Quelles sont les voies d'administration des formes pharmaceutiques oculaires ?
Voie topique, intraoculaire ou systémique.
Quelle proportion des prescriptions ophtalmiques est topique ?
Environ 90 %.
Sous quelle forme principale sont administrés les médicaments ophtalmiques topiques ?
Principalement sous forme de collyres.
Quelles sont les voies d'administration des 10 % restants des prescriptions ophtalmiques ?
Voie orale ou intraveineuse systémique.
Que sont les collyres en ophtalmologie ?
Des solutions, émulsions ou suspensions stériles pour instillation oculaire.
Quelles sont les conditions d'un collyre en termes de stérilité et pH ?
Il doit être stérile avec un pH entre 6,4 et 7,8.
Quelles caractéristiques un collyre en solution doit-il avoir ?
Être isotone, limpide et sans particules.
Quels critères d'innocuité un collyre doit-il respecter ?
Ne pas être irritant, caustique ni douloureux à l’instillation.
Quels rôles jouent les excipients dans les collyres ?
Ils ajustent pH, osmolarité, viscosité et stabilisent la préparation.
Que doivent éviter les excipients des collyres aux concentrations choisies ?
De provoquer une irritation locale notable.
Quelles sont les poudres ophtalmiques pour collyres ou solutions de lavage ?
Des préparations sèches stériles à dissoudre ou disperser dans un liquide au moment de l’administration.
Que sont les préparations ophtalmiques semi-solides ?
Des pommades, crèmes ou gels stériles appliqués sur les conjonctives.
Que contiennent les préparations ophtalmiques semi-solides ?
Un ou plusieurs principes actifs dissous ou dispersés dans des excipients appropriés.
Quel aspect présentent les préparations ophtalmiques semi-solides ?
Un aspect homogène.
Quels sont les inconvénients principaux des collyres ?
Un temps de contact très court, une faible biodisponibilité et une fréquence d’administration élevée.
Quels avantages les pommades offrent-elles par rapport aux collyres ?
Elles prolongent la libération et augmentent la biodisponibilité.
Quel effet secondaire les pommades peuvent-elles provoquer ?
Une vision floue transitoire.
Qu'est-ce qu'un insert ophtalmique ?
Une préparation solide ou semi-solide stérile insérée dans le sac conjonctival.
Comment un insert ophtalmique libère-t-il son principe actif ?
Progressivement à partir d’un réservoir dans une matrice ou entouré de membranes.
Quelles barrières les injections intraoculaires franchissent-elles ?
Les barrières conjonctivale et sclérale.
Dans quelles structures diffusent les injections intraoculaires ?
Dans les structures intraoculaires.
Quels risques présentent les injections intraoculaires ?
Des risques d’infection et de traumatisme non négligeables.
Quels sont les objectifs du développement pharmaceutique oculaire ?
Augmenter le temps de résidence, modifier la cinétique de libération et augmenter la perméabilité membranaire.
Quelles qualités doit avoir une formulation oculaire idéale ?
Elle doit être facile à utiliser, stable, biodégradable et biocompatible.
Qu'est-ce qu'une prodrogue en pharmacologie ?
Une molécule inactive transformée en principe actif dans l'organisme.
Quelle est la caractéristique principale de la dipivéfrine par rapport à l’épinéphrine ?
Elle est 600 fois plus lipophile.
Comment la dipivéfrine améliore-t-elle la perméabilité cornéenne ?
Elle augmente la perméabilité cornéenne 17 fois.
Quel effet ont les facilitateurs d’absorption comme l’EDTA sur la membrane ?
Ils augmentent la perméabilité membranaire.
Quels risques peuvent causer les facilitateurs d’absorption ?
Irritation locale ou cytotoxicité.
Comment les gels polymériques modifient-ils le temps de résidence oculaire ?
Ils l’augmentent de 1 à 20 minutes par augmentation de la viscosité.
Qu'est-ce qu'un effet secondaire médicamenteux oculaire ?
Une réaction non souhaitée hors cible thérapeutique à dose adéquate.
Comment sont généralement les effets secondaires médicamenteux ?
Précoces, bénins et transitoires.
Quelle est la définition de la sécheresse oculaire ?
Altération du film lacrymal causant une lubrification insuffisante de la surface oculaire.
Quels troubles visuels fonctionnels précoces peuvent survenir ?
Vision floue, éblouissement, halos, photophobie, difficulté d’accommodation, diplopie rare.
Quelle est la gravité habituelle des troubles visuels fonctionnels précoces ?
Généralement bénins et réversibles à l’arrêt du traitement.
Qu'est-ce qu'une toxidermie ?
Une réaction indésirable cutanée ou muqueuse provoquée par un médicament.
Qu'est-ce que la Cornea Verticillata ?
Des dépôts cornéens sous-épithéliaux visibles sans retentissement pour le patient.
Qu'est-ce que la cataracte ?
Une opacification progressive du cristallin pouvant altérer la vision.
Quels symptômes la cataracte peut-elle provoquer ?
Vision floue, éblouissements et sensibilité à la lumière.
Quels médicaments sont les principaux pourvoyeurs de cataracte ?
Les corticostéroïdes pris de façon prolongée.
Quels symptômes peut provoquer la toxicité rétinienne ?
Une baisse de l’acuité visuelle, un œdème maculaire ou une rétinopathie toxique.
Quels médicaments peuvent provoquer une rétinopathie toxique ?
L’hydroxychloroquine et la chloroquine.
Quels médicaments peuvent provoquer un œdème maculaire ?
Les corticostéroïdes, le déférasirox, la déférioxamine et le fingolimod.
Que comprend la prise en charge d’un médicament à risque rétinien ?
Un bilan ophtalmologique avant traitement et une surveillance régulière pendant toute sa durée.
Quels médicaments peuvent provoquer une neuropathie optique ?
L’éthambutol, l’isoniazide, le chloramphénicol, la streptomycine, le linézolide, le tacrolimus, la ciclosporine A, la vincristine, la cisplatine et la déférioxamine.
Quels signes évoquent une neuropathie optique ?
Une baisse d’acuité visuelle, une dyschromatopsie rouge-vert ou un scotome central.
De quoi dépend généralement le risque de neuropathie optique ?
De la dose et de la durée du traitement.
Qu'est-ce que le glaucome ?
Une maladie du nerf optique souvent liée à une pression intraoculaire élevée.
Quels médicaments peuvent provoquer un glaucome chronique cortico-induit ?
Les corticostéroïdes peuvent augmenter la pression intraoculaire et provoquer ce glaucome.
Quels autres médicaments sont cités comme responsables de glaucome ?
La phényléphrine, l’atropine et le topiramate.
Quelle est la cause du glaucome à angle ouvert ?
Le trabéculum évacue mal l’humeur aqueuse.
Qu'entraîne le glaucome à angle fermé ?
L’iris bloque l’angle iridocornéen, augmentant brutalement la pression intraoculaire.
Comment évolue la pression intraoculaire augmentée sans traitement ?
Elle peut rester asymptomatique et conduire à une cécité totale.
Que comprend l'administration intraoculaire ?
Les injections intravitréennes et les systèmes intraoculaires tels que les implants.
Que sont les solutions pour lavage ophtalmique ?
Des solutions aqueuses stériles pour rincer ou baigner les yeux.
Quelle caractéristique des gels les différencie des collyres et pommades ?
Un compromis avec un temps de résidence prolongé et moins de gêne visuelle que les pommades.
Quelle est la caractéristique principale des films ophtalmiques ?
Ce sont des matrices polymériques très fines qui adhèrent à la surface oculaire.
Que font les films ophtalmiques après application ?
Ils se dissolvent progressivement sur la surface oculaire.
Quels critères caractérisent un principe actif idéal pour l’administration oculaire ?
Faible poids moléculaire, forme non ionisée et solubilité dans les lipides et l’eau.
Quel caractère confère la solubilité dans les lipides et dans l’eau à un principe actif ?
Un caractère amphiphile.
Quelle est la tonicité approximative des larmes en mosmol·kg⁻¹ ?
Environ 300 mosmol·kg⁻¹.
À quelle concentration en chlorure de sodium correspond la tonicité des larmes ?
À une solution à 0,93 % de chlorure de sodium.
Quels effets ont les cyclodextrines sur le principe actif ?
Elles augmentent sa solubilité et sa stabilité.
Quel est le risque si la quantité de cyclodextrines est mal dosée ?
Absorption membranaire insuffisante ou inefficacité de dissolution.
Quels médicaments peuvent provoquer une sécheresse oculaire ?
Antihistaminiques, antidépresseurs, bêtabloquants, diurétiques, anticholinergiques, isotrétinoïne, contraceptifs, anticancéreux.
Quelle est la fréquence des toxidermies chez les patients sous médicament ?
Environ 1 % des patients traités.
Quelles formes cliniques peuvent prendre les toxidermies ?
Rash, urticaire, prurit, érythème, photosensibilité ou atteinte des muqueuses.
Quels médicaments causent principalement la Cornea Verticillata ?
Amiodarone, hydroxychloroquine, indométhacine, ibuprofène et tamoxifène.
Quel est l’effet de l’arrêt précoce du médicament responsable d’une neuropathie optique ?
Il améliore le pronostic visuel.
Quels signes alertent d’une atteinte aiguë du glaucome ?
Douleur oculaire intense, baisse brutale de vision, halos colorés, céphalées avec ou sans nausées.
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1. Quelles sont les trois voies d’administration possibles des formes pharmaceutiques oculaires ?
2. Quelle proportion approximative des prescriptions ophtalmiques est administrée par voie topique ?
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