QCM : Grands concepts de physiologie respiratoire — 31 questions

Explication

Le système respiratoire fonctionne comme un échangeur de gaz entre l’organisme et le milieu extérieur, notamment pour le dioxygène et le dioxyde de carbone. Le réduire aux seuls poumons néglige les autres structures qui participent à ces échanges.

Explication

Le modèle de Wagner et Weibel met en relation une multitude de structures respiratoires avec les capillaires. Il ne se limite donc pas aux seules voies aériennes.

Explication

La cavité nasale prépare l’air inspiré en le réchauffant, en l’humidifiant et en le filtrant. La phonation et la déglutition relèvent plutôt des fonctions associées au pharynx et au larynx.

Explication

Ces structures constituent un carrefour aérodigestif, offrent une résistance au passage des gaz et participent à la mécanique ventilatoire. Elles ne sont donc pas de simples conduits exclusivement consacrés à l’air.

Explication

Les voies aériennes sont classées en zone de conduction, zone de transition et zone respiratoire. Cette distinction repose sur leurs fonctions successives dans le transport et les échanges gazeux.

Explication

Le poumon droit possède trois lobes, tandis que le poumon gauche en possède deux. Cette asymétrie est liée à l’espace occupé par le cœur dans l’hémithorax gauche.

Explication

Un cycle ventilatoire correspond à un mouvement respiratoire complet composé d’une inspiration et d’une expiration. Une inspiration isolée ne constitue donc pas un cycle entier.

Explication

Chez l’adulte éveillé au repos, la fréquence respiratoire est de 12 à 15 cycles par minute et augmente à 30 à 45 cycles par minute pendant l’exercice. La hausse à l’effort répond à l’augmentation des besoins ventilatoires.

Explication

La ventilation externe se calcule avec $V_E = V_T \times F_r$, donc $0{,}5 \times 14 = 7\ \text{L/min}$. Additionner le volume courant et la fréquence ne correspond pas à cette relation.

Explication

La compliance quantifie la variation de volume obtenue pour une pression appliquée et reflète donc la distensibilité. L’élastance décrit plutôt la résistance au changement de volume, ce qui correspond à une notion différente.

Explication

La compliance est l’inverse de l’élastance, donc $C = 1/E = 1/4 = 0{,}25$. Une valeur de compliance égale à 4 confondrait la compliance avec l’élastance au lieu d’appliquer leur relation inverse.

Explication

Les propriétés élastiques pulmonaires dépendent de la composition histologique du parenchyme, notamment des fibres élastiques et conjonctives, ainsi que du surfactant. Les muscles respiratoires participent aux mouvements ventilatoires, mais ne constituent pas l’origine décrite de ces propriétés élastiques.

Explication

En diminuant la tension superficielle, le surfactant facilite l’augmentation du volume alvéolaire, réduit le travail inspiratoire et accroît la compliance. Une augmentation de la tension superficielle rendrait au contraire la distension alvéolaire plus difficile.

Explication

La spirométrie mesure le souffle afin d’explorer les volumes pulmonaires et les débits bronchiques. L’observation des mouvements thoraciques ne fournit pas ces mesures fonctionnelles quantitatives.

Explication

Le volume résiduel demeure après une expiration forcée et ne peut pas être mobilisé par une expiration supplémentaire. Le volume courant correspond au volume déplacé lors d’un cycle respiratoire normal.

Explication

La capacité résiduelle fonctionnelle est le volume gazeux restant après une expiration courante et comprend le volume résiduel. Elle ne correspond donc pas au volume expiré pendant une manœuvre forcée.

Explication

La courbe débit-volume représente les débits instantanés, alors que la courbe volume-temps exprime des débits moyens. Inverser ces deux caractéristiques conduit à attribuer à chaque courbe la propriété de l’autre.

Explication

La barrière alvéolo-capillaire constitue l’interface entre le gaz alvéolaire et le sang capillaire, à travers laquelle diffusent les gaz respiratoires. La paroi des voies aériennes conductrices a une fonction de conduction et ne constitue pas cette interface d’échange.

Explication

Le transfert commence par l’arrivée et le mélange du gaz dans les espaces alvéolaires, puis se poursuit à travers l’interface, le parenchyme et le plasma avant le passage dans les globules rouges et la réaction avec l’hémoglobine. Il ne s’arrête donc pas à la membrane alvéolaire.

Explication

La loi de Fick s’écrit $V_{gaz} \propto \frac{S \times \alpha \times \Delta P}{E}$ : une surface, une solubilité ou une différence de pression plus grandes favorisent le transfert, tandis qu’une épaisseur plus importante le freine. L’option opposée inverse précisément ces relations.

Explication

Le diaphragme est le principal muscle respiratoire et se compose de deux hémidiaphragmes qui forment deux coupoles. Les muscles accessoires peuvent participer à la respiration, mais ils ne constituent pas la structure principale décrite ici.

Explication

Le diaphragme reçoit son innervation des nerfs phréniques droit et gauche, dont les motoneurones se situent aux troisième, quatrième et cinquième racines cervicales. Les autres nerfs proposés n’ont pas cette origine ni ce rôle moteur principal.

Explication

La contraction diaphragmatique agrandit simultanément les dimensions cranio-caudale, transverse et antéropostérieure de la cage thoracique. Une réduction de ces dimensions correspondrait plutôt à l’effet mécanique inverse.

Explication

Le diaphragme et les intercostaux externes participent à l’inspiration, tandis que les intercostaux internes et les muscles abdominaux participent à l’expiration. Les abdominaux ne sont donc pas classés parmi les principaux muscles inspiratoires.

Explication

Les intercostaux externes et les parasternaux élèvent les côtes, alors que les intercostaux internes les abaissent lors de l’expiration forcée. Leur action n’est donc pas interchangeable entre inspiration et expiration.

Explication

Au repos, le diaphragme assure environ 70 % de l’inspiration calme, les 30 % restants revenant principalement aux intercostaux parasternaux et externes. La valeur de 30 % correspond donc aux autres muscles inspiratoires mentionnés.

Explication

L’expiration de repos est essentiellement passive et résulte du retour élastique du système thoraco-pulmonaire. Les muscles abdominaux et intercostaux internes interviennent davantage lorsque l’expiration doit être forcée.

Explication

Une lésion située au-dessus de C4 interrompt la commande destinée aux nerfs phréniques et abolit ainsi la ventilation. La préservation de la commande diaphragmatique serait incompatible avec cette interruption médullaire.

Explication

La commande automatique repose sur des groupes neuronaux situés dans le tronc cérébral, lesquels commandent les muscles respiratoires. Les récepteurs fournissent des informations, mais ils ne génèrent pas directement chaque contraction diaphragmatique.

Explication

La commande motrice de la ventilation est principalement automatique, tout en pouvant être modulée par un contrôle volontaire. Le contrôle volontaire ne supprime donc pas l’existence des mécanismes automatiques.

Explication

Les centres respiratoires possèdent une activité rythmique de base et reçoivent des informations de récepteurs chimiques et mécaniques. Leur régulation ne repose donc pas principalement sur les sens externes ni sur la volonté.