, à une myopie évolutive ou à un astigmatisme.
À quoi peut être associée une baisse de vision nocturne ?
À la myopie nocturne, à une amétropie mal compensée, au myosis, à une opacité des milieux, à la rétinite pigmentaire, à la chirurgie réfractive ou à un glaucome chronique avancé.
Sous quelle forme les flashs lumineux se manifestent-ils souvent ?
Sous forme d’arcs, souvent dans la zone temporale.
Comment se pratique l’examen avec la grille d’Amsler ?
En monoculaire.
Quels mécanismes peuvent causer un glaucome chronique ?
Une sécrétion aqueuse accrue ou une excrétion diminuée par le trabéculum.
Quel est le rôle du timolol dans le traitement du glaucome chronique ?
Il réduit la sécrétion aqueuse.
Selon M Millodot, qu’est-ce que le minimum séparabile ?
La capacité limite de distinguer deux petits objets presque adjacents.
Que mesure le minimum visible, par opposition au minimum séparabile ?
La capacité limite de voir un point ou une ligne.
Quelles lettres sont faciles à lire selon Reich et Bedel (2000) ?
J, L, T et U.
À quoi servent les groupes Sloan et British Standard selon Raasch et al. (1998) ?
À diversifier le niveau de difficulté des lettres des échelles d’acuité visuelle.
Quelles lettres composent les Sloan Letters et les British Standard Letters selon L Sloan ?
Sloan : C, D, H, K, N, O, R, S, V et Z ; British Standard : D, E, F, H, N, P, R, U, V et Z.
Qu’est-ce que l’interaction de contour ?
La difficulté accrue à discriminer des lettres rapprochées.
Selon Hagerstrom et al. (1999), quelle est l’acuité moyenne à fort contraste après 84 ans ?
20/40.
Selon Hagerstrom et al. (1999), quelle est l’acuité moyenne à faible contraste après 84 ans ?
20/80.
Selon Giaschi et al, quel effet produit la présentation isolée des optotypes chez les amblyopes ?
Elle augmente l’acuité mesurée.
Quel filtre simule une illumination réduite lors d’une mesure mésopique ?
Un filtre de densité neutre de 2 ulog.
Quels nerfs crâniens correspondent aux IIIe, IVe et VIe nerfs ?
Le moteur oculaire commun, le pathétique et le moteur oculaire externe, respectivement.
Quelle condition permet de reprendre le H test avec la compensation ?
Une hyperopie ou un astigmatisme important.
Quelles causes peuvent provoquer une anisocorie subite ?
La cécité unilatérale, l’iritis, une lésion maculaire, un corps étranger cornéen, un glaucome unilatéral ou une mydriase atropinique.
Qu’est-ce que l’iritis ?
Une inflammation de l’iris caractérisée notamment par un effet Tyndall et une pupille en myosis peu mobile.
Qu’est-ce qui distingue l’iridocyclite de l’uvéite ?
L’iridocyclite atteint l’iris et les corps ciliaires, tandis que l’uvéite touche aussi la choroïde.
Comment le champ visuel par confrontation est-il examiné ?
Face à face à même hauteur, en monoculaire sans compensation, une tige est déplacée du non-vu vers le vu.
Au cadran de Parent, où se situe l’axe du cylindre négatif ?
Perpendiculairement à la direction vue la plus noire.
À quelles longueurs d’onde les cônes bleus, verts et rouges sont-ils sensibles ?
Les cônes bleus aux courtes, les verts aux moyennes et les rouges aux grandes longueurs d’onde.
À quelle distance se réalise la skiascopie statique, contrairement à la dynamique ?
En vision de loin.
De quels systèmes le skiascope est-il constitué ?
D’un système d’illumination et d’un système d’observation formé par l’œil du clinicien.
Comment réalise-t-on les skiascopies de loin selon la convention ?
En faisceau divergent, avec neutralisation à l’aide de verres.
Quand l’axe du cylindre négatif est-il parallèle à la fente chez l’astigmate ?
Lorsque la bonne sphère a été neutralisée.
Que faire de la sphère après avoir trouvé le cylindre si le mouvement est direct ?
Ajouter du plus.
Quel reflet peut produire une aberration sphérique ?
Un reflet direct au centre et inverse en périphérie.
Que recherche-t-on après une skiascopie sphérique et une vérification de la sphère ?
Un cylindre.
Quelle ligne le sujet fixe-t-il généralement pour rechercher l’astigmatisme ?
Une ligne correspondant à 80 % de son acuité monoculaire.
Quels éléments comprend l’étude de la vision de près ?
L’acuité, l’accommodation, l’essai de compensation de près et l’étude de la vision binoculaire.
Quelle formule exprime le lag mesuré par la méthode de Nott ?
Comment mesure-t-on les amplitudes relatives jusqu’au premier flou constant ?
On utilise la réfraction maximale convexe, une cible de près à 40 cm réglée à 80 % de l’acuité maximale, puis des verres convexes et concaves en binoculaire.
Quels facteurs influencent l’apparition de la presbytie ?
L’hypermétropie portée en lunettes, la température, la distance de travail, l’éclairage, la santé et certains médicaments.
Quelles plaintes fréquentes évoquent la presbytie ?
Bras trop courts, flou de près, asthénopie et difficultés de lecture ou de vision de près.
Quelles causes peuvent expliquer l’accommodation astigmatique ?
Une surface cristallinienne asphérique ou irrégulière, des milieux oculaires hétérogènes, une irrégularité des corps ciliaires ou des fibres zonulaires, un diamètre pupillaire irrégulier, l’inclinaison du cristallin ou une pression de convergence ou des paupières.
Quel effet un fort astigmatisme peut-il avoir de près ?
Il peut s’accompagner d’une excyclovergence et d’une modification des axes de l’astigmatisme.
Que produit la stimulation simultanée des points correspondants ?
Une perception unique.
Selon quelle loi les points rétiniens de même longitude et latitude sont-ils correspondants ?
La loi de Volkman.
Quel intérêt particulier présente le masquage pour mesurer une hétérophorie ?
Il assure une dissociation complète et permet d’étudier la qualité du recouvrement.
Que faut-il faire après des résultats incohérents obtenus par une méthode subjective ?
Refaire la mesure par masquage.
Que révèle un AC/A élevé sur la sensibilité aux sphères ?
Une sensibilité aux sphères, sans impliquer nécessairement une addition.
Quel rapport est le plus fiable pour prescrire une addition ?
Le gradient.
Quelle valeur définit le point de flou ?
La valeur prismatique à laquelle la vision devient floue.
Quelle valeur définit le point de bris ?
La valeur prismatique à laquelle la vision devient double.
Que suggère une stéréoacuité de près comprise entre 60 et 400″ ?
Une fusion paramaculaire, sans garantir une bonne vision binoculaire centrale ni l’absence de suppression.
Chez quels sujets la stéréocécité peut-elle être présente ?
Chez des sujets ayant une vision binoculaire normale, sans disparité de fixation ni suppression.
Quels facteurs peuvent décompenser une hétérophorie ?
L’usage visuel excessif, de mauvaises conditions de travail, des anomalies oculaires ou générales, et le stress.
Qu’est-ce que l’amaurose fugace ?
Une perte passagère et unilatérale de la vision, totale ou partielle, dépassant rarement 10 minutes.
Que suggère une anisocorie augmentant à la lumière ?
Une atteinte du sphincter, du IIIe nerf crânien ou de la voie parasympathique.
Que se passe-t-il lorsque la cible dépasse le parcours accommodatif du sujet ?
Il ne peut plus obtenir une image nette, même avec une accommodation maximale.
Que désigne la parésie accommodative ?
Une diminution de l’amplitude maximale d’accommodation par rapport à celle attendue pour l’âge.
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1. Une personne signale des douleurs pendant la lecture, mais leur fréquence et leur durée restent imprécises. Pour explorer cette plainte en lien avec ses activités visuelles, quel complément d’entretien convient le mieux ?
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