QCM : Fonctions tubulaires rénales (21 questions)

Explication

La formation quotidienne d’urine primitive est d’environ 180 litres. Le volume de 1,5 litre correspond à l’urine finale, tandis que 60 et 300 litres ne sont pas les valeurs indiquées.

Explication

La filtration est peu sélective, alors que la réabsorption et la sécrétion sont sélectives. Dire que la filtration est sélective, ou que la réabsorption est peu sélective, inverse les propriétés des processus.

Explication

La quantité excrétée se calcule par filtration moins réabsorption plus sécrétion : $120-75+10=55$ unités. Ajouter la réabsorption donne 205, l’omettre donne 45 et soustraire la sécrétion donne 35.

Explication

La réabsorption des parties proximales est obligatoire et non régulée, contrairement à celle des parties distales, qui est régulée. L’inversion des segments, l’attribution d’une régulation proximale ou la confusion avec la sécrétion déforment cette distinction.

Explication

Le tube proximal est le principal site de réabsorption de l’ultrafiltrat glomérulaire. Le glomérule assure principalement la filtration, tandis que les autres propositions attribuent au tube proximal des fonctions qui ne définissent pas son rôle principal.

Explication

Le tube proximal réabsorbe environ 60 à 70 % de l’eau, du sodium, du potassium et du calcium filtrés. La valeur de 98 % concerne notamment le glucose, celle de 20 à 30 % le magnésium et celle de 75 à 85 % les phosphates et bicarbonates.

Explication

Entre 1,8 et 3 g/L, le glucose filtré n’est pas entièrement réabsorbé et une glycosurie modérée apparaît. L’absence de glycosurie correspond à une glycémie ne dépassant pas 1,8 g/L, tandis que la glycosurie importante survient à partir de 3 g/L.

Explication

Le sodium entre depuis la lumière par la membrane apicale grâce à l’antiport Na⁺/H⁺ ou à un cotransport Na⁺-glucose, puis la Na⁺/K⁺-ATPase le fait sortir par la membrane basolatérale. Les autres parcours inversent les membranes ou attribuent à la pompe et aux cotransports un emplacement erroné.

Explication

Le segment descendant mince laisse passer l’eau, mais pas les solutés. L’imperméabilité à l’eau correspond au segment ascendant mince, la perméabilité au sodium ne décrit pas le segment descendant et l’imperméabilité aux électrolytes caractérise plutôt le segment descendant que le segment ascendant large.

Explication

Le cotransporteur apical fait entrer 1 Na⁺, 1 K⁺ et 2 Cl⁻; le canal ROMK recycle le K⁺, tandis que la Na⁺/K⁺-ATPase assure la réabsorption basolatérale. L’option qui modifie les quantités inverse la stœchiométrie, et les autres déplacent les rôles ou la localisation des protéines.

Explication

Le tube distal est imperméable à l’eau et réabsorbe environ 5 % du sodium filtré sous forme de NaCl. La perméabilité à l’eau rappelle le tube proximal, la proportion de 15–20 % concerne l’anse de Henlé et la réabsorption distale décrite porte sur NaCl.

Explication

Le transport distal du sodium fait intervenir à la fois l’échangeur Na⁺/H⁺ et le cotransporteur Na⁺/Cl⁻; si le premier est bloqué, le second reste disponible. Le cotransporteur Na⁺/K⁺/2Cl⁻ appartient au segment ascendant large, tandis que le cotransport sodium-glucose est associé au tube proximal.

Explication

Les cellules principales participent au transport du sodium et du potassium, tandis que les cellules intercalaires transportent les protons et les bicarbonates. Inverser ces rôles, déplacer le bicarbonate vers les cellules principales ou substituer des ions associés à d’autres segments constitue la confusion.

Explication

Les cellules principales réabsorbent environ 5 % du sodium filtré par les canaux ENaC, dont l’activité est stimulée par l’aldostérone. Les valeurs de 15 à 20 % et de 30 % renvoient à d’autres fractions de réabsorption, tandis que 100 % assimile à tort la fraction réabsorbée à la quantité filtrée.

Explication

Dans le tube collecteur, les cellules principales ne sont perméables à l’eau qu’en présence d’ADH, qui permet sa réabsorption. La perméabilité constitutive par AQP1 concerne le tube proximal, ENaC transporte le sodium, et l’hypotonicité ne remplace pas l’action de l’ADH.

Explication

L’osmolarité urinaire varie de 60 à 1200 mosmol/L : la valeur basse correspond à la dilution maximale et la valeur haute à la concentration maximale. Inverser les extrêmes échange les deux phénomènes, et qualifier une borne d’intermédiaire méconnaît sa place parmi les extrêmes.

Explication

Le segment ascendant large est le segment de dilution : il réabsorbe des solutés sans réabsorber d’eau, ce qui rend le liquide tubulaire plus hypotonique. La réabsorption d’eau est attribuée à tort au segment ascendant dans l’option sur la concentration, et les autres réponses négligent la réabsorption de solutés ou la situent dans un autre segment.

Explication

Les fonctions tubulaires contribuent à l’homéostasie et sont finement régulées, de sorte qu’une perturbation peut compromettre la précision de cet équilibre. L’augmentation de la filtration confond fonction tubulaire et filtration glomérulaire, tandis que les deux autres réponses minimisent ou excluent le rôle régulateur des tubules.

Explication

L’exploration des fonctions tubulaires repose notamment sur l’étude des urines et du sang. L’imagerie et la biopsie sont des modalités distinctes, et les réponses qui en font des substituts omettent l’un ou les deux examens pertinents.

Explication

Le segment ascendant large réabsorbe les proportions indiquées de sodium, de calcium et de magnésium, mais pas d’eau. L’option avec de l’eau confond ce segment avec une portion perméable à l’eau, tandis que les autres inversent les proportions attribuées aux ions.

Explication

Le gradient correspond à une différence d’osmolarité de l’interstitium rénal, avec une osmolarité plus élevée vers la papille. Une diminution en inverse le sens, la variation du fluide tubulaire concerne un autre compartiment, et une valeur constante exclut l’existence du gradient.