QCM : Flexibilité, presbytie et vision binoculaire (99 questions)

Explication

L’exploration complète d’une plainte porte sur son ancienneté, ses circonstances, sa manifestation, sa fréquence, sa durée, son intensité et les solutions déjà essayées, en rapport avec les activités visuelles. Se limiter à la correction, aux antécédents ou à la présence actuelle omet ces dimensions.

Explication

La plainte principale doit être consignée telle que la personne la formule. Une reformulation professionnelle, une hypothèse diagnostique ou un résumé interprétatif ne préserve pas ses mots exacts.

Explication

L’entretien précise à la fois le type de compensation, les distances concernées — loin, intermédiaire ou près — et les modalités de port, notamment permanent ou occasionnel. Ne considérer qu’un seul dispositif, une seule distance ou un port permanent laisse de côté des informations utiles.

Explication

La santé oculaire comprend les antécédents de correction et de lentilles, les visites ophtalmologiques, l’orthoptie, les opérations, les pathologies et traumatismes oculaires, ainsi que le strabisme et l’amblyopie. Les autres réponses mélangent surtout des éléments de santé générale ou d’activités visuelles.

Explication

Une perte visuelle constante peut être associée à une névrite optique, comme à d’autres atteintes telles qu’une OACR ou une rétinopathie diabétique. La migraine et la migraine ophtalmique sont plutôt associées aux pertes transitoires.

Explication

L’amaurose désigne une perte totale ou partielle de la vision due à une lésion des voies optiques, et non de l’œil lui-même. La cataracte concerne l’œil, l’amblyopie est une autre notion, et l’amaurose fugace désigne une forme passagère particulière.

Explication

Les céphalées non visuelles peuvent apparaître à tout moment, s’accompagner de symptômes et persister le week-end ou en vacances. Les céphalées visuelles surviennent plutôt après un travail prolongé ou en fin de journée, pendant les périodes de travail et sans symptômes associés.

Explication

Les myodésopsies, ou mouches volantes, sont mobiles et sont plus fréquentes chez les personnes myopes et âgées, tandis que les scotomes sont fixes. L’inversion des deux signes confond leurs caractéristiques ; l’aura visuelle et le décollement du vitré ne désignent pas la tache fixe.

Explication

Les flashs proviennent d’un décollement du vitré consécutif à sa liquéfaction et peuvent annoncer un décollement de rétine. L’aura migraineuse est une confusion avec une autre manifestation visuelle ; inverser l’ordre des décollements ou invoquer le cristallin attribue les flashs au mauvais mécanisme.

Explication

Une diplopie récente, verticale et incomitante nécessite une orientation urgente. Une surveillance différée ou l’attente de l’évolution méconnaît cette règle, tandis que la grille d’Amsler sert à rechercher des métamorphopsies.

Explication

Le nystagmus est une anomalie neurologique caractérisée par des secousses rythmiques des globes oculaires, qui peuvent être horizontales, verticales ou rotatoires. La diplopie désigne une vision double ; myodésopsies et scotomes sont des signes du champ visuel, non des mouvements oculaires rythmiques.

Explication

Le glaucome chronique à angle ouvert est une neuropathie optique souvent bilatérale, indolore et insidieuse, sans symptômes visuels au début, mais pouvant conduire à la cécité à long terme. La fermeture de l’angle provoque une crise douloureuse et brutale ; la rétinite pigmentaire touche progressivement les photorécepteurs, tandis que l’occlusion artérielle entraîne une perte visuelle aiguë.

Explication

Le dépistage repose sur le fond d’œil, la mesure de la tension oculaire, le champ visuel et la pachymétrie ; la moyenne statistique est de 16 mmHg et la borne maximale de 21 mmHg. Omettre la pachymétrie ou le fond d’œil rend le bilan incomplet, et 16 mmHg correspond à la moyenne, non à la borne maximale.

Explication

La fermeture de l’angle se manifeste notamment par rougeur, douleur, céphalées et baisse brutale de l’acuité visuelle liée à l’œdème cornéen ; c’est une urgence ophtalmique. Le glaucome chronique est plutôt indolore et insidieux, et la rétinite pigmentaire correspond à une perte progressive des photorécepteurs.

Explication

Le diabète de type 1 est auto-immun et détruit les cellules bêta productrices d’insuline ; le type 2 résulte d’une action insuffisante de l’insuline sur la glycémie ou d’une production insuffisante. Inverser les types attribue à chacun le mécanisme de l’autre, et le seul fait que l’insuline soit impliquée ne rend pas les deux cas de type 1.

Explication

L’acuité visuelle correspond à la capacité de voir distinctement les détails d’un objet ; la détection d’une lumière, la séparation d’objets et la reconnaissance d’une forme générale désignent des capacités différentes.

Explication

Le minimum visible concerne la perception d’un point ou d’une ligne, tandis que le minimum séparabile porte sur la distinction de deux éléments séparés ; inverser ces notions confond détection et résolution.

Explication

Une défocalisation myopique plus importante entraîne une diminution de l’acuité visuelle ; prévoir une hausse inverse l’effet, tandis qu’une acuité inchangée néglige la défocalisation et que la difficulté des lettres relève d’un autre facteur.

Explication

G fait partie des lettres difficiles à lire, alors que J et L sont faciles et N présente un degré de confusion important, catégorie distincte.

Explication

Une amplitude plus élevée affecte davantage l’acuité visuelle. La fréquence n’est pas le facteur indiqué ici, les mouvements nécessaires à la vision ne signifient pas que le nystagmus améliore l’acuité, et son origine acquise ou congénitale ne modifie pas cette relation.

Explication

T Grosvenor situe l’acuité visuelle optimale lorsque le diamètre pupillaire est compris entre 2 et 5 mm. La plage de 1 à 4 mm abaisse la limite inférieure, celle de 3 à 6 mm décale les deux limites, et celle de 5 à 8 mm dépasse la plage rapportée.

Explication

L’échelle de Bailey-Lovie fait progresser géométriquement l’AMR avec une raison de 1,26, soit 0,1 log. La valeur 0,2 log double le pas logarithmique visé, tandis que 1,50 et 2,00 ne correspondent pas à la raison donnée.

Explication

L’acuité à bas contraste est généralement inférieure de deux lignes à celle à haut contraste ; un écart supérieur à deux lignes, soit 0,2 ulog, fait suspecter une pathologie. Un écart d’une ligne est inférieur au seuil, et l’acuité à bas contraste n’est pas censée être meilleure.

Explication

Le trou sténopéique est un disque dont l’ouverture mesure 2 mm ou moins ; il réduit les taches de diffusion d’un œil mal compensé et renseigne sur l’acuité potentiellement obtenue avec des verres. Une ouverture de 3 à 5 mm ne respecte pas cette définition, tandis que le filtre neutre et les optotypes isolés concernent d’autres examens.

Explication

Le trou sténopéique est présenté lorsque l’acuité mesurée est inférieure à 10/10 ; une amélioration évoque une cause réfractive. Une stagnation évoque une amblyopie fonctionnelle, tandis qu’une baisse évoque une amblyopie organique.

Explication

La mesure mésopique nécessite une attente de trois minutes pour respecter l’adaptation à l’obscurité. Une minute est trop courte, tandis que cinq ou dix minutes ne correspondent pas au délai indiqué.

Explication

Les tests de motilité examinent les champs d’action des muscles afin de vérifier l’intégrité des muscles extraoculaires et de leur innervation. L’acuité visuelle, les réflexes pupillaires et la sensibilité cornéenne relèvent d’autres évaluations.

Explication

Le H test se fait tête immobile, avec un déplacement régulier à 30 cm sous un angle de 45°, dans les neuf positions du regard et avec un arrêt d’une à deux secondes dans chaque champ d’action. Le déplacement rapide, le mouvement de la tête ou les paramètres de distance et d’angle erronés ne respectent pas cette procédure.

Explication

Les résultats attendus comprennent un suivi symétrique des paupières en infraversion, l’absence de douleur, de diplopie et de saccades, ainsi qu’un mouvement lié sans décrochage. Une limitation en supraversion peut toutefois exister chez les personnes âgées ou en présence d’arcades proéminentes.

Explication

Une motilité binoculaire anormale avec une motilité monoculaire normale oriente vers un problème de vision binoculaire. Un problème ancré et musculaire est évoqué lorsque les motilités binoculaire et monoculaire sont toutes deux hors des moyennes statistiques.

Explication

La pupille d’Adie associe une absence de réponse à la lumière à une dilatation lente, un réflexe de près faible et une sensibilité cornéenne réduite ; des secteurs iriens peuvent être paralysés. Une réponse lumineuse conservée ou une dilatation rapide ne correspond pas à cet ensemble.

Explication

La biomicroscopie dépiste les anomalies du segment antérieur et, avec une lentille comme Volk ou un verre à trois miroirs, permet aussi d’examiner le segment postérieur. Les observations doivent être consignées et graduées, par exemple avec les échelles CCLRU ou N. Efron.

Explication

La tonométrie seule ne suffit pas au dépistage du glaucome : le fond d’œil et le champ visuel sont également utiles, et la pachymétrie peut être envisagée. La topographie et la répétition de la tonométrie ne remplacent pas ces évaluations.

Explication

Un point rosé indique que les deux yeux perçoivent simultanément l’image et que celle-ci est fusionnée. La suppression correspond plutôt à un point rouge, tandis qu’une forte dominance se manifeste par une différence de rougeur lorsque l’œil sans filtre est caché.

Explication

La dyschromatopsie désigne de façon générale les anomalies de la vision des couleurs. L’achromatopsie est une absence de vision colorée, le dichromatisme une composante absente et le trichromatisme anormal un dysfonctionnement d’une composante.

Explication

Un REVIP très inférieur à Harmon est associé à une esophorie accommodative, à un problème de posture ou à une insuffisance de convergence. Les difficultés accommodatives, la SOP mal compensée sans excès accommodatif et la vision de loin très concave sont associées à un REVIP très supérieur à Harmon.

Explication

La skiascopie est une méthode de réfraction qui ne nécessite pas l’intervention du sujet et fournit un point de départ à la réfraction subjective. Elle ne donne directement ni cette réfraction subjective ni la compensation prescriptible.

Explication

Le point neutre est la position où le remotum est conjugué avec le plan du skiascope et où la pupille montre une illumination-extinction pendant le balayage. Les effets direct et inverse décrivent le déplacement du reflet, et non cette position de neutralité.

Explication

En faisceau divergent, un myope de plus de 1 D présente un effet inverse, neutralisé par des verres divergents. La règle des verres convergents concerne l’effet direct observé chez un myope de moins de 1 D, un emmétrope ou un hyperope.

Explication

Une distance de travail de 50 cm correspond à une proximité de 2,00 D. La proximité de 1,50 D correspond à une distance de travail généralement fixée à 67 cm.

Explication

Il faut identifier les méridiens principaux, puis neutraliser d’abord celui dont le foyer image est le plus postérieur. Choisir le foyer antérieur inverse la règle, tandis que l’amplitude du mouvement et la neutralisation simultanée ne déterminent pas l’ordre.

Explication

La méthode se déroule dans le noir à 50 cm, avec un œil caché; les deux méridiens sont neutralisés successivement avant la formule, puis 1,25 D sont retirées. La valeur de 0,75 D concerne le dark focus, et non la soustraction finale.

Explication

La réfraction subjective est incontournable dans le bilan visuel et constitue, après essai de compensation, une solution aux problèmes de vision binoculaire et d’accommodation dans 80 % des cas. La rendre facultative, modifier le taux ou omettre l’essai de compensation déforme ce principe.

Explication

La procédure enchaîne la recherche de la sphère maximale convexe donnant 12/10, la recherche ou vérification de l’astigmatisme au CCR, puis la vérification de la sphère sur optotypes. Commencer par le CCR ou inverser les deux dernières étapes ne respecte pas cet ordre.

Explication

Le CCR de base crée un défaut de formule de ±0,25 D; il existe aussi des versions de ±0,50 D et ±1,00 D. Les autres valeurs proposées déplacent la puissance de base ou inversent le signe du défaut.

Explication

La recherche au CCR se réalise sans brouillage et selon la méthode des quatre positions. Maintenir le brouillage contrevient à la règle, tandis qu’une position unique ne remplace pas la méthode prescrite.

Explication

En cas de deux positions préférées, le cylindre de −0,25 D se place à leur bissectrice; le manche du CCR est placé dans l’axe de ce cylindre, puis l’axe est affiné par retournement. Choisir une seule position ignore la bissectrice, et une orientation perpendiculaire ou un cylindre positif ne suit pas la procédure.

Explication

La procédure commence par une mesure sans prismes ni brouillage, puis un brouillage initial de 0,50 D est augmenté par pas de 0,25 D jusqu’au seuil d’acuité prévu. Les prismes de 3 Δ en bases opposées servent ensuite à comparer les lettres; on brouille l’œil dont la perception est meilleure.

Explication

L’équilibre binoculaire est la phase finale qui recherche la sphère maximale convexe en binoculaire et contrôle l’accommodation par la relation A/C. L’égalisation de l’état accommodatif relève de l’équilibre bioculaire, tandis que la sphère concave ou la seule optimisation monoculaire ne correspondent pas à cet objectif.

Explication

Lorsque l’acuité binoculaire dépasse 10/10, il faut ajouter du convexe pour la ramener sous 10/10, puis débrouiller par pas de 0,25 D jusqu’à 15/10 et vérifier le maximum convexe. Débrouiller d’emblée ignore cette étape, le concave va dans le mauvais sens et s’arrêter ne permet pas de rechercher l’objectif prévu.

Explication

L’accommodation réflexe est involontaire, se déclenche par le flou induit par la proximité de l’objet et représente la part la plus importante de la réponse; à 40 cm, elle reste inférieure à 2,00 D. L’accommodation proximale dépend de la conscience de proximité, l’accommodation tonique est un état de repos, et une valeur d’au moins 2,00 D inverse la limite donnée.

Explication

L’examen prévoit la vérification des écarts pupillaires et une cible à 80 % de l’acuité visuelle de près maximale; la croix de Jackson fait partie des exceptions réalisées avec un éclairage ambiant réduit. Ajouter un éclairage méconnaît cette exception, et les deux autres réponses omettent une vérification ou modifient le niveau de la cible.

Explication

Les méthodes objectives du lag se font en binoculaire, avec la réfraction maximale convexe obtenue après l’équilibre binoculaire et une cible à 80 % de l’acuité de près maximale, à 40 cm ou à la distance de Harmon. Le mode monoculaire, la cible à l’acuité maximale et une réfraction antérieure à l’équilibre modifient chacun un paramètre requis.

Explication

La proximité de la cible à 40 cm vaut 2,50 D et celle du point neutre à 1 m vaut 1,00 D; le lag est donc $2{,}50-1{,}00=1{,}50\,\text{D}$. Inverser la soustraction donne une valeur négative, tandis que les deux autres résultats proviennent d’une conversion ou d’une omission incorrecte.

Explication

La formule de l’amplitude moyenne est $A_{moy}=18{,}5-0{,}3\times\text{âge}$; pour 20 ans, elle donne $18{,}5-0{,}3\times20=12{,}5\,\text{D}$. Les valeurs 17 D et 10 D résultent des formules maximale et minimale, tandis que −1,5 D omet le coefficient appliqué à l’âge.

Explication

Au push-up, la cible uniformément éclairée se rapproche de 2 à 4 cm par seconde et le sujet signale le premier flou constant; chaque œil puis les deux yeux sont mesurés trois fois et les moyennes sont notées. Le flou isolé ne constitue pas le critère, une vitesse supérieure sort de la plage indiquée, et une seule mesure ne respecte pas la répétition prévue.

Explication

Les amplitudes relatives mesurent les variations maximales d’accommodation possibles pour une convergence donnée. L’amplitude maximale sans convergence fixe confond les deux notions, la variation de convergence inverse la grandeur considérée, et la rapidité d’alternance définit la flexibilité accommodative.

Explication

L’ARP utilise des verres concaves pour mettre l’accommodation en jeu et évalue les réserves fusionnelles négatives. Les réserves positives sont testées par l’ARN avec des verres convergents, tandis que le relâchement et l’alternance relèvent d’autres mesures.

Explication

La flexibilité accommodative est l’aptitude du couple oculaire à passer rapidement de la mise en jeu au relâchement de l’accommodation. L’amplitude maximale mesure une capacité maximale, et l’alternance de fixations décrit une autre tâche.

Explication

Une flexibilité binoculaire inférieure à la norme conduit à mesurer la flexibilité monoculaire et à étudier la vision binoculaire, notamment les phories et les réserves fusionnelles. Répéter le seul test binoculaire ou omettre l’un de ces volets laisse l’évaluation incomplète.

Explication

Le flou de près et les maux de tête font partie des plaintes pouvant justifier d’envisager une addition chez un non-presbyte. Un lag important et une ESO décompensée peuvent aussi entrer en jeu, mais ne sont pas requis lorsque ces plaintes sont présentes.

Explication

Pour un lag mesuré au MEM, il faut conserver 0,25 D sur l’addition : 1,75 D moins 0,25 D donne 1,50 D. Conserver 0,50 D reprend la règle isodynamique, tandis qu’ajouter le résiduel au lag ou ne pas le retrancher conduit à une valeur erronée.

Explication

Le choix doit tenir compte des plaintes, confronter idéalement au moins un test accommodatif et un test de vision binoculaire, puis être validé par un essai. Un test isolé, l’absence d’essai ou l’omission des plaintes ne respecte pas cette démarche.

Explication

La presbytie est un processus naturel qui débute généralement vers 40 à 45 ans. La tranche 30 à 35 ans correspond à un début trop précoce, tandis que 50 à 55 ans et 60 à 65 ans le situent trop tard.

Explication

Le choix de l’addition à essayer doit être justifié par deux tests. Un seul test ne répond pas à cette exigence, tandis que trois ou quatre tests confondent la justification requise avec un nombre supérieur.

Explication

Un essai est indispensable pour valider l’addition finale chez le presbyte. Déterminer une valeur ou répéter une mesure ne remplace pas cette validation, et modifier la correction de loin ne répond pas à la question de l’addition.

Explication

Une acuité visuelle de près faible par rapport à celle de loin constitue une indication de réfraction subjective de près. Se limiter à la réfraction de loin ou attendre une forte anisométropie méconnaît les indications possibles.

Explication

En réfraction subjective de près, on recherche la netteté et le confort, et non la sphère maximale convexe. Privilégier la convexité maximale ou la seule acuité de loin ne respecte pas ce principe.

Explication

Le bilan associe l’étude de près, comprenant notamment les paramètres accommodatifs, à l’étude binoculaire, qui inclut suppression, phories, réserves fusionnelles et stéréoscopie. Les confusions proposées déplacent des tests entre ces deux volets ou omettent une composante binoculaire.

Explication

Une vergence correspond à un mouvement des deux yeux en directions opposées. Une version est conjuguée, tandis qu’une duction concerne le mouvement monoculaire.

Explication

La suppression est l’inhibition par le cerveau de tout ou partie de l’image rétinienne d’un œil lorsque les deux yeux sont stimulés ensemble. La disparité et la phorie désignent d’autres phénomènes binoculaires, tandis que la diplopie correspond à une perception double.

Explication

Dans cette méthode, on augmente la densité du filtre jusqu’à la perception de la barre de l’œil supprimé ou à l’apparition de diplopie ; plus le filtre est foncé, plus la suppression est profonde. Une densité plus élevée ne signifie pas une suppression moins profonde ni une absence de suppression.

Explication

Une hétérophorie dissociée est une déviation latente mise en évidence en l’absence de stimulus fusionnel, et son interprétation doit être confrontée aux réserves fusionnelles. Une tropie est une déviation manifeste, et la phorie ne se juge pas isolément.

Explication

La caractérisation porte sur la direction, l’amplitude et le degré de compensation, évalué notamment par l’histoire de cas, les plaintes et la confrontation au test de Mallett ; l’effet de la variation accommodative peut aussi être étudié. Se limiter à l’amplitude ou à l’acuité écarte des éléments pertinents de cette évaluation.

Explication

La méthode consiste à tourner horizontalement le Maddox non perçu jusqu’à ce que les deux lignes deviennent parallèles, puis à noter le sens et le degré de cyclophorie. Tourner le Maddox perçu, agir verticalement ou modifier le prisme ne correspond pas à cette procédure.

Explication

Le rapport AC/A décrit la quantité de convergence accommodative associée à une modification donnée de l’accommodation. La convergence proximale relève d’un autre mécanisme, et la phorie ou la fusion ne constituent pas la définition du rapport.

Explication

Le rapport AC/A est la convergence accommodative divisée par la modification d’accommodation : $12\div3=4\Delta/\text{D}$. L’inversion, l’addition et la multiplication ne correspondent pas à la formule du rapport.

Explication

La modification de distance donne l’AC/A calculé, tandis que la modification de sphère donne le gradient. Inverser ces appellations revient à confondre les deux méthodes de mesure.

Explication

Le gradient est une mesure in vivo de la relation A/C obtenue en comparant deux mesures de phorie, l’une avec addition et l’autre sans addition. L’AC/A calculé repose plutôt sur une modification de distance et constitue une valeur théorique.

Explication

Pour l’AC/A calculé, l’omission du lag sous-estime le rapport, alors que l’inclusion de la convergence proximale en plus de la convergence accommodative le surestime. Le premier biais vient donc du lag manquant et le second de la convergence proximale ajoutée.

Explication

Le gradient prend en compte le lag et annule la convergence proximale entre ses deux mesures. À l’inverse, l’AC/A calculé ne tient pas compte du lag et inclut la convergence proximale, ce qui peut respectivement sous-estimer et surestimer le rapport.

Explication

La disparité de fixation est un déséquilibre entre les deux yeux alors que la fusion demeure maintenue. Une phorie dissociée est observée en condition de dissociation, tandis que l’hétérophorie associée désigne une quantité de prisme.

Explication

Une exodisparité peut être annulée par des prismes base interne et des sphères concaves. La combinaison base externe et sphères convexes correspond à la correction d’une ésodisparité; les autres choix associent une base ou une sphère inadaptée.

Explication

Les réserves fusionnelles mesurent les valeurs de vergence pouvant s’exercer sans modifier l’accommodation ni provoquer de diplopie, et leur interprétation dépend de l’hétérophorie dissociée. L’hétérophorie dissociée est une mesure distincte, l’acuité stéréoscopique concerne la perception du relief binoculaire et le point de bris marque l’apparition de la vision double.

Explication

Les prismes base interne testent la divergence, tandis que les prismes base externe testent la convergence. La base externe correspond donc à la fonction opposée, et les bases verticales ne constituent pas l’orientation indiquée pour ce test.

Explication

La vision binoculaire comprend d’abord la vision simultanée, puis la vision fusionnée, et enfin la stéréoscopie au troisième degré. La placer au deuxième degré confond fusion et stéréoscopie, tandis que les autres ordres inversent la progression.

Explication

La stéréoscopie repose sur la vision binoculaire, alors que des indices tels que la perspective et les ombres peuvent permettre une perception du relief en vision monoculaire. L’idée que tout relief exige deux yeux confond les indices monoculaires avec la stéréoscopie.

Explication

Les valeurs compatibles retenues sont d’au moins 50″ en vision de près et 100″ en vision de loin; 45″ et 90″ restent sous ces seuils. Inverser les seuils de près et de loin ou remplacer « au moins » par « au plus » applique incorrectement le critère.

Explication

La diminution de la disparité de fixation augmente la stéréoscopie; à l’inverse, une disparité accrue détériore les performances. Une disparité réduite n’équivaut pas à une suppression centrale et ne signifie pas que la vision fusionnée disparaît.

Explication

Une faible exophorie affecte relativement peu la stéréoacuité, contrairement à une hyperphorie, même faible, qui l’affecte directement. Transposer les effets inverse la distinction, et le fait que les deux déviations soient faibles ne les rend pas équivalentes.

Explication

Le diagnostic d’insuffisance accommodative nécessite une réfraction sous cycloplégie; la relation indiquée est $\text{RX cyclo IA} = \text{Rx sans cyclo IA} + 1{,}00\,\text{D}$. Les tests répétés sans cycloplégie peuvent concerner la fatigue accommodative, mais ne remplacent pas cet examen diagnostique obligatoire.

Explication

Une hétérophorie est dite décompensée lorsqu’elle devient symptomatique. La fréquence intermittente décrit des épisodes, la tropie désigne une déviation manifeste et l’amétropie concerne la réfraction.

Explication

Une diplopie soudaine et persistante doit faire suspecter un caractère pathologique. La diplopie liée aux tâches visuelles est plutôt intermittente; les autres réponses attribuent à tort le tableau à une gêne accommodative ou à une disparité de fixation.

Explication

Le critère de Sheard est satisfait lorsque la réserve opposée est au moins égale à deux fois la phorie; ici, $8 = 2 \times 4$. Exiger une valeur strictement supérieure ou utiliser la réserve favorable modifie le critère.

Explication

L’entraînement consacre les trois quarts du temps aux réserves opposées à la phorie et un quart aux réserves favorables, soit 15 et 5 minutes sur 20. L’inversion des proportions, le partage égal et l’absence de travail des réserves favorables ne respectent pas cette répartition.

Explication

L’amaurose fugace désigne une perte visuelle passagère et unilatérale, totale ou partielle, qui dépasse rarement dix minutes. Une perte constante n’est pas transitoire, une atteinte bilatérale ne correspond pas au caractère unilatéral, et une variation d’amétropie désigne une autre catégorie de trouble visuel.

Explication

Une anisocorie qui augmente à la lumière oriente vers le sphincter, le IIIe nerf crânien ou la voie parasympathique. Le dilatateur et la voie sympathique sont plutôt associés à une anisocorie accentuée dans l’obscurité; les autres choix mélangent ces mécanismes.

Explication

Lorsque la cible est trop proche et se trouve au-delà du parcours accommodatif, le sujet ne peut plus obtenir une image nette, même avec son accommodation maximale. L’accommodation maximale ne compense donc pas cette proximité excessive; le repos accommodatif ne rétablit pas la netteté; la convergence ne remplace pas l’accommodation.

Explication

La parésie accommodative est définie par une amplitude maximale d’accommodation diminuée par rapport à la valeur attendue pour l’âge. Une flexibilité réduite concerne l’aisance des changements accommodatifs, un retard décrit le positionnement accommodatif, et l’insuffisance de convergence concerne la vision binoculaire.