QCM : Gestion et traitement des luxations de l'épaule — 12 questions

Explication

L’arthroscanner sert ici à mettre en évidence les lésions capsuloligamentaires antérieures. Les autres propositions reprennent des signes radiographiques ou cliniques décrits ailleurs dans l’extrait. À revoir : Formes cliniques particulières des luxations de l’épaule : subluxations, luxation erecta et. Appui du cours : « Les lésions capsuloligamentaires antérieures peuvent être mises en évidence à l’arthroscanner. »

Explication

La réduction est la manœuvre urgente qui remet la tête humérale en regard de la cavité glénoïde pour restaurer l’anatomie normale de l’épaule. À revoir : Principes et modalités du traitement médical, orthopédique et chirurgical des luxations de. Appui du cours : « - **RÉDUCTION** : Manœuvre orthopédique urgente visant à remettre la tête humérale en regard de la cavité glénoïde afin de restaurer l’anatomie normale de l’épaule. »

Explication

Une lésion capsulaire correspond à une atteinte des moyens de stabilité périarticulaires de l’épaule. Les autres propositions renvoient à d’autres lésions décrites dans le passage. À revoir : Lésions anatomopathologiques élémentaires et associées aux luxations de l’épaule. Appui du cours : « - **Lésion capsulaire** : atteinte des moyens de stabilité périarticulaires de l’épaule, faisant partie des lésions élémentaires observées lors d’une luxation de l’épaule. »

Explication

L’immobilisation sert à maintenir l’épaule en rotation interne pendant 3 semaines, alors que la rééducation fonctionnelle commence après la réduction pour prévenir les récidives et récupérer les amplitudes articulaires. À revoir : Réduction orthopédique, immobilisation et rééducation fonctionnelle dans la prise en charge. Appui du cours : « - ****Immobilisation coude au corps**** : contention de l’épaule en rotation interne, maintenue pendant 3 semaines par simple écharpe. - ****Rééducation fonctionnelle**** : prise en charge systématique après la réduction, destinée à prévenir les récidives,… »

Explication

Le texte indique clairement que l’abduction-rotation externe forcée correspond au mécanisme indirect, présenté comme le plus fréquent. À revoir : Étiologies et mécanismes des luxations de l’épaule. Appui du cours : « Le mécanisme indirect correspond à une abduction-rotation externe forcée et c’est le mécanisme le plus fréquent. »

Explication

Le labrum glénoïdien est défini ici comme un fibrocartilage circulaire qui augmente la profondeur de la glène. À revoir : Anatomie fonctionnelle de l’articulation gléno-humérale et moyens de stabilité statiques et. Appui du cours : « Le labrum glénoïdien est un fibrocartilage circulaire qui augmente la profondeur de la glène. »

Explication

La radiographie de face, dans la luxation postérieure de l’épaule, montre la vacuité de la cavité glénoïde et le déplacement interne de la tête humérale. Les autres propositions reprennent des éléments voisins du texte ou ajoutent une idée absente. À revoir : Examens radiologiques spécifiques à la luxation de l’épaule. Appui du cours : « La radiographie de face montre la vacuité de la cavité glénoïde et le déplacement interne de la tête humérale. »

Explication

Le source distingue clairement le diagnostic, qui est clinico-radiologique, de la prise en charge, qui repose sur une réduction orthopédique par manœuvre externe suivie d’une immobilisation. À revoir : Définition, diagnostic et urgence thérapeutique des luxations de l’épaule. Appui du cours : « Le diagnostic est clinico-radiologique. La prise en charge repose sur une réduction orthopédique par manœuvre externe suivie d’une immobilisation. »

Explication

Le passage indique que la luxation antéro-interne se reconnaît par une douleur aiguë et intense, une impotence fonctionnelle, un moignon aplati et une saillie de l’acromion. Les autres propositions mélangent d’autres signes ou des éléments d’évaluation initiale du traumatisé. À revoir : Examen clinique détaillé de la luxation antéro-interne de l’épaule. Appui du cours : « La luxation antéro-interne de l’épaule se reconnaît cliniquement par une douleur aiguë et intense avec impotence fonctionnelle, associées à un moignon aplati et à une saillie de l’acromion. »

Explication

L’extrait indique explicitement que le plexus brachial est le principal rapport nerveux de l’articulation de l’épaule. À revoir : Rapports nerveux et vasculaires de l’épaule. Appui du cours : « Le plexus brachial est le principal rapport nerveux de l’articulation de l’épaule. »

Explication

Le passage établit explicitement que la luxation inférieure correspond à la luxation erecta. Les autres propositions reprennent des catégories du texte, mais sans cette correspondance. À revoir : Classification des luxations de l’épaule selon leur localisation. Appui du cours : « La luxation inférieure correspond à la luxation erecta. »

Explication

L’atteinte du nerf circonflexe est définie ici comme une lésion nerveuse provoquant une anesthésie ou une hypoesthésie du moignon de l’épaule. À revoir : Complications immédiates et tardives des luxations de l’épaule. Appui du cours : « **Atteinte du nerf circonflexe** : Lésion nerveuse se traduisant par une anesthésie ou une hypoesthésie du moignon de l’épaule. »