Fiche de révision : Gestion Globale du Choc et Malaise

📋 Plan du Cours

1. Définitions malaise et choc
2. Causes du choc
3. Choc cardiogénique
4. Choc obstructif
5. Choc anaphylactique
6. Choc sceptique
7. Choc hypovolémique
8. Prise en charge globale
9. Traitements d’urgence
10. Procédures et surveillance

📖 1. Définitions malaise et choc

🔑 Notions clés & Définitions

Malaise : Survenue brutale d’un trouble de la vigilance ou de la conscience, avec ou sans relâchement musculaire, pouvant entraîner une chute. Selon le langage populaire, il s’agit d’une modification brutale de l’état de la personne qui n’est pas dans son état normal pour elle-même ou pour son entourage (UE 4.3).

Choc : Altération de la perfusion tissulaire entraînant une inadéquation entre les apports en oxygène et les besoins en oxygène de l’organisme. La physiopathologie implique des altérations des apports en O2, du débit cardiaque, du transport de l’O2 ou de l’extraction cellulaire de l’O2 (UE 4.3).

📝 Points essentiels

• Malaise : Peut précéder ou résulter d’un choc ; sa cause doit être déterminée pour orienter la prise en charge.
• Choc : Résulte d’une défaillance dans un ou plusieurs mécanismes générateurs (apports en O2, débit cardiaque, transport ou extraction cellulaire).
• Types de choc :
  • Cardiogénique : Défaillance aiguë et sévère du cœur (ex : IDM, troubles du rythme).
  • Obstructif : Obstacle sur les voies d’éjection (ex : embolie pulmonaire massive, péricardite constrictive).
  • Distributif : Vasodilatation généralisée et hyperperméabilité capillaire (ex : choc anaphylactique, septique).
  • Hypovolémique : Diminution importante de la masse sanguine circulante.
• Choc anaphylactique : Réaction allergique grave avec vasodilatation, hyperperméabilité capillaire, manifestations cutanées (érythème, urticaire), respiratoires (œdème de Quincke), cardiovasculaires (vasoplégie).
• Choc septique : Insuffisance circulatoire liée à une réaction immunitaire post-infection avec fièvre, hypotension, purpura.
• Choc hypovolémique : Diminution de la masse sanguine circulante avec signes cliniques comme tachycardie, pâleur, abdomen tendu.
• Point à retenir : Le choc est une urgence vitale caractérisée par une hypoperfusion systémique et hypoxie globale nécessitant une prise en charge rapide et adaptée selon le type.

💡 À retenir

Le malaise est une modification brutale de l’état qui peut précéder un choc ; ce dernier résulte d’une défaillance dans la perfusion tissulaire due à divers mécanismes physiopathologiques. La reconnaissance rapide et le traitement adapté sont essentiels pour limiter les complications.

📖 2. Causes du choc

🔑 Notions clés & Définitions

Altération des apports en oxygène : Détérioration de la quantité d’oxygène disponible pour les tissus, pouvant résulter d’une hypoxémie ou d’une hypoventilation, entraînant une insuffisance en oxygène au niveau cellulaire.

Altération du débit cardiaque : Diminution du volume de sang que le cœur pompe par minute, souvent liée à une défaillance de la fonction systolique ou diastolique du cœur, conduisant à une perfusion insuffisante des organes.

Altération du transport de l’oxygène : Trouble dans la capacité du sang à transporter l’oxygène, généralement dû à une anémie ou à une défaillance de la fixation de l’oxygène sur l’hémoglobine.

Altération de l’extraction de l’oxygène au niveau cellulaire : Difficulté pour les cellules à utiliser ou à extraire l’oxygène du sang, pouvant résulter d’anomalies mitochondriales ou d’un état inflammatoire sévère.

📝 Points essentiels

• La physiopathologie du choc repose sur quatre mécanismes principaux : altération des apports en oxygène, du débit cardiaque, du transport de l’oxygène, et de son extraction au niveau cellulaire.
• Ces mécanismes peuvent se combiner ou se succéder dans différents types de choc.
• La défaillance du débit cardiaque est souvent liée à des causes cardiaques telles que IDM ou troubles du rythme.
• L’altération du transport peut être causée par une anémie ou des troubles de fixation de l’oxygène.
• L’altération de l’extraction cellulaire peut résulter d’un état inflammatoire ou mitochondrial perturbé.
• La prise en charge rapide doit cibler la cause sous-jacente pour restaurer la perfusion et l’utilisation efficace de l’oxygène.

💡 À retenir

L’état de choc résulte d’un déséquilibre entre les besoins en oxygène des tissus et leur approvisionnement effectif, dû à un ou plusieurs dysfonctionnements parmi ceux liés aux apports, au débit, au transport ou à l’utilisation cellulaire de l’oxygène.

📖 3. Choc cardiogénique

🔑 Notions clés & Définitions

Défaillance aiguë et sévère de la pompe cardiaque : altération immédiate de la capacité du cœur à assurer une perfusion tissulaire adéquate, touchant la systole et/ou la diastole, entraînant une hypoperfusion profonde et une anoxie progressive des organes (source : UE 4.3).
Atteinte du myocarde : lésions myocardiques pouvant causer un choc cardiogénique, notamment infarctus du myocarde ou troubles du rythme (source : UE 4.3).
Altération de la fonction systolique et/ou diastolique : dysfonctionnement du cœur empêchant un débit efficace, menant à une perfusion inadéquate (source : UE 4.3).

📝 Points essentiels

• Origine : défaillance de la pompe cardiaque par atteinte myocardique (IDM, troubles du rythme) ou des valvules cardiaques.
• Conséquences : baisse du débit cardiaque, hypoperfusion tissulaire, risque d’anoxie progressive.
• Signes cliniques : hypotension, pâleur, tachycardie, signes d’insuffisance circulatoire aiguë.
• Traitement immédiat :
  • Installer en décubitus dorsal ou buste surélevé selon contexte.
  • Oxygénothérapie à 15L/min via masque haute concentration.
  • Mise en place de deux voies veineuses périphériques de gros calibre (minimum 16G).
  • Surveillance continue des constantes vitales (PA, Sat, T°).
  • Administration d’amines (adrénaline, noradrénaline, dobutamine, dopamine) selon contexte.
  • Préparation à l’intubation endotrachéale si signes respiratoires graves.
• Traitements spécifiques :
  • Si bradycardie : atropine.
  • Si hypotension : éphédrine.
  • Si angor ou œdème aigu pulmonaire : dérivés nitrés.
  • Troubles du rythme : amiodarone, diltiazem, adénosine, lidocaïne.
• Prise en charge complémentaire :
  • Surveillance hémodynamique continue.
  • Bilan biologique complet (groupe sanguin, RAI, NFS, hémostase, ionogramme).
  • Examens complémentaires (ECG, imagerie).
• Objectifs thérapeutiques :
  • Maintenir une tension artérielle entre 80 et 90 mmHg.
  • Optimiser le débit cardiaque par remplissage contrôlé si nécessaire.

💡 À retenir

Le choc cardiogénique est une défaillance critique de la pompe cardiaque nécessitant une intervention urgente pour restaurer la perfusion tissulaire et prévenir l’insuffisance multiviscérale. La prise en charge repose sur une stabilisation hémodynamique rapide et adaptée à l’origine myocardique.

📖 4. Choc obstructif

🔑 Notions clés & Définitions

Choc obstructif : état de choc lié à un obstacle sur les voies d’éjection du cœur, empêchant le sang de sortir efficacement du ventricule ou du cœur, ce qui entraîne une diminution du débit cardiaque et une hypoperfusion tissulaire.
Causes : atteinte des valves cardiaques, embolie pulmonaire massive, péricardite constrictive.
Physiopathologie : la présence d’un obstacle physique ou mécanique sur le trajet du sang lors de la systole ou diastole empêche l’éjection normale du sang, conduisant à une baisse du débit cardiaque et une hypoperfusion.

📝 Points essentiels

• La défaillance est due à un obstacle mécanique ou physique empêchant l’éjection du sang, contrairement au choc cardiogénique qui résulte d’une défaillance de la pompe elle-même.
• Les causes principales sont :
  • Atteinte des valves cardiaques (ex : sténose aortique sévère)
  • Embolie pulmonaire massive : obstruction de l’artère pulmonaire par un thrombus, empêchant la sortie du sang vers les poumons et diminuant le retour veineux au cœur gauche.
  • Péricardite constrictive : épaississement et calcification du péricarde limitant la diastole et empêchant le remplissage ventriculaire.
• La physiopathologie implique une réduction du volume d’éjection systolique en raison de l’obstacle, menant à une baisse du débit cardiaque, hypoperfusion tissulaire, et risque d’arrêt cardiaque si non traité rapidement.
• La prise en charge doit viser à éliminer l’obstacle mécanique tout en maintenant la perfusion tissulaire.

💡 À retenir

Le choc obstructif est caractérisé par un obstacle physique à l’éjection sanguine, nécessitant une intervention rapide pour lever cet obstacle et restaurer un débit cardiaque efficace afin d’éviter l’insuffisance circulatoire sévère.

📖 5. Choc anaphylactique

🔑 Notions clés & Définitions

• Syndrome d’insuffisance circulatoire aiguë lié à une réaction allergique grave : état d’urgence caractérisé par une défaillance brutale de la perfusion tissulaire due à une réponse allergique massive, pouvant entraîner un arrêt cardiaque si non traité rapidement.
• Physiopathologie : vasodilatation généralisée et hyperperméabilité capillaire induisant hypovolémie, résultant d’une réaction allergique avec réponse inflammatoire.
• Manifestations cutanées : érythème, urticaire, œdème du visage.
• Manifestations respiratoires : œdème de Quincke (localisation sur voies aériennes supérieures), troubles phonatoires.
• Manifestations cardiovasculaires : vasoplégie, baisse du retour veineux, pouvant conduire à une chute de la pression artérielle.
• Traitement : adrénaline, remplissage, corticostéroïdes, intubation si bronchospasme.

📝 Points essentiels

• Le choc anaphylactique est une réaction allergique grave, souvent imprévisible, et réversible si le traitement est administré rapidement.
• La physiopathologie repose sur une réponse allergique avec vasodilatation généralisée et hyperperméabilité capillaire, entraînant hypovolémie.
• Les manifestations cliniques incluent des signes cutanés (érythème, urticaire), respiratoires (œdème de Quincke, troubles phonatoires) et cardiovasculaires (vasoplégie, hypotension).
• L’œdème de Quincke représente une localisation particulière sur les voies aériennes supérieures pouvant compromettre la respiration.
• Le traitement d’urgence repose sur l’administration immédiate d’adrénaline, le remplissage vasculaire et l’utilisation de corticostéroïdes. L’intubation est indiquée en cas de bronchospasme ou d’œdème des voies aériennes.

💡 À retenir

Le choc anaphylactique est une urgence vitale nécessitant une intervention rapide pour contrer la vasodilatation massive et l’hyperperméabilité capillaire responsables de l’hypovolémie. La prise en charge immédiate permet souvent la réversibilité de l’état.

📖 6. Choc sceptique

🔑 Notions clés & Définitions

Choc sceptique : Insuffisance de perfusion tissulaire en relation avec une réaction immunitaire consécutive à une infection. Il s'agit d'une forme de choc distributif caractérisée par une vasodilatation généralisée et une hyperperméabilité capillaire, entraînant hypovolémie relative et vraie, avec un risque d'effondrement circulatoire si non traité rapidement.

Signes cliniques : Fièvre, frissons, hypo/hyperthermie, foyers infectieux (bio), hypotension, tachycardie, purpura, troubles de conscience, marbrures, dyspnée ou polypnée.

Traitement symptomatique : Contrôle des paramètres hémodynamiques par remplissage (500 à 1000 mL de Voluven ou Plasmion), administration de catécholamines (dobutamine, dopamine, adrénaline selon contexte), intubation ventilatoire si nécessaire, et surveillance continue. La prise en charge doit être rapide pour éviter la progression vers un état de choc plus sévère.

📝 Points essentiels

• Le choc sceptique est une complication grave liée à une réaction immunitaire suite à une infection.
• La physiopathologie repose sur une vasodilatation généralisée et une hyperperméabilité capillaire induisant hypovolémie.
• Les manifestations cliniques incluent fièvre, frissons, troubles de conscience, purpura, signes cutanés comme marbrures, et troubles respiratoires ou cardiovasculaires.
• La prise en charge repose sur un traitement symptomatique combinant remplissage pour restaurer le volume circulant et administration de catécholamines pour soutenir la fonction cardiaque et vasculaire.
• La surveillance continue des constantes vitales est essentielle pour ajuster le traitement.
• La mise en place rapide d’une intubation ventilatoire peut être nécessaire en cas de troubles respiratoires graves.
• La prévention des complications liées à l’immobilité doit être assurée (score de Braden, matelas adaptés).

💡 À retenir

Le choc sceptique est une urgence vitale nécessitant une intervention rapide pour contrôler la réaction immunitaire et restaurer la perfusion tissulaire afin d’éviter la défaillance multiviscérale.

📖 7. Choc hypovolémique

🔑 Notions clés & Définitions

• Choc hypovolémique : état résultant d’une diminution de la masse sanguine circulante, entraînant une baisse du retour veineux et du débit cardiaque, avec une hypotension. La physiopathologie repose sur la réduction du volume sanguin total, ce qui diminue la pression de perfusion des organes vitaux.
• Mécanismes compensateurs : vasoconstriction et accélération de la fréquence cardiaque (tachycardie) pour maintenir la perfusion malgré la baisse du volume sanguin.
• Signes cliniques : tachycardie, augmentation de la pression artérielle diastolique, pâleur, conjonctives décolorées, abdomen tendu.
• Objectif thérapeutique : réaliser un remplissage important pour restaurer le volume sanguin et arrêter l’hémorragie si présente, avec une tension artérielle cible entre 80 et 90 mmHg.

📝 Points essentiels

• La physiopathologie du choc hypovolémique est caractérisée par une baisse du volume sanguin circulant qui entraîne une diminution du retour veineux, donc du débit cardiaque, provoquant une hypotension.
• Les mécanismes compensateurs (vasoconstriction et tachycardie) tentent de maintenir la perfusion des organes vitaux face à cette baisse.
• Les signes cliniques principaux incluent une tachycardie, une augmentation de la pression artérielle diastolique, une pâleur visible au niveau des conjonctives, et un abdomen tendu.
• Le traitement prioritaire consiste en un remplissage important par solutés cristalloïdes ou hydroxéthylamidon (sur indication), tout en arrêtant l’hémorragie si elle est cause.
• L’objectif est d’atteindre une tension artérielle systolique entre 80 et 90 mmHg pour assurer une perfusion efficace sans risquer d’aggraver l’hémorragie.

💡 À retenir

Le choc hypovolémique se caractérise par une réduction du volume sanguin qui entraîne une chute du retour veineux et du débit cardiaque, nécessitant un remplissage urgent pour restaurer la pression artérielle et assurer la perfusion des organes vitaux.

📖 8. Prise en charge globale

🔑 Notions clés & Définitions

Hypoperfusion systémique : Altération de la perfusion tissulaire entraînant une inadéquation entre les apports en oxygène et les besoins cellulaires, pouvant conduire à un état de choc. Elle résulte d’une altération des apports en O₂, du débit cardiaque, du transport ou de l’extraction cellulaire de l’O₂.

Hypoxie globale : Situation où l’organisme ne reçoit pas une quantité suffisante d’oxygène pour assurer ses fonctions vitales, souvent liée à un état de choc ou à une hypoperfusion systémique.

Recueil de données cliniques et interrogatoire pour diagnostic différentiel : Processus d’observation et d’interrogation visant à recueillir des signes, symptômes et antécédents pour différencier les types de choc ou autres causes de malaise.

Mesure des constantes vitales : Surveillance systématique de la pression artérielle (PA), saturation en oxygène (Sat), température (T°), fréquence cardiaque (FC), fréquence respiratoire (FR) pour évaluer l’état hémodynamique et respiratoire du patient.

Installation du patient selon type de choc :

• Choc cardiogénique : buste surélevé.
• Autres chocs (hypovolémique, distributif, obstructif) : décubitus dorsal jambes surélevées pour favoriser le retour veineux.

Oxygénothérapie à 15L/min au masque à haute concentration : Administration d’oxygène par masque à haut débit pour augmenter rapidement la saturation en O₂ lors d’un état de choc ou hypoxie.

Appel médecin et transmission des données précises : Intervention immédiate pour alerter le personnel médical avec un compte rendu détaillé des signes cliniques, constantes vitales, interventions réalisées.

📝 Points essentiels

• La prise en charge doit systématiquement inclure un recueil précis des données cliniques et interrogatoires pour établir un diagnostic différentiel.
• La mesure régulière des constantes vitales permet une évaluation continue de l’état hémodynamique du patient.
• L’installation du patient doit être adaptée au type de choc : buste surélevé pour le choc cardiogénique afin de réduire la charge sur le cœur, ou décubitus dorsal jambes surélevées pour favoriser le retour veineux dans les autres cas.
• L’administration d’oxygène à 15L/min via masque haute concentration est une mesure immédiate pour pallier à l’hypoxie.
• La communication précise avec le médecin est cruciale pour ajuster rapidement le traitement en fonction des données recueillies.

💡 À retenir

La prise en charge efficace d’un état de choc repose sur une évaluation rigoureuse des signes cliniques, une installation adaptée du patient, une oxygénothérapie rapide et une communication précise avec le personnel médical.

📖 9. Traitements d’urgence

🔑 Notions clés & Définitions

Amine : Substance utilisée en urgence pour moduler la fonction cardiaque ou vasculaire. Parmi celles-ci, l’adrénaline, la noradrénaline, la dobutamine et la dopamine sont employées selon le contexte clinique pour ajuster la perfusion et la fréquence cardiaque.

Bradycardie : Ralentissement anormal du rythme cardiaque pouvant nécessiter un traitement par atropine pour augmenter la fréquence.

Hypotension : Baisse anormale de la pression artérielle, traitée par éphédrine pour augmenter la pression artérielle.

Choc : Altération de la perfusion tissulaire entraînant une inadéquation entre les besoins en oxygène et ses apports, pouvant résulter d’une altération des apports en O₂, du débit cardiaque, du transport ou de l’extraction cellulaire de l’O₂.

Choc cardiogénique : Défaillance aiguë et sévère de la pompe cardiaque, liée à des atteintes du myocarde ou des valvules, provoquant une perfusion insuffisante.

Choc obstructif : Choc dû à un obstacle sur les voies d’éjection du cœur (ex : embolie pulmonaire massive, péricardite constrictive).

Choc anaphylactique : Réaction allergique grave caractérisée par vasodilatation généralisée, hyperperméabilité capillaire, œdème de Quincke et manifestations respiratoires et cardiovasculaires.

Choc septique (sceptique) : Insuffisance de perfusion liée à une réaction immunitaire secondaire à une infection, avec fièvre, hypotension, tachycardie et purpura.

Choc hypovolémique : Résulte d’une diminution importante de la masse sanguine circulante, entraînant baisse du retour veineux et du débit cardiaque.

📝 Points essentiels

• Utilisation des amines :
  • Adrénaline, noradrénaline, dobutamine et dopamine sont administrées selon le type de choc ou trouble hémodynamique.
  • La dopamine peut être choisie selon le contexte pour ses effets inotropes ou vasopresseurs.
• Traitements spécifiques selon le contexte clinique :
  • Bradycardie : atropine.
  • Hypotension : éphédrine.
  • Angor / œdème aigu pulmonaire / embolie pulmonaire : dérivés nitrés.
  • Troubles du rythme cardiaque : amiodarone, diltiazem, adénosine, lidocaïne.
  • Intubation endotrachéale : sédatifs + analgésiques.
  • Bronchodilatateurs (salbutamol), corticostéroïdes (méthylprednisolone, hydrocortisone).
  • Administration de glucose, chlorure de calcium (CaCl), antidotes.
• Prise en charge en urgence :
  • Surveillance continue des constantes vitales.
  • Mise en place de voies veineuses périphériques ou centrales.
  • Remplissage avec cristalloïdes ou hydroxyéthylamidon sauf en cas de choc cardiogénique.
  • Maintien d’un contact rassurant avec le patient.
• Traitement du choc anaphylactique :
  • Adrénaline en première intention.
  • Remplissage volumique et corticostéroïdes.
  • Intubation si bronchospasme persistant.
• Approche globale en soins d’urgence :
  • Recueil clinique précis (signes vitaux, interrogatoire).
  • Installation adaptée selon le type de choc (buste surélevé pour cardiogénique ; décubitus dorsal jambes surélevées pour autres).
  • Préparation du matériel pour pose de VVP, VVC, intubation.

💡 À retenir

Le traitement d’urgence des états de choc repose sur une gestion rapide et adaptée des troubles hémodynamiques par médicaments spécifiques (amines), remplissage volumique contrôlé et mesures complémentaires comme l’intubation ou la ventilation assistée. La prise en charge doit être systématique et organisée pour prévenir l’aggravation ou l’arrêt cardiaque.

📖 10. Procédures et surveillance

🔑 Notions clés & Définitions

• Surveillance continue des paramètres hémodynamiques : suivi en temps réel de la pression artérielle, saturation, température pour évaluer l’état circulatoire du patient.
• Voies veineuses périphériques de gros calibre (minimum 16G) : canules insérées dans une veine périphérique permettant une perfusion rapide de fluides ou médicaments en volume important.
• Voie veineuse centrale : canalisation insérée dans une grosse veine centrale pour la surveillance invasive de la pression artérielle centrale ou l’administration de traitements spécifiques.
• Surveillance artérielle invasive (SAD) : mesure continue de la pression artérielle via un cathéter artériel inséré, permettant un contrôle précis et en temps réel.
• Intubation : procédure d’insertion d’un tube endotrachéal pour assurer une ventilation mécanique.
• Relation avec le patient : maintien du contact verbal, explications, rassurance pour favoriser la coopération et réduire l’anxiété.
• Prévention des complications liées à l’immobilité : utilisation du score de Braden pour évaluer le risque d’escarres, emploi de matelas adaptés pour limiter les effets négatifs de l’immobilité.
• Bilan biologique : ensemble d’examens sanguins comprenant groupe sanguin, RAI (Réaction Allergique Immédiate), NFS, hémostase, ionogramme, enzymes.
• Examens complémentaires : hémocultures, gaz du sang, ECBU (Examen Cytobactériologique des Urines), ECG (Electrocardiogramme), imagerie médicale.

📝 Points essentiels

• La surveillance continue inclut la mesure régulière et en temps réel des paramètres vitaux afin d’adapter rapidement la prise en charge.
• La pose de deux voies veineuses périphériques de gros calibre (minimum 16G) est essentielle pour administrer rapidement fluides ou médicaments en cas d’urgence.
• La mise en place d’une voie veineuse centrale permet une surveillance invasive précise et une administration sécurisée de traitements spécifiques.
• La préparation du matériel pour la surveillance artérielle invasive (SAD) et l’intubation doit être anticipée pour intervenir rapidement lors d’une dégradation clinique.
• Maintenir une relation rassurante avec le patient par contact verbal et explications est crucial pour réduire son anxiété et favoriser sa coopération.
• La prévention des complications liées à l’immobilité repose sur l’évaluation du risque avec le score de Braden et l’utilisation de matelas adaptés pour limiter les escarres.
• Le bilan biologique et les examens complémentaires sont indispensables pour diagnostiquer précisément l’état du patient et orienter la prise en charge.

💡 À retenir

La surveillance hémodynamique continue combinée à une préparation rigoureuse du matériel et à une relation rassurante avec le patient permet une gestion optimale des états critiques.

📊 Tableaux de Synthèse

⚠️ Pièges & Confusions Fréquentes

1. Confondre choc cardiogénique et obstructif : le premier résulte d’une défaillance de la pompe, le second d’un obstacle mécanique.
2. Sous-estimer l’importance du traitement immédiat en cas de choc anaphylactique ou septique.
3. Confondre les signes cliniques du choc hypovolémique avec ceux d’autres types (ex : tachycardie vs bradycardie).
4. Omettre la surveillance continue des constantes vitales lors de la prise en charge.
5. Négliger l’importance de la mise en place de deux voies veineuses périphériques larges en urgence.
6. Confondre les causes du choc distributif : allergie (anaphylaxie) vs septicémie.
7. Ignorer la nécessité d’adapter le traitement selon le type précis de choc.

✅ Checklist Examen

1. Connaître la définition précise du malaise et du choc selon UE 4.3.
2. Savoir distinguer les quatre mécanismes physiopathologiques du choc : apports en O2, débit cardiaque, transport et extraction cellulaire.
3. Identifier les causes principales du choc cardiogénique (IDM, troubles du rythme) et leur prise en charge.
4. Maîtriser les signes cliniques et les traitements immédiats du choc cardiogénique.
5. Connaître la physiopathologie et les causes principales du choc obstructif (embolie pulmonaire massive, péricardite constrictive).
6. Savoir différencier le choc distributif (anaphylactique, septique) des autres types par ses mécanismes et signes.
7. Connaître les causes principales du choc hypovolémique et leur traitement.
8. Maîtriser la prise en charge globale : stabilisation hémodynamique, surveillance continue, bilan biologique et examens complémentaires.
9. Savoir quels traitements spécifiques administrer selon le type de choc (amines pour cardiogénique, vasoconstricteurs pour distributif).
10. Connaître l’importance de la surveillance hémodynamique continue et des voies veineuses larges.
11. Savoir que le traitement doit être adapté rapidement à la cause sous-jacente pour limiter les complications.
12. Connaître la référence "UE 4.3" pour les notions clés sur le choc et malaise.