Quelle partie du corps est comprise entre le genou et le cou-de-pied ?
La jambe.
Quels os constituent le squelette de la jambe ?
Le tibia et la fibula.
Combien de loges musculaires comporte la jambe ?
Trois loges musculaires.
Quelles sont les trois loges musculaires de la jambe ?
La loge antérieure, la loge latérale et la loge postérieure.
Que peut provoquer une expansion rapide dans une loge inextensible ?
Un syndrome des loges.
Pourquoi le syndrome des loges est-il une urgence chirurgicale ?
Parce qu'il résulte d'une expansion rapide dans une loge inextensible.
Quelle loge le nerf fibulaire profond innerve-t-il ?
La loge antérieure.
Quelle sensibilité assure le nerf fibulaire profond ?
La sensibilité du dos du premier espace interdigital du pied.
Quelles sont les quatre phases successives de la consolidation osseuse ?
Hématome et inflammation, cal conjonctif, ossification du cal, remodelage osseux.
Quelle est la durée habituelle de la consolidation osseuse chez l'enfant ?
6 à 8 semaines.
Quelle est la durée habituelle de la consolidation osseuse chez l'adulte ?
3 à 6 mois.
Quels facteurs retardent ou empêchent la consolidation osseuse ?
Immobilisation insuffisante, écart persistant, infection, mauvaise vascularisation.
Quelle technique respecte l'hématome fracturaire et la vascularisation périostée ?
L'enclouage centromédullaire.
Quelle technique évacue l'hématome fracturaire et nécessite un cal endosté ?
La plaque vissée à foyer ouvert.
Quelle fracture produit le mécanisme direct ?
La fracture au niveau de l’application de la force.
Quelle fracture produit le mécanisme indirect ?
Une fracture à distance par torsion ou flexion.
Quelle proportion des fractures de jambe sont diaphysaires ?
Plus de 80 % des fractures de jambe.
Combien de fragments comporte une fracture simple ?
Deux fragments.
Combien de fragments comporte une fracture complexe ?
Plus de deux fragments.
Quels types de fractures sont complexes ?
Les fractures en ailes de papillon, bifocales ou comminutives.
Pourquoi les fractures bifocales consolident-elles lentement ?
À cause de la menace vasculaire sur le fragment intermédiaire.
Quel risque fréquent accompagne les fractures bifocales ?
Les pseudarthroses fréquentes.
Quelle plaie cutanée a un risque infectieux minime ?
Une ouverture de dedans en dehors.
Quelle plaie cutanée a un risque infectieux élevé ?
Une ouverture de dehors en dedans.
Quels sont les types de plaies selon Cauchoix et Duparc ?
Type I, II et III.
Que caractérise le type I dans la classification de Cauchoix et Duparc ?
Une plaie punctiforme ou peu étendue suturable sans tension.
Que caractérise le type II dans la classification de Cauchoix et Duparc ?
Une plaie à risque élevé de nécrose secondaire.
Que caractérise le type III dans la classification de Cauchoix et Duparc ?
Une perte de substance prétibiale non suturable.
Quels types ont été ajoutés par Mechelany ?
Les types IV et V.
Que provoque le décollement cutané ?
Il rompt les connexions entre la peau et les aponévroses sous-jacentes.
Que recherche l'examen clinique dans le diagnostic des lésions de la jambe ?
Il recherche le déplacement, l’état cutané, les pouls pédieux et tibial postérieur, les déficits sensitifs et moteurs, et la tension des loges musculaires.
Comment doit être réalisée la radiographie de la jambe ?
Elle doit être de face et de profil, incluant genou et cheville, de bonne qualité et hors attelle.
Quand peut-on demander une angiographie ou une échographie Doppler ?
En cas de lésion vasculaire.
Que ne doit pas faire une angiographie ou échographie Doppler si elle n’est pas rapidement réalisable ?
Elle ne doit pas retarder le traitement.
Comment détecte-t-on une lésion du nerf fibulaire commun ?
Par un déficit des releveurs des orteils et de la sensibilité de la première commissure.
Quels signes indiquent une lésion du nerf tibial ?
Un déficit de flexion plantaire et une anesthésie plantaire.
Quels sont les deux stades de la fracture de fatigue ?
Un stade préfracturaire et un stade fracturaire.
Comment se manifeste la douleur au stade préfracturaire de la fracture de fatigue ?
La douleur est d’effort progressive.
Que montre la radiographie au stade préfracturaire de la fracture de fatigue ?
Les radiographies sont souvent normales.
Quels symptômes caractérisent le stade fracturaire de la fracture de fatigue ?
Douleur aiguë, incapacité sportive et trait de fracture radiologique.
Où siège fréquemment la fracture de fatigue chez les sportifs et militaires ?
À la jambe.
Quelles sont les causes de la fracture de fatigue ?
Des contraintes inhabituelles, intenses et répétitives.
Quel risque présente une fracture isolée du tibia déplacée traitée orthopédiquement ?
Une réduction difficile et un cal vicieux en varus ou en récurvatum.
Quelle est la première étape du traitement orthopédique des fractures ?
La réduction de la fracture.
Combien de temps dure le plâtre cruro-pédieux dans le traitement orthopédique ?
6 semaines.
Comment fixe-t-on la fracture en traitement chirurgical ?
Par plaque, enclouage ou fixateur externe.
Pourquoi l’enclouage centromédullaire est-il le traitement de choix pour la majorité des fractures de jambe ?
Il respecte l’hématome périfracturaire et la vascularisation périostée.
Quel avantage fonctionnel offre souvent l’enclouage centromédullaire ?
Il permet souvent un appui précoce.
Quand le fixateur externe est-il particulièrement indiqué ?
Lorsque l’état local contre-indique une ostéosynthèse interne, notamment dans les fractures ouvertes.
Pourquoi le fixateur externe stabilise-t-il la fracture à distance du foyer ?
Pour éviter d’aggraver l’état local et permettre la stabilisation sans ostéosynthèse interne.
Pourquoi l’enclouage centromédullaire est-il proscrit chez l’enfant ?
Parce qu’il détruirait le cartilage de croissance.
Quels examens et soins initiaux sont faits aux urgences pour une fracture ouverte ?
Ils incluent élimination des lésions, recherche vasculaire/nerveuse, désinfection, pansement, immobilisation, radiographies, antibiothérapie, prévention antitétanique, bilan pré-anesthésique.
En quoi consiste le parage opératoire d'une fracture ouverte ?
Il consiste à enlever souillures, corps étrangers, tissus nécrosés, esquilles osseuses libres et laver abondamment.
Quelle méthode d'immobilisation est utilisée pour une fracture ouverte ?
La fracture ouverte est immobilisée par fixateur externe.
Quand l’enclouage centromédullaire est-il toléré pour une fracture ouverte ?
Il est toléré uniquement pour une fracture de type Cauchoix I avec bon parage et prise en charge précoce.
Quelle couverture cutanée est utilisée pour une fracture ouverte de type Cauchoix I ?
Une suture simple est utilisée pour le type Cauchoix I.
Quelle couverture cutanée est utilisée pour une fracture ouverte de type Cauchoix II ?
Une suture éventuellement associée à une incision de décharge est utilisée pour le type II.
Quelle couverture cutanée est utilisée pour une fracture ouverte de type Cauchoix III ?
Un lambeau musculo-cutané est utilisé pour le type III.
Qu'associe le syndrome des loges à une hyperpression dans une loge inextensible ?
Une diminution de la perfusion.
Quel est le traitement urgent du syndrome des loges ?
L’ablation des éléments compressifs puis l’aponévrotomie.
Quel est le signe le plus précoce du syndrome des loges ?
Une hypoesthésie de la première commissure dorsale du pied.
Comment se manifeste la pseudarthrose ?
Par une mobilité persistante du foyer, douleur à la mise en charge et peu de cal radiographique.
Quel est le traitement de la pseudarthrose ?
Le traitement est chirurgical.
Qu'est-ce qu'un cal vicieux ?
Une consolidation en mauvaise position due à une réduction insuffisante ou déplacement secondaire.
Quelles sont les valeurs décrites pour un cal vicieux ?
10° en varus, 15° en valgus, 10° en rotation interne, 15° en rotation externe et 2 cm de raccourcissement.
Quels facteurs rendent le pronostic défavorable ?
Fracture ouverte, complication vasculaire ou nerveuse, fracture comminutive, bifocale, déplacée, métaphysaire basse, âge avancé, tares, prise en charge tardive ou inadéquate.
Que vise la rééducation pendant la phase de non-appui ?
Prévenir phlébites, œdème, raideur et atrophie.
Qu'inclut la rééducation en phase d'appui partiel ?
Entretien articulaire, renforcement musculaire et proprioception en décharge.
Quels sont les objectifs de la rééducation en phase d'appui total ?
Travail articulaire, renforcement intensif, proprioception en charge, marche et réadaptation.
Quels moyens sont utilisés pour prévenir l'œdème en phase de non-appui ?
Surélévation et drainage lymphatique.
Quel type de renforcement musculaire est pratiqué en phase d'appui partiel ?
Renforcement contre résistance autorisée.
Comment se pratique la proprioception en phase d'appui total ?
En charge.
Teste tes connaissances avec un QCM de 22 questions sur Fractures ouvertes de la jambe.
1. Concernant l’anatomie topographique de la jambe, cochez la (les) proposition(s) exacte(s) :
2. Parmi les propositions suivantes concernant les loges de la jambe, la(les)quelle(s) est(sont) exacte(s) ?
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