QCM : Pathologies de l’épaule (11 questions)

Questions et réponses du QCM

1. Lors d’un examen, l’omoplate d’un patient est maintenue fixe. Jusqu’à quel angle l’abduction de son épaule peut-elle atteindre ?

50°
30°
70°
180°

70°

Explication

Avec l’omoplate fixe, l’abduction atteint 70°; les 180° correspondent à une omoplate libre. Les valeurs de 30° et 50° désignent respectivement l’adduction et la rétropulsion.

2. Une capsule gléno-humérale est particulièrement lâche. Quelle conséquence fonctionnelle est à prévoir ?

Un glissement scapulo-thoracique sans circumduction
Une mobilité réduite limitant la circumduction
Une stabilité accrue limitant les mouvements amples
Une grande mobilité permettant la circumduction

Une grande mobilité permettant la circumduction

Explication

La capsule gléno-humérale lâche favorise une grande mobilité de l’articulation, notamment la circumduction. Une mobilité réduite ou une stabilité accrue ne découle pas de cette laxité; l’espace scapulo-thoracique est une structure distincte.

3. Quelle caractérisation associe correctement la mobilité et la stabilité de l’épaule ?

Une articulation à deux degrés de liberté, très mobile mais très instable
Une énarthrose à trois degrés de liberté, très mobile mais très instable
Une articulation à un degré de liberté, peu mobile mais très stable
Une énarthrose à trois degrés de liberté, peu mobile mais très stable

Une énarthrose à trois degrés de liberté, très mobile mais très instable

Explication

L’épaule est une énarthrose à trois degrés de liberté, caractérisée par une grande mobilité et une forte instabilité. La « grande stabilité » inverse cette caractéristique, tandis que deux ou un degré de liberté ne correspondent pas à son nombre de degrés.

4. Quelles sont les trois articulations synoviales de l’épaule ?

Gléno-humérale, scapulo-thoracique et acromio-claviculaire
Acromio-claviculaire, gléno-humérale et sous-acromiale
Acromio-claviculaire, gléno-humérale et sterno-claviculaire
Acromio-claviculaire, scapulo-thoracique et sterno-claviculaire

Acromio-claviculaire, gléno-humérale et sterno-claviculaire

Explication

Les trois articulations synoviales sont l’acromio-claviculaire, la gléno-humérale et la sterno-claviculaire. La scapulo-thoracique est un espace de glissement, tandis que la sous-acromiale est une bourse séreuse.

5. Quels muscles constituent la coiffe des rotateurs ?

Le sous-scapulaire, le deltoïde, l’infra-épineux et le grand rond
Le sous-scapulaire, le supra-épineux, l’infra-épineux et le petit rond
Le supra-épineux, le deltoïde, le petit rond et le grand dorsal
Le sous-scapulaire, le supra-épineux, le biceps brachial et le petit rond

Le sous-scapulaire, le supra-épineux, l’infra-épineux et le petit rond

Explication

La coiffe des rotateurs est formée du sous-scapulaire, du supra-épineux, de l’infra-épineux et du petit rond. Le biceps brachial, bien qu’il traverse la région de l’épaule, ne fait pas partie de cette coiffe.

6. Quelle proportion des fractures de l’épaule correspond aux fractures de la clavicule ?

Environ 25 %
Environ 15 %
Environ 50 %
Environ 35 %

Environ 15 %

Explication

Les fractures de clavicule représentent 15 % des fractures de l’épaule. Les fractures proximales de l’humérus sont une autre catégorie importante, mais la source ne leur attribue pas cette proportion.

7. Quel est l’objectif de la réparation de Bankart dans la prise en charge d’une instabilité antérieure de l’épaule ?

Réparer le labrum antéro-inférieur lésé afin de stabiliser l’articulation
Corriger l’encoche postéro-latérale de la tête humérale par réinsertion tendineuse
Rétablir la rotation externe en renforçant les tendons de la coiffe
Reconstituer le rebord osseux antérieur de la glène par une greffe

Réparer le labrum antéro-inférieur lésé afin de stabiliser l’articulation

Explication

La réparation de Bankart vise la lésion du labrum antéro-inférieur associée à la luxation antérieure et contribue ainsi à stabiliser l’articulation. La greffe osseuse de type Latarjet répond plutôt à l’objectif de renforcer le rebord glénoïdien.

8. Après combien de temps la réduction d’une instabilité acromio-claviculaire devient-elle beaucoup plus difficile ?

Après trois semaines
Après trois mois
Après six semaines
Après deux semaines

Après trois semaines

Explication

La réduction devient beaucoup plus difficile lorsque l’instabilité évolue depuis trois semaines. Ce délai concerne la difficulté de réduction, tandis que les stades de Rockwood déterminent le type de traitement.

9. Quelle différence distingue une tendinopathie de la coiffe sans rupture d’une tendinopathie avec rupture ?

Sans rupture, il s’agit d’une inflammation tendineuse ; avec rupture, celle-ci peut être liée à l’usure ou à un traumatisme.
Sans rupture, il s’agit d’une usure tendineuse ; avec rupture, celle-ci résulte d’une inflammation isolée.
Sans rupture, elle touche le biceps ; avec rupture, elle concerne les tendons de la coiffe.
Sans rupture, elle est d’origine traumatique ; avec rupture, elle est liée à une inflammation progressive.

Sans rupture, il s’agit d’une inflammation tendineuse ; avec rupture, celle-ci peut être liée à l’usure ou à un traumatisme.

Explication

La tendinopathie sans rupture correspond à une inflammation du tendon, tandis qu’une rupture peut survenir par usure ou à la suite d’un traumatisme. L’usure n’est pas la définition de la forme sans rupture : elle peut au contraire contribuer à une rupture.

10. Comment la perte des stabilisateurs actifs de l’épaule contribue-t-elle à l’omarthrose excentrée ?

Elle entraîne l’ascension de la tête humérale après une atteinte de la coiffe des rotateurs.
Elle provoque une usure gléno-humérale alors que la coiffe reste intacte.
Elle réduit la mobilité de l’épaule en rétractant progressivement la capsule articulaire.
Elle entraîne une calcification tendineuse qui décentre la tête humérale.

Elle entraîne l’ascension de la tête humérale après une atteinte de la coiffe des rotateurs.

Explication

La perte des stabilisateurs actifs, notamment après une tendinopathie de la coiffe, permet à la tête humérale de remonter et conduit à l’omarthrose excentrée. L’usure gléno-humérale avec coiffe intacte correspond plutôt à l’omarthrose centrée.

11. Une radiographie montre une calcification d’insertion au niveau de la coiffe des rotateurs. À quel type de tendinopathie calcifiante cette image correspond-elle ?

Au type B, marqué par un tendon polylobé ou fragmenté
Au type D, associé à une calcification d’insertion
Au type C, défini par un tendon hétérogène aux contours flous
Au type A, caractérisé par un dépôt gros et homogène

Au type D, associé à une calcification d’insertion

Explication

La classification désigne par type D la calcification située à l’insertion tendineuse. Le type A correspond plutôt à un dépôt calcique gros et homogène.

Révisez avec les flashcards

Mémorisez les réponses avec 10 flashcards sur Pathologies de l’épaule.

Quel lien squelettique l’épaule assure-t-elle ?

Elle relie le squelette axial au squelette appendiculaire.

Combien de degrés de liberté possède l’épaule ?

Trois degrés de liberté.

Quels os et reliefs osseux constituent l’épaule ?

La clavicule, la scapula et l’extrémité proximale de l’humérus.

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