Fiche de révision : Fondamentaux de l’hématologie et du sang

📋 Plan du Cours

1. Définition et domaines de l’hématologie
2. Fonctions et composition du sang
3. Hématopoïèse et lignées sanguines
4. Pathologies de l’hématopoïèse
5. Interprétation de la NFS
6. Étapes de l’hémostase

📖 1. Définition et domaines de l’hématologie

🔑 Notions clés & Définitions

• Hématologie : Spécialité médicale qui étudie le sang, sa composition, ses cellules, ses fonctions, les organes hématopoïétiques et les maladies sanguines.

📝 Points essentiels

• Les principaux organes hématopoïétiques sont:

  • la moelle osseuse
  • la rate
  • les ganglions lymphatiques

• Les maladies sanguines comprennent notamment:

  • les anémies
  • les leucémies
  • les troubles de la coagulation

📖 2. Fonctions et composition du sang

🔑 Notions clés & Définitions

• Sang : Tissu conjonctif liquide circulant en circuit fermé dans les vaisseaux.

★ À maîtriser

• Le sang assure quatre grandes fonctions:

  • le transport de l’oxygène, du dioxyde de carbone, des nutriments, des hormones et des déchets
  • la défense immunitaire innée et adaptative
  • l’hémostase
  • la régulation de la température corporelle, du pH et de la pression osmotique

• Le plasma représente 55 % du sang et les éléments figurés représentent 45 %.

Compléments

• Le volume sanguin moyen chez l’adulte est de 5 L, soit environ 70 mL par kilogramme de poids.

• Le plasma contient:

  • 90 % d’eau
  • l’albumine, les globulines et le fibrinogène
  • des électrolytes
  • des nutriments, des hormones et des déchets

💡 Astuce mémo

Transport, Défense, Hémostase, Régulation : TDHR

📖 3. Hématopoïèse et lignées sanguines

🔑 Notions clés & Définitions

• Hématopoïèse : Processus de formation et de renouvellement des globules rouges, des globules blancs et des plaquettes à partir de cellules souches situées principalement dans la moelle osseuse.

★ À maîtriser

• 🔄 L’hématopoïèse suit une séquence: cellule souche hématopoïétique multipotente, engagement dans une lignée myéloïde ou lymphoïde, maturation avec différenciation et prolifération, libération dans le sang périphérique

• Les principaux éléments figurés assurent les fonctions suivantes: les hématies transportent l’oxygène et vivent environ 120 jours, les leucocytes assurent la défense immunitaire, les plaquettes participent à l’hémostase primaire

Compléments

• L’érythropoïétine régule la production des hématies, tandis que la thrombopoïétine régule la production des plaquettes.

💡 Astuce mémo

Cellule souche → engagement → maturation → libération

📖 4. Pathologies de l’hématopoïèse

★ À maîtriser

• Les principales pathologies liées à l’hématopoïèse sont: l’anémie, correspondant à un manque de globules rouges, la leucémie, correspondant à une prolifération anormale de cellules souches ou de progéniteurs, la thrombopénie, correspondant à un taux de plaquettes inférieur à la norme

Compléments

• L’anémie peut être liée à une carence en fer, à une carence en vitamine B12 ou à un problème de moelle osseuse.

📌 La thrombopénie augmente le risque hémorragique.

💡 Astuce mémo

Anémie = manque de globules rouges ; leucémie = prolifération anormale ; thrombopénie = manque de plaquettes

📖 5. Interprétation de la NFS

★ À maîtriser

• Chez l’homme, les valeurs usuelles de l’hémoglobine sont de 13–17 g/dL, contre 12–15 g/dL chez la femme.

• Les valeurs usuelles des leucocytes sont de 4 000–10 000/mm³ et celles des plaquettes de 150 000–400 000/mm³, sans différence indiquée entre l’homme et la femme.

• Chez la patiente de 75 ans, une hémoglobine à 7 g/dL correspond à une anémie sévère et s’accompagne potentiellement de fatigue, de dyspnée, de pâleur et de tachycardie.

Compléments

• Les valeurs usuelles de l’hématocrite sont de 40–50 % chez l’homme et de 37–47 % chez la femme.

• Les valeurs usuelles des hématies sont de 4,5–6 millions par mm³ chez l’homme et de 4–5,5 millions par mm³ chez la femme.

• L’exploration d’une anémie comprend notamment:

  • le VGM
  • les réticulocytes
  • la ferritine

💡 Astuce mémo

Une Hb à 7 g/dL est très inférieure aux valeurs usuelles de 12–15 g/dL chez la femme et 13–17 g/dL chez l’homme

📖 6. Étapes de l’hémostase

🔑 Notions clés & Définitions

• Hémostase : Mécanisme physiologique en trois étapes séquentielles qui permet d’arrêter un saignement après une lésion vasculaire.

★ À maîtriser

• 🔄 L’hémostase comprend successivement: l’hémostase primaire avec vasoconstriction et agrégation plaquettaire, la coagulation avec formation de thrombine et de fibrine, la fibrinolyse avec dissolution du caillot par la plasmine

• L’hémostase primaire forme un clou plaquettaire en quelques minutes, puis la coagulation consolide ce clou par un réseau de fibrine.

📌 Une perturbation de l’hémostase peut entraîner une hémorragie en cas de déficit ou une thrombose en cas d’excès.

Compléments

📌 La fibrinolyse dissout le caillot une fois la paroi vasculaire réparée.

💡 Astuce mémo

Vasoconstriction et plaquettes → thrombine et fibrine → fibrinolyse

📊 Tableaux de synthèse

Valeurs usuelles de la NFS