Fiche de révision : Généralités sur l’appareil cardiovasculaire

📋 Plan du Cours

1. Organisation et fonctions générales
2. Anatomie fonctionnelle du cœur
3. Tuniques et conduction cardiaques
4. Structure des vaisseaux sanguins
5. Récepteurs cardiovasculaires
6. Propriétés des cellules cardiaques
7. Vasomotricité et débit sanguin
8. Régulation cardiovasculaire
9. Applications physiopathologiques et thérapeutiques

📖 1. Organisation et fonctions générales

🔑 Notions clés & Définitions

• Appareil cardiovasculaire : Constitué du cœur et des vaisseaux sanguins et assure l’apport de nutriments et d’oxygène aux organes ainsi que l’élimination du dioxyde de carbone et des déchets métaboliques.

📝 Points essentiels

📌 La circulation pulmonaire est une circulation fonctionnelle assurant l’hématose, tandis que la circulation systémique est une circulation nourricière apportant l’oxygène aux tissus et éliminant leur dioxyde de carbone.

💡 Astuce mémo

Pompe et conduits → transport, élimination et homéostasie

📖 2. Anatomie fonctionnelle du cœur

🔑 Notions clés & Définitions

• Valves cardiaques : Comprennent les valves auriculo-ventriculaires, situées entre une oreillette et le ventricule homolatéral, et les valves sigmoïdes ou ventriculo-artérielles, situées entre un ventricule et le vaisseau adjacent.

★ À maîtriser

• Le cœur comprend deux hémicœurs, droit et gauche, séparés par un septum, ainsi que quatre cavités : deux oreillettes à la base et deux ventricules à l’apex.

• Le myocarde du ventricule droit est moins épais que celui du ventricule gauche.

Compléments

• Les vaisseaux adjacents au cœur comprennent:
  • deux veines caves
  • quatre veines pulmonaires
  • l’aorte
  • l’artère pulmonaire

💡 Astuce mémo

Cœur droit vers les poumons, cœur gauche vers les organes

📖 3. Tuniques et conduction cardiaques

🔑 Notions clés & Définitions

• Myocarde : Ou muscle cardiaque, comprend des cardiomyocytes contractiles, des cellules cardionectrices automatiques et des cellules myoendocrines sécrétrices.
• Endocarde : Couche monocellulaire analogue à l’endothélium vasculaire, en contact avec le sang, qui tapisse les cavités et les valves cardiaques.

📝 Points essentiels

• Le péricarde contribue à la bonne relaxation ventriculaire pendant la diastole, tandis qu’un épanchement péricardique peut provoquer des troubles de la diastole ventriculaire.

• 🔄 La conduction intrinsèque suit le trajet:

  1. nœud sinusal
  2. nœud atrioventriculaire
  3. faisceau de His
  4. branches du faisceau de His
  5. réseau de Purkinje

💡 Astuce mémo

Péricarde → myocarde → endocarde ; nœud sinusal → Purkinje

📖 4. Structure des vaisseaux sanguins

🔑 Notions clés & Définitions

• Paroi vasculaire : Comprend, de dedans en dehors, l’intima, la média et l’adventice.

★ À maîtriser

• Les vaisseaux sanguins comprennent deux types principaux : les artères et les veines.

• La média est principalement composée de cellules musculaires lisses responsables de la contraction et de fibres élastiques, tandis que l’adventice contient surtout des fibres collagènes qui protègent et renforcent le vaisseau.

• Les cellules endothéliales produisent des substances vasodilatatrices comme le monoxyde d’azote, la prostacycline et l’EDHF, ainsi que des substances vasoconstrictrices comme l’endothéline et l’angiotensine II.

Compléments

• L’intima comprend un endothélium formé d’une couche de cellules endothéliales et un sous-endothélium constitué de tissu conjonctif.

💡 Astuce mémo

Intima → média → adventice

📖 5. Récepteurs cardiovasculaires

★ À maîtriser

• Les récepteurs β1 du myocarde, surtout ventriculaire, augmentent la force de contraction et la fréquence cardiaque.

• Les récepteurs β2 provoquent une vasodilatation, tandis que les récepteurs α1 provoquent une vasoconstriction.

• Les récepteurs muscariniques M2, présents notamment dans le myocarde auriculaire, le nœud sinusal et le nœud atrioventriculaire, diminuent la force de contraction, la fréquence cardiaque et la conduction.

Compléments

• Les récepteurs AT1 de l’angiotensine II provoquent une vasoconstriction, augmentent la résistance vasculaire et participent à la régulation de la pression artérielle.

💡 Astuce mémo

β1 accélère le cœur, M2 le ralentit ; α1 contracte les vaisseaux, β2 les dilate

📖 6. Propriétés des cellules cardiaques

🔑 Notions clés & Définitions

• Automatisme : Propriété d’une cellule de générer spontanément un potentiel d’action sans stimulus extérieur, comme le font les cellules cardionectrices.
• Excitabilité : Capacité d’une cellule à répondre à un stimulus excitateur par une inversion transitoire de son potentiel membranaire de repos.
• Conductibilité : Propriété d’un groupe de cellules juxtaposées de propager en son sein un potentiel d’action survenant chez l’une d’elles.
• Contractilité : Capacité d’une cellule ou d’un groupe de cellules à fournir une certaine tension dans un temps donné en réponse à un stimulus.
• Sécrétion cardiaque : Capacité des cellules myoendocrines auriculaires à sécréter le facteur atrial natriurétique ou peptide atrial natriurétique.

💡 Astuce mémo

Automatisme → excitabilité → conductibilité → contractilité → sécrétion

📖 7. Vasomotricité et débit sanguin

🔑 Notions clés & Définitions

• Vasomotricité : Régulation du tonus des vaisseaux sanguins, surtout des artérioles, qui contrôle le flux sanguin, la pression artérielle et la perfusion des tissus.

📝 Points essentiels

📌 La contraction des fibres musculaires lisses provoque une vasoconstriction avec diminution de la lumière vasculaire, tandis que leur relâchement provoque une vasodilatation avec augmentation de la lumière vasculaire.

💡 Astuce mémo

Contraction musculaire → vasoconstriction ; relâchement → vasodilatation

📖 8. Régulation cardiovasculaire

★ À maîtriser

• Le système nerveux sympathique augmente la fréquence cardiaque et la contractilité et assure le tonus vasomoteur de base, dont l’augmentation provoque une vasoconstriction.

• Le système nerveux parasympathique diminue la fréquence cardiaque, la contractilité, la vitesse de conduction et l’excitabilité.

• Les catécholamines circulantes prolongent les effets du système nerveux sympathique, l’angiotensine II est un puissant vasoconstricteur, le facteur atrial natriurétique est vasodilatateur et les facteurs endothéliaux peuvent être vasodilatateurs ou vasoconstricteurs.

Compléments

• Une augmentation sanguine du potassium et du sodium diminue la fréquence cardiaque et la contractilité, tandis qu’une augmentation modérée du calcium augmente la fréquence cardiaque et la contractilité.

• Le magnésium possède des propriétés vasodilatatrices par stimulation de la production de monoxyde d’azote et de prostacycline et par inhibition de la production d’endothéline.

💡 Astuce mémo

Sympathique accélère et contracte, parasympathique ralentit

📖 9. Applications physiopathologiques et thérapeutiques

★ À maîtriser

📌 L’intégrité des valves est nécessaire à une circulation sanguine unidirectionnelle, tandis qu’une insuffisance valvulaire ou une sténose valvulaire perturbe cette circulation.

📌 L’intégrité du myocarde permet une contraction efficace, tandis que son altération peut provoquer un infarctus du myocarde ou une insuffisance cardiaque.

Compléments

• Les agonistes des récepteurs β, comme l’adrénaline et la dobutamine, augmentent fortement la fonction cardiaque et sont utilisés dans l’insuffisance cardiaque et le choc cardiogénique.

• Les antagonistes des récepteurs β, comme l’aténolol et le bisoprolol, diminuent fortement la fréquence cardiaque et la consommation d’oxygène et sont utilisés dans l’insuffisance cardiaque, l’infarctus du myocarde et l’hypertension artérielle.

• Les antagonistes α, comme la prazosine et la doxazosine, provoquent une vasodilatation et sont utilisés dans l’hypertension artérielle.

• Les antagonistes AT1 de l’angiotensine II, comme le losartan et le candésartan, bloquent l’effet vasoconstricteur de l’angiotensine II et sont utilisés dans l’hypertension artérielle et l’insuffisance cardiaque.

💡 Astuce mémo

Altération cardiaque ou vasculaire → dysfonction circulatoire

📊 Tableaux de synthèse

Récepteurs et effets cardiovasculaires