Fiche de révision : Gestion des plaies chroniques

📋 Plan du Cours

1. Définition et caractéristiques des plaies chroniques
2. Phases et facteurs influençant la cicatrisation
3. Évaluation clinique, colorimétrie et peau périlésionnelle des plaies
4. Gestion de la douleur associée aux soins de plaies
5. Diagnostic et particularités des ulcères veineux et artériels
6. Traitements spécifiques des ulcères veineux et artériels
7. Prévention et prise en charge des escarres
8. Objectifs et principes généraux des soins de plaies
9. Techniques de nettoyage, détersion et débridement des plaies
10. Choix et caractéristiques des pansements selon le type de plaie
11. Soins de stomies
12. Traçabilité et suivi des soins de plaies

📖 1. Définition et caractéristiques des plaies chroniques

🔑 Notions clés & Définitions

• Les plaies chroniques : Une plaie présentant un retard de cicatrisation supérieur à 6 semaines, associée à une cicatrisation prolongée, des douleurs intenses lors des appuis ou soins, une invalidité réduisant le périmètre de marche, des récidives fréquentes et des coûts élevés.
• Plaie : Une lésion de la peau ou des tissus sous-jacents qui peut être aiguë ou chronique et nécessite une évaluation pour déterminer la prise en charge appropriée.
• Caractéristiques des plaies : Les attributs communs des plaies chroniques incluent une cicatrisation longue, des douleurs lors des soins ou appuis, une invalidité réduisant la capacité de marche, des récidives fréquentes et des coûts importants.

📝 Points essentiels

• La cicatrisation d’une plaie s’effectue en trois étapes : détersion (nettoyage par polynucléaires et macrophages), bourgeonnement (formation de tissu de granulation), et épithélialisation (recouvrement progressif par l’épithélium).
• Les plaies chroniques se caractérisent par une cicatrisation longue, des douleurs intenses lors des appuis ou soins, une invalidité réduisant le périmètre de marche, des récidives fréquentes et des coûts élevés.

💡 À retenir

Comprendre précisément ce qui définit une plaie chronique et ses caractéristiques essentielles permet d’orienter la prise en charge vers une gestion adaptée et efficace.

📖 2. Phases et facteurs influençant la cicatrisation

🔑 Notions clés & Définitions

• La douleur : Une sensation désagréable pouvant survenir lors des soins ou sous pression sur une plaie, nécessitant une prise en charge adaptée pour limiter son intensité.
• Bourgeonnement : Une phase de la cicatrisation caractérisée par la formation de tissu de granulation qui prépare la plaie à la fermeture.

📝 Points essentiels

• Plusieurs facteurs, tels que l’infection, le diabète, la pression, et la phase de cicatrisation, influencent le temps nécessaire à la guérison d’une plaie.
• Facteurs influençant la cicatrisation Plusieurs facteurs peuvent influencer le temps de cicatrisation d’une plaie, qu’elle soit aiguë ou chronique : - Selon la phase de cicatrisation : inflammation, bourgeonnement, epidermisation - Selon les facteurs influents (infection, diabète, pression) 2.

💡 À retenir

Plusieurs facteurs, tels que l’infection, le diabète, la pression, et la phase de cicatrisation, influencent le temps nécessaire à la guérison d’une plaie.

📖 3. Évaluation clinique, colorimétrie et peau périlésionnelle des plaies

🔑 Notions clés & Définitions

• Exemples : Plaies traumatiques (chute, coupure, morsure), brûlures, plaies chirurgicales.
• La longueur : Correspond au plus grand axe de la plaie, mesuré à l'aide d'une règle graduée papier ou d'une méthode photographique avec une règle à distance.
• Colorimétrie : Évalue la proportion de couleurs rouge (bourgeonnement), noir (nécrose), jaune (fibrine), rose (épithélialisation) et vert (tissu infecté) à chaque réfection de pansement.
• Peau périlésionnelle : Indique l'étiologie de la plaie, avec des signes comme dermite ocre, atrophie blanche ou macération, liés à des causes telles que l'insuffisance veineuse ou l'artérite.

📝 Points essentiels

• L’évaluation clinique inclut la mesure de la taille (longueur et largeur), profondeur et localisation de la plaie, avec des méthodes comme la règle graduée papier ou la photographie sécurisée.
• L’aspect de la peau périlésionnelle renseigne sur l’étiologie de la plaie, notamment en cas d’insuffisance veineuse ou d’artérite.

💡 À retenir

Maîtriser les outils d’évaluation visuelle et clinique permet un suivi précis et adapté des plaies.

📖 4. Gestion de la douleur associée aux soins de plaies

🔑 Notions clés & Définitions

• Gestion de la douleur : Processus d'évaluation et d'adaptation des interventions pour réduire la douleur liée aux soins de plaies, incluant l'utilisation de prémédication, anesthésiques topiques et techniques complémentaires.
• Prémédication antalgique : Administration d'un médicament antalgique 30 minutes avant la réfection du pansement pour diminuer la douleur.
• Anesthésique topique : Application sur la plaie d'un produit anesthésiant tel que Emla, Xylocaïne ou Instillagel, réalisée 30 à 60 minutes avant le soin sur prescription médicale.
• Conversation hypnotique : Technique consistant à faire parler le patient d’un sujet qui lui plaît afin de diminuer la perception de la douleur pendant les soins.
• Douleur Les pansements peuvent être : Manifestation douloureuse liée à la réfection des pansements, nécessitant une évaluation avant et après le soin pour adapter la prise en charge.

📝 Points essentiels

• La douleur liée aux soins de plaies doit être évaluée avant et après le soin pour adapter la prise en charge.
• La prémédication antalgique est recommandée 30 minutes avant la réfection du pansement pour réduire la douleur.
• Des anesthésiques topiques (Emla, Xylocaïne, Instillagel) peuvent être appliqués 30-60 minutes avant le geste sur prescription médicale.
• L’utilisation de Meopa et la conversation hypnotique sont des techniques complémentaires pour diminuer la douleur pendant les soins.
• A chaque réfection de pansement.
• → Rythme de réfection du pansement .

💡 À retenir

Intégrer une approche multimodale pour anticiper et réduire efficacement la douleur liée aux soins de plaies.

📖 5. Diagnostic et particularités des ulcères veineux et artériels

🔑 Notions clés & Définitions

• Ulcères veineux : Plaies chroniques localisées principalement autour de la malléole, caractérisées par une surface superficielle exsudative, associées à un œdème de la cheville, une dermite ocre, un eczéma, une atrophie blanche, une couronne phlébectasique et la présence de varices.
• Ulcère artériel : Plaies souvent uniques ou multiples, de petite taille, présentant un bord cyanotique, une profondeur creusante, une nécrose, une peau froide avec dépilation, une abolition des pouls, une douleur importante qui est soulagée par la position jambes pendantes.
• Il existe 3 grandes familles d’ulcères : Classification des ulcères en veineux, artériels et mixtes, déterminée par l’évaluation clinique et le calcul de l’indice de pression systolique (IPS).
• Ulcère veineux : Plaie chronique localisée péri-malléolaire, superficielle et exsudative, accompagnée d’un œdème de la cheville, d’une dermite ocre, d’un eczéma, d’une atrophie blanche et de varices.
• Ulcères de jambes Le diagnostic : Ulcères de jambes Le diagnostic se fait par l’évaluation clinique et par le calcul de l’IPS (indice de pression systolique).

📝 Points essentiels

• Le diagnostic des ulcères de jambes repose sur l’évaluation clinique et le calcul de l’IPS, qui permet de différencier les origines veineuses, artérielles ou mixtes.
• Les ulcères veineux se localisent péri-malléolaires, sont superficiels, exsudatifs, associés à un œdème de cheville, dermite ocre, eczéma, atrophie blanche et varices.
• Les ulcères artériels sont souvent uniques ou multiples, petits, avec bord cyanotique, creusants, nécrotiques, peau froide, abolition des pouls, douloureux et soulagés par la position jambes pendantes.
• Ulcères veineux : particularités - Localisation péri-malléolaire - Superficiel - exsudatif - oedème de la cheville - dermite ocre - eczéma - Atrophie blanche - couronne phlébectasique - Varices 4 19.

💡 À retenir

Différencier clairement les ulcères veineux et artériels, notamment par leur localisation, aspect et symptômes, est essentiel pour orienter un diagnostic précis et une prise en charge adaptée.

📖 6. Traitements spécifiques des ulcères veineux et artériels

🔑 Notions clés & Définitions

• Curatif : Objectif de soin visant à guérir la plaie et à prévenir l’apparition de nouvelles plaies.
• Soins atraumatiques : Soins qui minimisent les traumatismes locaux, notamment en utilisant des pansements adaptés pour éviter les blessures supplémentaires et favoriser la cicatrisation.
• Ulcères veineux : Lésions cutanées localisées autour de la cheville, liées à une insuffisance veineuse, souvent superficielles et exsudatives, accompagnées d’œdème, dermite ocre, eczéma, atrophie blanche, couronne phlébectasique et varices.

📝 Points essentiels

• La compression à haute pression (30-40 mmHg à la cheville) est le traitement de référence des ulcères veineux, favorisant la cicatrisation et réduisant l’œdème.
• La pose de la contention doit être réalisée de la racine des orteils au creux poplité, en respectant un patient au repos depuis 30 minutes et en vérifiant le serrage correct.
• Le traitement des ulcères artériels nécessite une prise en charge rapide avec bilan vasculaire complet, incluant echo-doppler et consultation en chirurgie vasculaire pour évaluer une revascularisation.
• Les soins des ulcères artériels privilégient des pansements atraumatiques et peu compressifs, avec un équilibre antalgique primordial.
• Une mauvaise compression entraîne un échec de cicatrisation des ulcères veineux dans 50% des cas.
• Traitement spécifique des ulcères.

💡 À retenir

Appliquer des traitements ciblés selon le type d’ulcère permet d’optimiser la cicatrisation et de prévenir les complications graves.

📖 7. Prévention et prise en charge des escarres

🔑 Notions clés & Définitions

• Prise en charge (prévention : Processus global incluant la surveillance attentive, le maintien d’une hygiène rigoureuse et l’utilisation de pansements adaptés selon la phase de la plaie.

📝 Points essentiels

• La prévention des escarres repose sur la réduction des pressions prolongées, la mobilisation régulière et l’organisation adaptée des soins.
• La prise en charge des escarres inclut une surveillance attentive, le maintien d’une hygiène rigoureuse et l’utilisation de pansements adaptés selon la phase de la plaie.
• Prise en charge globale des plaies 4.
• Réalisation des soins de plaies 5.1.

💡 À retenir

La prévention des escarres repose sur la réduction des pressions prolongées, la mobilisation régulière et l’organisation adaptée des soins.

📖 8. Objectifs et principes généraux des soins de plaies

🔑 Notions clés & Définitions

• Apparition d’autres plaies : Phénomène de formation de nouvelles lésions cutanées en plus de la plaie initiale.

📝 Points essentiels

• En fin de vie, les soins privilégient le confort, la tranquillité du patient et évitent les soins inutiles, par exemple en utilisant des pansements au charbon pour absorber les mauvaises odeurs.
• Réalisation des soins de plaies.

💡 À retenir

Les objectifs de soins doivent être adaptés au contexte clinique, en privilégiant la guérison ou le confort selon la situation du patient.

📖 9. Techniques de nettoyage, détersion et débridement des plaies

🔑 Notions clés & Définitions

• Adhère à la peau saine ● Avantages : Propriété des pansements qui permettent une bonne fixation sur la peau saine, facilitant la cicatrisation et la protection de la plaie.
• Nettoyage de la plaie : Procédé consistant à laver la plaie avec de l’eau du robinet et du savon doux, suivi d’un séchage soigneux, pour éliminer débris, croûtes et croûtes, et préparer la cicatrisation.
• Détersion : Retrait des tissus nécrotiques ou fibrineux recouvrant la plaie, afin de favoriser la cicatrisation, en avivant les berges et en augmentant la vitesse de guérison.
• Débridement : Etre tres prudent, voir contre-indiqué sans revascularisation préalable, car il expose à un risque d’aggravation locale et d’infection.

📝 Points essentiels

• Le nettoyage de la plaie se fait avec de l’eau du robinet et du savon doux, suivi d’un séchage soigneux de la plaie et de la peau périlésionnelle.
• Le débridement est contre-indiqué ou doit être très prudent en cas de nécrose sèche ou d’ischémie sévère sans revascularisation préalable, pour éviter l’aggravation locale.

💡 À retenir

Maîtriser les techniques de nettoyage et débridement en tenant compte des spécificités vasculaires pour optimiser la cicatrisation.

📖 10. Choix et caractéristiques des pansements selon le type de plaie

🔑 Notions clés & Définitions

• Contres-indications : Situations où le choix ou la méthode de pansement doit être adapté ou évité, notamment en cas de plaie infectée ou sèche, ou si le patient présente une réaction allergique.
• Pansement primaire : Pansement en contact direct avec la plaie, choisi selon la nature et l’état de la plaie, pour assurer la détersion, l’absorption ou la protection.
• Hydrofibres (Aquacel) : Type de pansement absorbant très efficace pour les plaies très exsudatives, transformant l’exsudat en gel, permettant un retrait indolore.
• Choix du pansement : Sélection du type de pansement en fonction de la nature, de l’état et de la phase de cicatrisation de la plaie, pour favoriser un environnement optimal à la cicatrisation.

📝 Points essentiels

• Le choix du pansement primaire dépend de la nature et de l’état de la plaie, tandis que le pansement secondaire est choisi selon l’état et la localisation du patient.
• Les hydrocolloïdes conviennent aux plaies peu exsudatives non infectées, favorisant un milieu humide et une bonne adhérence.
• Les hydrogels sont indiqués pour les plaies sèches ou peu exsudatives, notamment pour la détersion de nécrose et fibrine, avec un risque de macération des berges.
• Les hydrofibres sont adaptés aux plaies très exsudatives, absorbant fortement l’exsudat et transformant les fibres en gel, avec un retrait non douloureux.

💡 À retenir

Le choix du pansement primaire dépend de la nature et de l’état de la plaie, tandis que le pansement secondaire est choisi selon l’état et la localisation du patient.

📖 11. Soins de stomies

🔑 Notions clés & Définitions

• Stomie : = abouchement à la peau d’un segment du tube digestif ou de l’appareil urinaire.

📝 Points essentiels

• Les soins de stomies doivent être réalisés quotidiennement, non stériles, non douloureux, et à distance des repas, en particulier pour les iléostomies.
• Le protocole de soin inclut lavage des mains, port de gants non stériles, retrait de l’appareillage en commençant par le haut, nettoyage et séchage de la stomie et de la peau péristomiale, puis pose d’un nouvel appareillage en commençant par le bas avec vérification de l’étanchéité.
• Il est recommandé d’éviter les savons parfumés, alcool, antiseptiques, crèmes, pommades, rasoirs, et sèche-cheveux chauds pour préserver la peau péristomiale.
• Soins à réaliser tous les jours - Non stérile - non douloureux - a distance des repas en particulier pour les iléostomies Matériel pour la réalisation du soin : > Hygiène des mains, Gants non stérile UU, protection pour le lit, Sac d’élimination des déchets, > Eau tiède, savon neutre, tondeuse si besoin, papier de toilette, gant de toilette > Nouvelle poche de recueil, ciseaux, pâte protectrice et/ou anneaux d'étanchéité ● 1er temps : 13 19.
• Engendrant une incontinence urinaire ou fécale, nécessitant le port d’un système de receuil.

💡 À retenir

Assurer des soins rigoureux et adaptés des stomies permet de préserver l’intégrité cutanée et le confort du patient.

📖 12. Traçabilité et suivi des soins de plaies

🔑 Notions clés & Définitions

• Chronique” : Caractéristique d'une plaie qui ne cicatrise pas dans un délai habituel, nécessitant un suivi et des soins spécifiques.
• Evaluation de la douleur : Processus d'appréciation de la douleur du patient, qu'elle soit permanente ou liée aux soins, documentée dans le dossier de soins.
• Traçabilité des soins : Traçabilité et suivi de l'évolution La traçabilité des soins est essentielle dans le suivi de l’évolution d’une plaie.

📝 Points essentiels

• Le suivi de l’évolution repose sur des outils numériques comme le logiciel DxCare avec des questionnaires spécifiques : “Surv Plaies Chroniques”, “Plaie chronique”, et échelle de colorimétrie.
• Une traçabilité rigoureuse permet d’assurer la continuité des soins et d’adapter les traitements en fonction de l’évolution de la plaie.
• Suivi des soins et Outils de traçabilité Dans le dossier du patient il doit y figurer : → Date et heure du soin, identification du soignant → Aspect de la plaie : couleur (echelle de colorimétrie), exsudat, peau périlésionnelle, dimensions, infection, fistule, contact osseux,.
• Evaluation et surveillance des plaies.

💡 À retenir

Un suivi précis et documenté des soins, notamment grâce à une traçabilité rigoureuse et des outils numériques adaptés, est essentiel pour optimiser la prise en charge des plaies chroniques et faciliter la communication entre soignants.

🧩 Compléments de couverture

1. Détail source à réviser : Plaie et Cicatrisation CHR METZ-THIONVILLE 1. Généralités sur les plaies et la cicatrisation................................................................... 2 1.1. Définition d’une plaie............................... (Source: "Plaie et Cicatrisation CHR METZ-THIONVILLE 1. Généralités sur les plaies et la cicatrisation................................................................... 2 1.1. Définition d’une plaie................................................................................................... 2 1.2. Caractéristiques des plaies")
2. Détail source à réviser : .................................................................2 1.4. Facteurs influençant la cicatrisation............................................................................ 2 2. Evaluation et surveillance de (Source: ".................................................................2 1.4. Facteurs influençant la cicatrisation............................................................................ 2 2. Evaluation et surveillance des plaies...............................................................................2 2.1. Evaluation clinique (taille, profondeur,")
3. Détail source à réviser : érilésionnelle.................................................................................................... 3 2.4. Douleur........................................................................................... (Source: "érilésionnelle.................................................................................................... 3 2.4. Douleur........................................................................................................................4 2.5. Traçabilité et suivi de")
4. Détail source à réviser : .......................................................4 3.2. .................................................................................................................................... 4 3.2.1. Ulcères veineux (Source: ".......................................................4 3.2. .................................................................................................................................... 4 3.2.1. Ulcères veineux : particularités.......................................................................... 4 3.2.2. Ulcère artériel :")
5. Détail source à réviser : (compression, indication, contre indication, surveillance).5 3.2.3.2. Ulcère artériel............................................................................................ 6 3.3. Escarres........................... (Source: "(compression, indication, contre indication, surveillance).5 3.2.3.2. Ulcère artériel............................................................................................ 6 3.3. Escarres...................................................................................................................... 6 3.3.1. Prévention et prise en charge")
6. Détail source à réviser : aies.................................................................................. 6 4.1. Objectifs de soin (curatif palliatif fin de vie)................................................................. 6 5. Réalisa (Source: "aies.................................................................................. 6 4.1. Objectifs de soin (curatif palliatif fin de vie)................................................................. 6 5. Réalisation des soins de plaies........................................................................................ 6 5.1. Principe du")
7. Détail source à réviser : 5.3. Detersion / Debridement............................................................................................. 7 5.4. Gestion de la douleur...................................................................... (Source: "5.3. Detersion / Debridement............................................................................................. 7 5.4. Gestion de la douleur.................................................................................................. 7 5.5. Choix du pansement primaire et")
8. Détail source à réviser : on)................................................................8 7. Thérapie par pression négative (TPN)........................................................................... 12 8. Soins de stomies.............. (Source: "on)................................................................8 7. Thérapie par pression négative (TPN)........................................................................... 12 8. Soins de stomies..............................................................................................................13 Principe")
9. Détail source à réviser : 14 9.1. Suivi des soins et Outils de traçabilité.......................................................................14 Rédigé par : Capucine ETIENNE et Pauline SOYER IDE - 2026 19.03.2026 - Capucine ETIENNE(IDE), Paul (Source: "14 9.1. Suivi des soins et Outils de traçabilité.......................................................................14 Rédigé par : Capucine ETIENNE et Pauline SOYER IDE - 2026 19.03.2026 - Capucine ETIENNE(IDE), Pauline SOYER(IDE) 1. Généralités sur les plaies et la cicatrisation 1.1. Définition d’une plaie Il existe deux types de plaies : - La")
10. Détail source à réviser : un retard de cicatrisation supérieur à 6 semaines. - Exemples : ulcères de jambes, escarres, Maux Perforants Plantaires (MPP), moignons d’amputation, stomies, plaies cancéreuses. 1.2. Caractéristiques des plaies chroniqu (Source: "un retard de cicatrisation supérieur à 6 semaines. - Exemples : ulcères de jambes, escarres, Maux Perforants Plantaires (MPP), moignons d’amputation, stomies, plaies cancéreuses. 1.2. Caractéristiques des plaies chroniques Caractéristiques communes : - Cicatrisation longue - Douleurs +++ ( lors des appuis/soins) - Invalidantes (diminue le périmètre de")
11. Détail source à réviser : éliminent le tissu nécrotique - Bourgeonnement : phase de “réparation” avec la formation de tissu de granulation - Épithélialisation : phase de “couverture”, recouvrement progressif du bourgeonnement par l’épithélium dep (Source: "éliminent le tissu nécrotique - Bourgeonnement : phase de “réparation” avec la formation de tissu de granulation - Épithélialisation : phase de “couverture”, recouvrement progressif du bourgeonnement par l’épithélium depuis la périphérie 1.4. Facteurs influençant la cicatrisation Plusieurs facteurs peuvent influencer le temps de cicatrisation d’une")
12. Détail source à réviser : des plaies 2.1. Evaluation clinique (taille, profondeur, localisation) Il existe trois méthodes différentes : - Règle graduée papier [E 8546] : Mesure des berges de la plaie du bord externe au bord externe puis du bord i (Source: "des plaies 2.1. Evaluation clinique (taille, profondeur, localisation) Il existe trois méthodes différentes : - Règle graduée papier [E 8546] : Mesure des berges de la plaie du bord externe au bord externe puis du bord interne au bord interne. La longueur : correspond au plus grand axe de la plaie. La largeur : correspond à l'axe perpendiculaire au")
13. Détail source à réviser : la mesure 1x/semaine peut suffire, voir avec le service pour connaître le jour de mesure. 2 19.03.2026 - Capucine ETIENNE(IDE), Pauline SOYER(IDE) - Photographie : NE PAS UTILISER SON TÉLÉPHONE !! Méthode utilisée via un (Source: "la mesure 1x/semaine peut suffire, voir avec le service pour connaître le jour de mesure. 2 19.03.2026 - Capucine ETIENNE(IDE), Pauline SOYER(IDE) - Photographie : NE PAS UTILISER SON TÉLÉPHONE !! Méthode utilisée via une application sur tablette du service qui transfère de manière sécurisée les photos dans le dossier Dxcare. Sur la photo, il est")
14. Détail source à réviser : 3 premières initiales du patient et la date de la photo. - Manuel : sur les plaie profonde comme des plaie chronique ou escarre, ne pas hésiter a mettre un doigt afin d’évaluer la profondeur - Calque, moulages, … : Utili (Source: "3 premières initiales du patient et la date de la photo. - Manuel : sur les plaie profonde comme des plaie chronique ou escarre, ne pas hésiter a mettre un doigt afin d’évaluer la profondeur - Calque, moulages, … : Utilisées lors d’essaie, non realisé en service de cardiologie 2.2. Colorimétrie Rouge % Bourgeonnement, granulation Noir % Nécrose Jaune %")
15. Détail source à réviser : que de l’efficacité du traitement. 2.3. Peau périlésionnelle Information sur l'étiologie de la plaie ● Insuffisance veineuse : OMI, Dermite ocre(dépôt de fer sur insuffisance veineuse non traité, le fer passe en SC, irré (Source: "que de l’efficacité du traitement. 2.3. Peau périlésionnelle Information sur l'étiologie de la plaie ● Insuffisance veineuse : OMI, Dermite ocre(dépôt de fer sur insuffisance veineuse non traité, le fer passe en SC, irréversible), Atrophie blanche, hypodermite scléreuse. ● Artérite : Peau froide, dépilation. ● Angiodermite nécrotique (10% des ulcères de")
16. Détail source à réviser : ? Jambe de bois ? → Alginate + protection de la surinfection (risque septique) + protéger la peau saine Adaptation des soins locaux : - Eczématisation (liée à l’insuffisance veineuse ou d’origine allergique) >> nettoyage (Source: "? Jambe de bois ? → Alginate + protection de la surinfection (risque septique) + protéger la peau saine Adaptation des soins locaux : - Eczématisation (liée à l’insuffisance veineuse ou d’origine allergique) >> nettoyage au savon doux. - Macération (exsudat abondant) >> Mettre un pansement qui absorbe plus. - Inflammatoire 3 19.03.2026 - Capucine")
17. Détail source à réviser : est fortement recommandé de mettre une prémédication antalgique 30 minutes avant la réfection du pansement. 2.5. Traçabilité et suivi de l'évolution La traçabilité des soins est essentielle dans le suivi de l’évolution d (Source: "est fortement recommandé de mettre une prémédication antalgique 30 minutes avant la réfection du pansement. 2.5. Traçabilité et suivi de l'évolution La traçabilité des soins est essentielle dans le suivi de l’évolution d’une plaie. Cela permet aux soignants de voir lors du dernier pansement sa taille, sa couleur ainsi que le protocole utilisé afin de")
18. Détail source à réviser : plaies chroniques 3.1. Ulcères de jambes Le diagnostic se fait par l’évaluation clinique et par le calcul de l’IPS (indice de pression systolique). Il existe 3 grandes familles d’ulcères : veineux, artériels et mixtes. L (Source: "plaies chroniques 3.1. Ulcères de jambes Le diagnostic se fait par l’évaluation clinique et par le calcul de l’IPS (indice de pression systolique). Il existe 3 grandes familles d’ulcères : veineux, artériels et mixtes. L’IPS est une mesure permettant d’évaluer l’origine d’une plaie. En pratique, cela consiste à prendre la systole de la jambe et la")
19. Détail source à réviser : péri-malléolaire - Superficiel - exsudatif - oedème de la cheville - dermite ocre - eczéma - Atrophie blanche - couronne phlébectasique - Varices 4 19.03.2026 - Capucine ETIENNE(IDE), Pauline SOYER(IDE) 3.2.2. Ulcère art (Source: "péri-malléolaire - Superficiel - exsudatif - oedème de la cheville - dermite ocre - eczéma - Atrophie blanche - couronne phlébectasique - Varices 4 19.03.2026 - Capucine ETIENNE(IDE), Pauline SOYER(IDE) 3.2.2. Ulcère artériel : particularités - Unique ou multiples - petit - bord cyanotique - creusant - nécrotique - depilation - peau froide -")
20. Détail source à réviser : à haut niveau de pression (30-40 mmHg à la cheville). > Traitement de référence des ulcères veineux ou à prédominance veineuse. > Favorise la cicatrisation > Raccourcit le délai de cicatrisation par stimulation du tissu (Source: "à haut niveau de pression (30-40 mmHg à la cheville). > Traitement de référence des ulcères veineux ou à prédominance veineuse. > Favorise la cicatrisation > Raccourcit le délai de cicatrisation par stimulation du tissu de granulation, diminue les oedèmes et favorise le retour veineux. La pose se fait de la racine des orteils jusqu’au creux poplité")
21. Détail source à réviser : la base des orteils et au creux du poplité. Attention à ne pas faire de plis, ne pas superposer car risque de garrot ! Contre indications formelles : - AOMI avec IPS <0.6 - Macro angiopathie diabétique évoluée Sous surve (Source: "la base des orteils et au creux du poplité. Attention à ne pas faire de plis, ne pas superposer car risque de garrot ! Contre indications formelles : - AOMI avec IPS <0.6 - Macro angiopathie diabétique évoluée Sous surveillance quotidienne : - AOMI avec IPS entre 0.6-0.8 - Neuropathie diabetique évoluée Complications : Les bas de contention sont")
22. Détail source à réviser : ou des malléoles lorsque le bas “coupe” trop et crée une zone de pression excessive. Un mauvais positionnement peut aussi provoquer un effet garrot, aggravant la douleur ou l'œdème. Pour prévenir ces complications il est (Source: "ou des malléoles lorsque le bas “coupe” trop et crée une zone de pression excessive. Un mauvais positionnement peut aussi provoquer un effet garrot, aggravant la douleur ou l'œdème. Pour prévenir ces complications il est possible de protéger les zones sensibles en interposant un coton, une compresse ou une bande sous le bas, voire en utilisant un tube")
23. Détail source à réviser : ont moins de 4mois, ne jamais les laver à la machine à laver. Une mauvaise compression entraîne un échec de cicatrisation des ulcères veineux dans 50% des cas. 5 19.03.2026 - Capucine ETIENNE(IDE), Pauline SOYER(IDE) 3.2 (Source: "ont moins de 4mois, ne jamais les laver à la machine à laver. Une mauvaise compression entraîne un échec de cicatrisation des ulcères veineux dans 50% des cas. 5 19.03.2026 - Capucine ETIENNE(IDE), Pauline SOYER(IDE) 3.2.3.2. Ulcère artériel Le traitement de l’ulcère artériel repose sur une prise en charge rapide. En cas d’IPS <0.6, un bilan vasculaire")
24. Détail source à réviser : l’intervention d’une équipe de la douleur. Le choix du pansement doit être adapté, en privilégiant des soins atraumatiques et peu compressifs. La prise en charge doit être rapide et rigoureuse pour limiter le risque d’év (Source: "l’intervention d’une équipe de la douleur. Le choix du pansement doit être adapté, en privilégiant des soins atraumatiques et peu compressifs. La prise en charge doit être rapide et rigoureuse pour limiter le risque d’évolution vers des complications graves, notamment l’amputation. 3.3. Escarres 3.3.1. Prévention et prise en charge (prévention, hne,")
25. Détail source à réviser : plaies - Palliatif : éviter l’extension les complications éviter l’apparition d’autres plaies - “Fin de vie” : respecter le confort, la tranquillité du patient, éviter les soins inutiles, propretés → Si la plaie sent mau (Source: "plaies - Palliatif : éviter l’extension les complications éviter l’apparition d’autres plaies - “Fin de vie” : respecter le confort, la tranquillité du patient, éviter les soins inutiles, propretés → Si la plaie sent mauvais : mettre pansement au charbon pour le confort du patient et sa famille car absorbe les mauvaises odeurs. 5. Réalisation des soins de")
26. Détail source à réviser : avec du Nacl 0.9% (sérum physiologique), eau courante lors d’un bain ou d’une douche… ➢ Nettoyage de la plaie, évaluation → Nettoyage: savon doux + eau avec gants de toilette. ➢ Débridement si besoin ➢ Choix des pansemen (Source: "avec du Nacl 0.9% (sérum physiologique), eau courante lors d’un bain ou d’une douche… ➢ Nettoyage de la plaie, évaluation → Nettoyage: savon doux + eau avec gants de toilette. ➢ Débridement si besoin ➢ Choix des pansements : primaire et secondaire ➢ Traçabilité du soin Les pansements de plaies chroniques ne nécessitent pas une asepsie aussi stricte que les")
27. Détail source à réviser : non stériles, lunette de protection, surblouse plastifiée), ainsi que de privilégier du matériel à usage unique afin de limiter le risque de contamination croisée. 6 19.03.2026 - Capucine ETIENNE(IDE), Pauline SOYER(IDE) (Source: "non stériles, lunette de protection, surblouse plastifiée), ainsi que de privilégier du matériel à usage unique afin de limiter le risque de contamination croisée. 6 19.03.2026 - Capucine ETIENNE(IDE), Pauline SOYER(IDE) 5.2. Nettoyage de la plaie - Lavage de la aplei et de son pourtour à l’eau du robinet et au savon doux (gant toilette a UU) - Séchage")
28. Détail source à réviser : photo, … 5.3. Detersion / Debridement Concernant les plaies artérielles : il est indispensable de réaliser une évaluation vasculaire complète. Cela comprend notamment mesure de l’index de pression systolique (IPS) qui do (Source: "photo, … 5.3. Detersion / Debridement Concernant les plaies artérielles : il est indispensable de réaliser une évaluation vasculaire complète. Cela comprend notamment mesure de l’index de pression systolique (IPS) qui doit être supérieur a 0.9 pour exclure une artériopathie significative, ainsi qu’un echodoppler artériel récent, avec avis ou accord")
29. Détail source à réviser : avec absence de saignement au contact, cela peut évoquer une hypoperfusion sévère; dans ce contexte le débridement doit etre tres prudent, voir contre-indiqué sans revascularisation préalable, car il expose à un risque d (Source: "avec absence de saignement au contact, cela peut évoquer une hypoperfusion sévère; dans ce contexte le débridement doit etre tres prudent, voir contre-indiqué sans revascularisation préalable, car il expose à un risque d’aggravation locale et d’infection. Le débridement consiste à retirer de la plaie les tissus nécrotiques et/ou fibrineux qui recouvrent")
30. Détail source à réviser : de stimuler la cicatrisation. - Augmenter la vitesse de cicatrisation et donc diminuer la durée d’hospitalisation. Qui fait la détersion ? Médecin, chirurgien ou infirmière. Comment ? Instrument stérile à usage unique : (Source: "de stimuler la cicatrisation. - Augmenter la vitesse de cicatrisation et donc diminuer la durée d’hospitalisation. Qui fait la détersion ? Médecin, chirurgien ou infirmière. Comment ? Instrument stérile à usage unique : pince anatomique, curette, bistouri et ciseaux. 5.4. Gestion de la douleur Evaluer la douleur avant et après le soin Sur prescription")
31. Détail source à réviser : Conversation hypnotique : faire parler le patient d’un sujet qui lui plait. 5.5. Choix du pansement primaire et secondaire Le choix du pansement primaire se fait selon la nature de la plaie et son état. Le choix du panse (Source: "Conversation hypnotique : faire parler le patient d’un sujet qui lui plait. 5.5. Choix du pansement primaire et secondaire Le choix du pansement primaire se fait selon la nature de la plaie et son état. Le choix du pansement secondaire se fera en fonction de l’état du patient (agité, autonome..), la localisation du pansement 7 19.03.2026 - Capucine")
32. Détail source à réviser : la phase de cicatrisation (qualités propres, transparence / opaque, mince /épais) de celle-ci et l’importance des exsudats. Il existe deux types de pansement à mettre en place sur une plaie : le pansement primaire (en co (Source: "la phase de cicatrisation (qualités propres, transparence / opaque, mince /épais) de celle-ci et l’importance des exsudats. Il existe deux types de pansement à mettre en place sur une plaie : le pansement primaire (en contact direct avec la plaie) et le pansement secondaire assurant le maintien d’un pansement primaire non adhésif : bande, compresses,")
33. Détail source à réviser : Phase de cicatrisation Action du pansement Avantages, Inconvénients Réfection Conseil d’utilisation Hydrocolloides (Duoderm, Algoplaque, Comfeel, Tegasorb, Urgomed) plaie peu exsudative non infectée → Phlyctènes, dermabr (Source: "Phase de cicatrisation Action du pansement Avantages, Inconvénients Réfection Conseil d’utilisation Hydrocolloides (Duoderm, Algoplaque, Comfeel, Tegasorb, Urgomed) plaie peu exsudative non infectée → Phlyctènes, dermabrasions Toutes * Séchage des exsudats * Maintien d’un milieu humide ! Adhère à la peau saine ● Avantages : Découpable, occlusif,")
34. Détail source à réviser : pansement du centre vers les bords sans étirer. Ne pas le changer tous les jours, si saturer > ce n’est pas le bon pansement. Hydrogels (Duoderm Gel, Urgo, Hydrosorb, Purilon) Plaie sèche, peu exsudative → Escarre sèche, (Source: "pansement du centre vers les bords sans étirer. Ne pas le changer tous les jours, si saturer > ce n’est pas le bon pansement. Hydrogels (Duoderm Gel, Urgo, Hydrosorb, Purilon) Plaie sèche, peu exsudative → Escarre sèche, ulcère de jambe, détersion de plaies nécrotiques et fibrineuses noires Détersion * Hydrate la plaie * Ramollit et élimine la")
35. Détail source à réviser : 2 semaines puis pansement sec) - Nettoyage au Nacl - Appliquer en couche épaisse - Recouvrir par un Tegaderm ou hydrocolloïde fin - Ne pas mettre de pansement absorbant (ex : compresses) - Arrêter dès que la plaie est sp (Source: "2 semaines puis pansement sec) - Nettoyage au Nacl - Appliquer en couche épaisse - Recouvrir par un Tegaderm ou hydrocolloïde fin - Ne pas mettre de pansement absorbant (ex : compresses) - Arrêter dès que la plaie est spontanément humide > remplacer par alginate ou hydrocolloïde. 9 19.03.2026 - Capucine ETIENNE(IDE), Pauline SOYER(IDE) Hydrofibres (Aquacel")
36. Détail source à réviser : des fibres en gel, retrait non douloureux Inconvénients : / Contres-indications : plaie pas ou peu exsudative, brûlure 2/3ème degré, méchage d’un organe creux Tous les jours si plaie très exsudative ou plaie infectée/pla (Source: "des fibres en gel, retrait non douloureux Inconvénients : / Contres-indications : plaie pas ou peu exsudative, brûlure 2/3ème degré, méchage d’un organe creux Tous les jours si plaie très exsudative ou plaie infectée/plaie creuse, si non 2 à 3 jours - Nettoyage Nacl - Ne pas “bourrer” la cavité, une seule couche suffit. Hydrocellulaires (Allevyn,")
37. Détail source à réviser : absorption verticale, préserve les berges, semi perméable, inodore et non douloureux au retrait inconvénients : Macération périphérique si la plaie est trop exsudative Contres-indications : plaies infectées ou sèches 2 à (Source: "absorption verticale, préserve les berges, semi perméable, inodore et non douloureux au retrait inconvénients : Macération périphérique si la plaie est trop exsudative Contres-indications : plaies infectées ou sèches 2 à 6 jours Stop si taux de fibrine > 20% - Nettoyage Nacl Alginates (Algosteril, Melgisorb, Kaltostat, Askina sorb, Curasorb) Plaies")
38. Détail source à réviser : poids * Propriété bactériostatique Avantages : hémostatique, absorption d’exsudat, découpable Contres-indications : Plaies peu ou pas exsudatives, plaies nécrotiques sèches, méchage après chirurgie rhinosinusale 1 à 2 jo (Source: "poids * Propriété bactériostatique Avantages : hémostatique, absorption d’exsudat, découpable Contres-indications : Plaies peu ou pas exsudatives, plaies nécrotiques sèches, méchage après chirurgie rhinosinusale 1 à 2 jours selon exsudat STOP si bourgeonneme nt - Nettoyage Nacl - Poser la compresses sèche sur la plaie - Si plaie peu exsudative : imbiber")
39. Détail source à réviser : Plaies peu ou pas exsudatives, plaies superficielles → Dermabrasion Bourgeonneme nt, épithélialisation * Avantages : découpable, peu adhérent à la plaie Inconvénients : risque d’arrachage des bourgeons, douleur au retrai (Source: "Plaies peu ou pas exsudatives, plaies superficielles → Dermabrasion Bourgeonneme nt, épithélialisation * Avantages : découpable, peu adhérent à la plaie Inconvénients : risque d’arrachage des bourgeons, douleur au retrait 1 à 2 jours - nécessite un pansement secondaire type Film + bande gaz (éviter les compresses) Pansement au charbon (Actisorb Ag,")
40. Détail source à réviser : Tous les jours - Déterger la plaie +++ - Risque d’irritation des berges si charbon au contact Sorbact Plaie moyennement exsudative → Brûlure, escarre, ulcères * Action antibiotique et antifongique par action physique (le (Source: "Tous les jours - Déterger la plaie +++ - Risque d’irritation des berges si charbon au contact Sorbact Plaie moyennement exsudative → Brûlure, escarre, ulcères * Action antibiotique et antifongique par action physique (les bactéries/champigno ns se fixent sur le pansement par interaction hydrophobe) Tous les jours pour les plaie inectées - côté “vert” sur")
41. Détail source à réviser : très exsudative → Hydrofibre ● Plaie malodorante → Pansement charbon ● Plaie infectée → Pansement argent + charbon si odeur + Alginate (si saignement) NÉCROSE FIBRINE BOURGEONNEMENT EPIDERMISATION Hydrocolloides Alginate (Source: "très exsudative → Hydrofibre ● Plaie malodorante → Pansement charbon ● Plaie infectée → Pansement argent + charbon si odeur + Alginate (si saignement) NÉCROSE FIBRINE BOURGEONNEMENT EPIDERMISATION Hydrocolloides Alginate Hydrofibres Hydrogel Hydrocellulaires Tulles Film 7. Thérapie par pression négative (TPN) Principe : Application d’une légère")
42. Détail source à réviser : contre les infections, une stimulation de l’angiogénèse et une contraction des berges de la plaie. Il est utilisé pour la cicatrisation de certaines plaies chirurgicales à hauts risque de complications ou certaines plaie (Source: "contre les infections, une stimulation de l’angiogénèse et une contraction des berges de la plaie. Il est utilisé pour la cicatrisation de certaines plaies chirurgicales à hauts risque de complications ou certaines plaies chroniques ne cicatrisant pas avec les traitements de première intention. Composition : 12 19.03.2026 - Capucine ETIENNE(IDE),")
43. Détail source à réviser : ainsi que pour les plaies chroniques en seconde intention (ulcères de jambe nécessitant une greffe cutanée, escarre stade 3 et 4, plaies du pied diabétique. Ce traitement permet d’accélérer la formation d’un tissu de gra (Source: "ainsi que pour les plaies chroniques en seconde intention (ulcères de jambe nécessitant une greffe cutanée, escarre stade 3 et 4, plaies du pied diabétique. Ce traitement permet d’accélérer la formation d’un tissu de granulation, de réaliser un pansement temporaire, de drainer les exsudats, d’éviter la rétraction des berges cutanées et d’éviter les")
44. Détail source à réviser : - Plaie tumorale - Pédicule vasculaire exposé S’il n’est pas contre-indiqué, il peut aussi avoir quelques effets secondaires comme : - La douleur : dans ce cas, il est recommandé de diminuer la pression émise sur la plai (Source: "- Plaie tumorale - Pédicule vasculaire exposé S’il n’est pas contre-indiqué, il peut aussi avoir quelques effets secondaires comme : - La douleur : dans ce cas, il est recommandé de diminuer la pression émise sur la plaie en plus de maintenir l’utilisation d’antalgiques. - La macération de la peau péri-lésionnelle - Et une hémorragie locale : si l’on")
45. Détail source à réviser : tube digestif ou de l’appareil urinaire. Engendrant une incontinence urinaire ou fécale, nécessitant le port d’un système de receuil. Principe : Assurer des soins locaux adaptés visant à protéger et maintenir l'état cuta (Source: "tube digestif ou de l’appareil urinaire. Engendrant une incontinence urinaire ou fécale, nécessitant le port d’un système de receuil. Principe : Assurer des soins locaux adaptés visant à protéger et maintenir l'état cutanéomuqueux de la stomie et la région péristomiale. - Soins à réaliser tous les jours - Non stérile - non douloureux - a distance des repas")
46. Détail source à réviser : si besoin, papier de toilette, gant de toilette > Nouvelle poche de recueil, ciseaux, pâte protectrice et/ou anneaux d'étanchéité ● 1er temps : 13 19.03.2026 - Capucine ETIENNE(IDE), Pauline SOYER(IDE) ○ Lavage des mains (Source: "si besoin, papier de toilette, gant de toilette > Nouvelle poche de recueil, ciseaux, pâte protectrice et/ou anneaux d'étanchéité ● 1er temps : 13 19.03.2026 - Capucine ETIENNE(IDE), Pauline SOYER(IDE) ○ Lavage des mains ○ Port de gants non stériles ○ Découpage de la poche ou du support ● 2eme temps : ○ Vider la poche souillé ○ Enlever l’appareillage en")
47. Détail source à réviser : appareillage ○ commencer à coller par le bas ○ Vérifier la nécessité d’un protecteur cutané pour réaliser un joint d'étanchéité (iléostomie) → Changement de la poche tous les jours et du socle (si présent) tous les 2-3 j (Source: "appareillage ○ commencer à coller par le bas ○ Vérifier la nécessité d’un protecteur cutané pour réaliser un joint d'étanchéité (iléostomie) → Changement de la poche tous les jours et du socle (si présent) tous les 2-3 jours. Conduite à tenir : A proscrire Préférer - Savon parfumé et/ou coloré - Alcool - Antiseptiques - Crèmes/pommades - Rasoir - Eau du")
48. Détail source à réviser : y figurer : → Date et heure du soin, identification du soignant → Aspect de la plaie : couleur (echelle de colorimétrie), exsudat, peau périlésionnelle, dimensions, infection, fistule, contact osseux,.... → Evaluation de (Source: "y figurer : → Date et heure du soin, identification du soignant → Aspect de la plaie : couleur (echelle de colorimétrie), exsudat, peau périlésionnelle, dimensions, infection, fistule, contact osseux,.... → Evaluation de la douleur : permanente ou associée au soins → Therapeutique choisie : pansement primaire et secondaire. → Rythme de réfection du")
49. Détail source à réviser : 1. Généralités sur les plaies et la cicatrisation (Source: "1. Généralités sur les plaies et la cicatrisation")
50. Détail source à réviser : 3. Les principales plaies chroniques (Source: "3. Les principales plaies chroniques")
51. Détail source à réviser : 4. Prise en charge globale des plaies (Source: "4. Prise en charge globale des plaies")
52. Détail source à réviser : 7. Thérapie par pression négative (TPN) (Source: "7. Thérapie par pression négative (TPN)")
53. Détail source à réviser : 2026 - Capucine ETIENNE(IDE), Pauline SOYER(IDE) 1 (Source: "2026 - Capucine ETIENNE(IDE), Pauline SOYER(IDE) 1")
54. Détail source à réviser : de “réparation” avec la formation de tissu de granulation - Épithélialisation : phase de “couverture”, recouvrement progressif du bourgeonnement par l’épithélium depuis la périphérie 1.4. Facteurs influençant la cicatris (Source: "de “réparation” avec la formation de tissu de granulation - Épithélialisation : phase de “couverture”, recouvrement progressif du bourgeonnement par l’épithélium depuis la périphérie 1.4. Facteurs influençant la cicatrisation Plusieurs facteurs peuvent influenc")
55. Détail source à réviser : 2026 - Capucine ETIENNE(IDE), Pauline SOYER(IDE) - Photographie : NE PAS UTILISER SON TÉLÉPHONE (Source: "2026 - Capucine ETIENNE(IDE), Pauline SOYER(IDE) - Photographie : NE PAS UTILISER SON TÉLÉPHONE")
56. Détail source à réviser : 2026 - Capucine ETIENNE(IDE), Pauline SOYER(IDE) 2 (Source: "2026 - Capucine ETIENNE(IDE), Pauline SOYER(IDE) 2")
57. Détail source à réviser : te différents questionnaires de traçabilité dans le logiciel DxCare pour les pansements : “Plaie chronique”, “Suivi de pansement”, “évaluation de la douleur”, … 3. Les principales plaies chroniques 3.1. Ulcères de jambes (Source: "te différents questionnaires de traçabilité dans le logiciel DxCare pour les pansements : “Plaie chronique”, “Suivi de pansement”, “évaluation de la douleur”, … 3. Les principales plaies chroniques 3.1. Ulcères de jambes Le diagnostic se fait par l’évaluation cliniqu")
58. Détail source à réviser : 2026 - Capucine ETIENNE(IDE), Pauline SOYER(IDE) 3 (Source: "2026 - Capucine ETIENNE(IDE), Pauline SOYER(IDE) 3")
59. Détail source à réviser : S’assurer que les bandes ont moins de 4mois, ne jamais les laver à la machine à laver (Source: "S’assurer que les bandes ont moins de 4mois, ne jamais les laver à la machine à laver")
60. Détail source à réviser : 4. Prise en charge globale des plaies 4 (Source: "4. Prise en charge globale des plaies 4")
61. Détail source à réviser : - Palliatif : éviter l’extension les complications éviter l’apparition d’autres plaies - “Fin de vie” : respecter le confort, la tranquillité du patient, éviter les soins inutiles, propretés → Si la plaie sent mauvais : (Source: "- Palliatif : éviter l’extension les complications éviter l’apparition d’autres plaies - “Fin de vie” : respecter le confort, la tranquillité du patient, éviter les soins inutiles, propretés → Si la plaie sent mauvais : mettre pansement au charbon pour le confo")
62. Détail source à réviser : 2026 - Capucine ETIENNE(IDE), Pauline SOYER(IDE) 5 (Source: "2026 - Capucine ETIENNE(IDE), Pauline SOYER(IDE) 5")
63. Détail source à réviser : - Augmenter la vitesse de cicatrisation et donc diminuer la durée d’hospitalisation (Source: "- Augmenter la vitesse de cicatrisation et donc diminuer la durée d’hospitalisation")
64. Détail source à réviser : 2026 - Capucine ETIENNE(IDE), Pauline SOYER(IDE) Images des pansements Familles de pansements Indications principales Phase de cicatrisation Action du pansement Avantages, Inconvénients Réfection Conseil d’utilisation Hy (Source: "2026 - Capucine ETIENNE(IDE), Pauline SOYER(IDE) Images des pansements Familles de pansements Indications principales Phase de cicatrisation Action du pansement Avantages, Inconvénients Réfection Conseil d’utilisation Hydrocolloides (Duoderm, Algoplaque, Comfeel, Tegasorb, Urgomed) plaie peu exsudative")
65. Détail source à réviser : Adhère à la peau saine ● Avantages : Découpable, occlusif, absorption faible ● Inconvénients : Odorant surtout en phase de détersion, macération des berges 2 à 5 jours - Nettoyage au Nacl - Adapter la taille à la plaie, (Source: "Adhère à la peau saine ● Avantages : Découpable, occlusif, absorption faible ● Inconvénients : Odorant surtout en phase de détersion, macération des berges 2 à 5 jours - Nettoyage au Nacl - Adapter la taille à la plaie, doit dépasser les berges d’au moins 3 cm")
66. Détail source à réviser : 2026 - Capucine ETIENNE(IDE), Pauline SOYER(IDE) Hydrofibres (Aquacel extra, Aquacel Ag) Plaies aigües ou chroniques très exsudatives, fibrineuses ou bourgeonnantes des escarre très exsudatives * Absorbe l’exsudat ++++ A (Source: "2026 - Capucine ETIENNE(IDE), Pauline SOYER(IDE) Hydrofibres (Aquacel extra, Aquacel Ag) Plaies aigües ou chroniques très exsudatives, fibrineuses ou bourgeonnantes des escarre très exsudatives * Absorbe l’exsudat ++++ Avantages : Découpable, capacité d'absorption ++, transformation des fibres en gel, r")
67. Détail source à réviser : 2026 - Capucine ETIENNE(IDE), Pauline SOYER(IDE) Pansement gras (Cuticell, Tulle gras, Jelonet) Plaies peu ou pas exsudatives, plaies superficielles → Dermabrasion Bourgeonneme nt, épithélialisation * Avantages : découpa (Source: "2026 - Capucine ETIENNE(IDE), Pauline SOYER(IDE) Pansement gras (Cuticell, Tulle gras, Jelonet) Plaies peu ou pas exsudatives, plaies superficielles → Dermabrasion Bourgeonneme nt, épithélialisation * Avantages : découpable, peu adhérent à la plaie Inconvénients : risque d’arrachage des bourgeons, doule")
68. Détail source à réviser : 2026 - Capucine ETIENNE(IDE), Pauline SOYER(IDE) Synthèse : ● Plaie sèche (nécrotique) → Hydrogel (hydratation) ● Plaie exsudative → Hydrocolloïde ou Hydrocellulaire (selon exsudat) ● Plaie très exsudative → Hydrofibre ● (Source: "2026 - Capucine ETIENNE(IDE), Pauline SOYER(IDE) Synthèse : ● Plaie sèche (nécrotique) → Hydrogel (hydratation) ● Plaie exsudative → Hydrocolloïde ou Hydrocellulaire (selon exsudat) ● Plaie très exsudative → Hydrofibre ● Plaie malodorante → Pansement charbon ● Plaie infectée → Pansement argent + charbon")
69. Détail source à réviser : 7. Thérapie par pression négative (TPN) Principe : Application d’une légère dépression/aspiration sur une plaie afin d’absorber les exsudats, de préserver le milieu humide et de stimuler la revascularisation (Source: "7. Thérapie par pression négative (TPN) Principe : Application d’une légère dépression/aspiration sur une plaie afin d’absorber les exsudats, de préserver le milieu humide et de stimuler la revascularisation")
70. Détail source à réviser : 8. Soins de stomies Stomie = abouchement à la peau d’un segment du tube digestif ou de l’appareil urinaire (Source: "8. Soins de stomies Stomie = abouchement à la peau d’un segment du tube digestif ou de l’appareil urinaire")
71. Détail source à réviser : 2026 - Capucine ETIENNE(IDE), Pauline SOYER(IDE) ○ Lavage des mains ○ Port de gants non stériles ○ Découpage de la poche ou du support ● 2eme temps : ○ Vider la poche souillé ○ Enlever l’appareillage en commençant par le (Source: "2026 - Capucine ETIENNE(IDE), Pauline SOYER(IDE) ○ Lavage des mains ○ Port de gants non stériles ○ Découpage de la poche ou du support ● 2eme temps : ○ Vider la poche souillé ○ Enlever l’appareillage en commençant par le haut ● 3eme temps : ○ Nettoyer la stomie et la peau péristomiale ○ Rincer (si utili")
72. Détail source à réviser : pal et de plusieurs raccourcis vers d’autres questionnaires : “Evaluation de la douleur”, “Plaie chronique 1, 2,...”, “VAC”. - “Plaie chronique” : permet d’accéder à l'échelle de colorimétrie (%). 14 (Source: "pal et de plusieurs raccourcis vers d’autres questionnaires : “Evaluation de la douleur”, “Plaie chronique 1, 2,...”, “VAC”. - “Plaie chronique” : permet d’accéder à l'échelle de colorimétrie (%). 14")
73. Détail source à réviser : 2026 - Capucine ETIENNE(IDE), Pauline SOYER(IDE) Indication : Le TPN est indiqué dans le cadre de plaies aiguës en première intention (plaies traumatiques non suturables, exérèse chirurgicales, désunion de plaies opérato (Source: "2026 - Capucine ETIENNE(IDE), Pauline SOYER(IDE) Indication : Le TPN est indiqué dans le cadre de plaies aiguës en première intention (plaies traumatiques non suturables, exérèse chirurgicales, désunion de plaies opératoires, laparostomies), ainsi que pour les plaies chroniques en seconde intention (ulc")
74. Détail source à réviser : 2026 - Capucine ETIENNE(IDE), Pauline SOYER(IDE) 6 (Source: "2026 - Capucine ETIENNE(IDE), Pauline SOYER(IDE) 6")
75. Détail source à réviser : ’autres questionnaires : “Evaluation de la douleur”, “Plaie chronique 1, 2,...”, “VAC”. - “Plaie chronique” : permet d’accéder à l'échelle de colorimétrie (%). 14 (Source: "’autres questionnaires : “Evaluation de la douleur”, “Plaie chronique 1, 2,...”, “VAC”. - “Plaie chronique” : permet d’accéder à l'échelle de colorimétrie (%). 14")
76. Détail source à réviser : 9. Traçabilité et bonne pratiques 9 (Source: "9. Traçabilité et bonne pratiques 9")
77. Détail source à réviser : et secondaire. → Rythme de réfection du pansement . Questionnaires (recueil soignant) : - “Surv Plaies Chroniques : constitué d’un onglet principal et de plusieurs raccourcis vers d’autres questionnaires : “Evaluation de (Source: "et secondaire. → Rythme de réfection du pansement . Questionnaires (recueil soignant) : - “Surv Plaies Chroniques : constitué d’un onglet principal et de plusieurs raccourcis vers d’autres questionnaires : “Evaluation de la douleur”, “Plaie chronique 1, 2,...”, “VAC”. - “Plaie chronique” : permet d’accéder à l'échelle de colorimétrie (%). 14")
78. Détail source à réviser : Attention si présence de plaque de nécrose talonnière > ne pas ramollir et retirer si pas de saignement visible >> Faire un echo doppler avant : membre vascularisé ? Pouls pedieu présent ? Jambe de bois ? → Alginate + pr (Source: "Attention si présence de plaque de nécrose talonnière > ne pas ramollir et retirer si pas de saignement visible >> Faire un echo doppler avant : membre vascularisé ? Pouls pedieu présent ? Jambe de bois ? → Alginate + protection de la surinfection (risque septique) + protéger la")
79. Détail source à réviser : Thérapie par pression négative (TPN) Principe : Application d’une légère dépression/aspiration sur une plaie afin d’absorber les exsudats, de préserver le milieu humide et de stimuler la revascularisation (Source: "Thérapie par pression négative (TPN) Principe : Application d’une légère dépression/aspiration sur une plaie afin d’absorber les exsudats, de préserver le milieu humide et de stimuler la revascularisation")
80. Détail source à réviser : - La macération de la peau péri-lésionnelle - Et une hémorragie locale : si l’on retrouve dans le contenant du sang, il faut tout de suite arrêter le système aspiratif et appeler le médecin afin de revoir la prescription (Source: "- La macération de la peau péri-lésionnelle - Et une hémorragie locale : si l’on retrouve dans le contenant du sang, il faut tout de suite arrêter le système aspiratif et appeler le médecin afin de revoir la prescription")
81. Détail source à réviser : Soins de stomies Stomie = abouchement à la peau d’un segment du tube digestif ou de l’appareil urinaire (Source: "Soins de stomies Stomie = abouchement à la peau d’un segment du tube digestif ou de l’appareil urinaire")
82. Détail source à réviser : Principe : Assurer des soins locaux adaptés visant à protéger et maintenir l'état cutanéomuqueux de la stomie et la région péristomiale (Source: "Principe : Assurer des soins locaux adaptés visant à protéger et maintenir l'état cutanéomuqueux de la stomie et la région péristomiale")
83. Détail source à réviser : Questionnaires (recueil soignant) : - “Surv Plaies Chroniques : constitué d’un onglet principal et de plusieurs raccourcis vers d’autres questionnaires : “Evaluation de la douleur”, “Plaie chronique 1, 2, (Source: "Questionnaires (recueil soignant) : - “Surv Plaies Chroniques : constitué d’un onglet principal et de plusieurs raccourcis vers d’autres questionnaires : “Evaluation de la douleur”, “Plaie chronique 1, 2,")
84. Détail source à réviser : 2. Evaluation et surveillance des plaies (Source: "2. Evaluation et surveillance des plaies")
85. Détail source à réviser : 5. Réalisation des soins de plaies (Source: "5. Réalisation des soins de plaies")
86. Détail source à réviser : 9. Traçabilité et bonne pratiques (Source: "9. Traçabilité et bonne pratiques")
87. Détail source à réviser : 1. Généralités sur les plaies et la cicatrisation 1 (Source: "1. Généralités sur les plaies et la cicatrisation 1")
88. Détail source à réviser : icatrisation La cicatrisation d’une plaie s’effectue en 3 étapes : - Détersion : Phase de “nettoyage” au cours de laquelle polynucléaires et macrophages éliminent le tissu nécrotique - Bourgeonnement : phase de “réparati (Source: "icatrisation La cicatrisation d’une plaie s’effectue en 3 étapes : - Détersion : Phase de “nettoyage” au cours de laquelle polynucléaires et macrophages éliminent le tissu nécrotique - Bourgeonnement : phase de “réparation” avec la formation de tissu de granula")
89. Détail source à réviser : e polynucléaires et macrophages éliminent le tissu nécrotique - Bourgeonnement : phase de “réparation” avec la formation de tissu de granulation - Épithélialisation : phase de “couverture”, recouvrement progressif du bou (Source: "e polynucléaires et macrophages éliminent le tissu nécrotique - Bourgeonnement : phase de “réparation” avec la formation de tissu de granulation - Épithélialisation : phase de “couverture”, recouvrement progressif du bourgeonnement par l’épithélium depuis la pér")
90. Détail source à réviser : 2. Evaluation et surveillance des plaies 2 (Source: "2. Evaluation et surveillance des plaies 2")
91. Détail source à réviser : ionnaires de traçabilité dans le logiciel DxCare pour les pansements : “Plaie chronique”, “Suivi de pansement”, “évaluation de la douleur”, … 3. Les principales plaies chroniques 3.1. Ulcères de jambes Le diagnostic se f (Source: "ionnaires de traçabilité dans le logiciel DxCare pour les pansements : “Plaie chronique”, “Suivi de pansement”, “évaluation de la douleur”, … 3. Les principales plaies chroniques 3.1. Ulcères de jambes Le diagnostic se fait par l’évaluation clinique et par le calcul de")
92. Détail source à réviser : té dans le logiciel DxCare pour les pansements : “Plaie chronique”, “Suivi de pansement”, “évaluation de la douleur”, … 3. Les principales plaies chroniques 3.1. Ulcères de jambes Le diagnostic se fait par l’évaluation c (Source: "té dans le logiciel DxCare pour les pansements : “Plaie chronique”, “Suivi de pansement”, “évaluation de la douleur”, … 3. Les principales plaies chroniques 3.1. Ulcères de jambes Le diagnostic se fait par l’évaluation clinique et par le calcul de l’IPS (indice de pression sy")
93. Détail source à réviser : 3. Les principales plaies chroniques 3 (Source: "3. Les principales plaies chroniques 3")
94. Détail source à réviser : 5. Réalisation des soins de plaies 5 (Source: "5. Réalisation des soins de plaies 5")
95. Détail source à réviser : → Evaluation de la douleur : permanente ou associée au soins → Therapeutique choisie : pansement primaire et secondaire (Source: "→ Evaluation de la douleur : permanente ou associée au soins → Therapeutique choisie : pansement primaire et secondaire")
96. Détail source à réviser : Au moment de la photo, il faut faire attention à la luminosité, et noter sur la réglette : les 3 premières initiales du patient et la date de la photo (Source: "Au moment de la photo, il faut faire attention à la luminosité, et noter sur la réglette : les 3 premières initiales du patient et la date de la photo")

📊 Tableaux de Synthèse

Différences entre ulcères veineux et artériels

Phases de cicatrisation et facteurs influents

⚠️ Pièges & Confusions Fréquentes

1. Confusion entre plaies aiguës et chroniques sans évaluation précise
2. Mauvaise différenciation des ulcères veineux et artériels
3. Utilisation inappropriée de pansements en cas d'infection ou de sécheresse
4. Débridement effectué sans évaluation préalable de la vascularisation
5. Omission de la surveillance de la douleur lors des soins
6. Négliger la traçabilité et la documentation des soins
7. Choix de pansements non adaptés à la phase de cicatrisation

✅ Checklist Examen

1. Évaluer la localisation et l'aspect de la plaie
2. Rechercher signes d'infection ou complications
3. Choisir le pansement adapté à la phase de cicatrisation
4. Réaliser un nettoyage et détersion appropriés
5. Surveiller la douleur et ajuster la prise en charge
6. Documenter la plaie et les soins dans le logiciel DxCare
7. Vérifier la vascularisation avant débridement
8. Éduquer le patient sur la prévention des récidives