Qu'est-ce que la gastro-entérite aiguë ?
Une pathologie infectieuse aiguë avec diarrhée, vomissements et signes généraux.
Comment détecte-t-on une gastro-entérite aiguë virale ?
Par prélèvement virologique des selles.
Comment détecte-t-on une gastro-entérite aiguë bactérienne ?
Par coproculture avec examen direct, culture ou PCR.
Quelles bactéries causent principalement la gastro-entérite aiguë ?
Salmonelles, shigelles, Campylobacter, Yersinia enterocolitica et certains Escherichia coli.
Quelle est la principale complication de la gastro-entérite aiguë ?
La déshydratation.
Chez quel patient la déshydratation due à la gastro-entérite aiguë est-elle particulièrement grave ?
Chez le nourrisson.
Qu'est-ce que la diarrhée chez le nourrisson ?
L'émission trop fréquente de selles trop liquides.
Que classe l'échelle de Bristol pour les selles ?
Leur consistance de 1 (dure) à 7 (liquide).
Quelle est la fréquence normale des selles chez le nourrisson allaité ?
De une selle à chaque tétée à une selle par semaine.
Quelle est la fréquence normale des selles sous lait artificiel à 3 mois ?
De 1 à 4 selles par jour.
Que doit faire évoquer des selles décolorées chez un bébé ictérique ?
Une atrésie des voies biliaires.
Comment se caractérisent les vomissements chez le nourrisson ?
Rejets alimentaires aigus, involontaires, parfois en jet ou incoercibles.
Quelle est la différence principale entre vomissements et régurgitations ?
Les régurgitations sont un diagnostic différentiel distinct des vomissements.
Quel pourcentage d'eau totale a un nourrisson à la naissance ?
75 % de l'organisme est constitué d'eau à la naissance.
Quel est le pourcentage d'eau totale à 1 an chez le nourrisson ?
L'eau totale passe à 60 % à l'âge de 1 an.
Où se trouve principalement l'eau chez le nourrisson ?
L'eau est surtout extracellulaire chez le nourrisson.
Comment est la maturation rénale à la naissance chez le nourrisson ?
La maturation rénale est incomplète à la naissance.
Quelles sont les causes d'un déséquilibre hydro-électrolytique ?
Il résulte d'une réduction des entrées ou d'une augmentation des pertes hydriques.
Quelles pertes peuvent augmenter en cas de déséquilibre hydro-électrolytique ?
Les pertes rénales, endocriniennes, cutanées, pulmonaires ou digestives peuvent augmenter.
Quelles sont les pertes hydriques dans la gastro-entérite aiguë (GEA) ?
Les pertes sont digestives par vomissements et selles liquides.
Quelle perte hydrique peut s'ajouter en cas de fièvre dans la GEA ?
Les pertes cutanées peuvent aussi augmenter en cas de fièvre.
Comment calcule-t-on le pourcentage de perte de poids ?
On calcule par .
Quelle perte de poids en grammes correspond à 7,8 % pour un nourrisson de 9000 g ?
Une perte de 700 g correspond à 7,8 % du poids de référence.
À partir de quel pourcentage la déshydratation est-elle considérée comme sévère ?
Au-delà de 10 % de perte de poids.
Quels signes extracellulaires indiquent une déshydratation ?
Yeux creux, pli cutané, dépression de la fontanelle, collapsus et hypotonie.
Quels signes intracellulaires indiquent une déshydratation ?
Soif, sécheresse des muqueuses, fièvre et troubles de la conscience.
Qu'est-ce que le collapsus en médecine ?
Une perfusion insuffisante des organes.
Quels signes cliniques caractérisent le collapsus ?
Tachycardie, hypotension tardive, pouls filant, peau froide et marbrures.
Quelle est la pression artérielle systolique minimale acceptable chez un nourrisson de 2 mois ?
70 mmHg.
Comment calcule-t-on la pression artérielle systolique minimale acceptable après 1 an ?
70 + 2 fois l’âge en mmHg.
Quelles sont les complications possibles de la déshydratation ?
Collapsus, oligurie, nécroses tubulaires, thromboses veineuses rénales, convulsions, hématome sous-dural.
Quelle natrémie définit une déshydratation normonatrémique ?
Entre 134 et 143 mmol/l.
Quelle natrémie caractérise une déshydratation hypernatrémique ?
Supérieure à 145 mmol/l.
Quelle natrémie indique une déshydratation hyponatrémique ?
Inférieure à 132 mmol/l.
Comment se fait la réhydratation orale pour une déshydratation légère < 5 % ?
Par petites quantités fractionnées de 40 à 50 ml toutes les 10 à 15 minutes.
Quelle quantité d'eau utilise-t-on pour reconstituer un soluté de réhydratation orale ?
200 ml d'eau.
Dans quel ordre met-on les ingrédients pour reconstituer un soluté de réhydratation orale ?
D'abord l'eau puis la poudre.
Sur quel principe repose la réhydratation orale ?
L'absorption couplée du sodium et du glucose.
Quels sucres peuvent être utilisés dans la réhydratation orale ?
Le glucose ou le saccharose.
Quand doit commencer la réalimentation après une déshydratation ?
Elle doit être précoce.
Que doit-on faire de l'allaitement maternel pendant la réhydratation orale ?
Le poursuivre sans interruption.
Quel traitement intraveineux est utilisé pour une déshydratation modérée de 5 à 10 % ?
Une voie veineuse avec un soluté isotonique comme le B27 additionné de 6 g/l de NaCl.
Quels sont les besoins physiologiques en liquide chez un nourrisson de moins de 24 mois ?
100 ml/kg/jour.
Comment perfuser pour une déshydratation modérée en 24 heures ?
Perfuser la moitié des pertes plus les besoins physiologiques, avec adaptation.
Quel est le premier geste pour une déshydratation sévère >10 % avec collapsus ?
Remplissage par sérum physiologique ou Isofundine à 10 ml/kg en 15-20 minutes.
Quels paramètres surveille-t-on chez l'enfant hospitalisé pour GEA et déshydratation ?
Le poids, vomissements, selles, diurèse, fièvre, complications et ionogramme sanguin.
Quel est l'objectif minimal de diurèse chez l'enfant hospitalisé ?
1 à 2 ml/kg/h.
Quel médicament réduit le débit des selles chez l'enfant ?
Le racécadotril.
Quel médicament est contre-indiqué chez l'enfant de moins de 2 ans ?
L'Imodium.
Quand prescrit-on une antibiothérapie probabiliste en cas de diarrhée invasive ?
Avant le résultat de la coproculture en cas de sepsis, voyage à l'étranger ou âge < 3 mois.
Quelles bactéries justifient une antibiothérapie selon la coproculture ?
Shigella, Salmonella typhi/paratyphi, Salmonella spp. et Yersinia enterocolitica sur terrain fragile.
Sur quoi repose la prévention des diarrhées chez l'enfant ?
Sur l'hygiène contre la contamination féco-orale et la vaccination antirotavirus.
Combien de doses et à quels âges pour les vaccins Rotarix et Rotateq ?
Rotarix : 2 doses à 2 et 3 mois; Rotateq : 3 doses à 2, 3 et 4 mois.
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1. Quelle proposition décrit le mieux une gastro-entérite aiguë ?
2. Laquelle de ces bactéries fait partie des principales causes de gastro-entérite aiguë ?
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