QCM : Hématologie : sang et éléments figurés — 40 questions

Explication

Le sang est un tissu mésenchymateux spécialisé et fluide, formé de plasma et d’éléments figurés. Les autres propositions lui attribuent à tort une origine épithéliale, musculaire ou nerveuse.

Explication

Les globules rouges, plus denses, se déposent au fond, les leucocytes et les plaquettes forment une couche intermédiaire, puis le plasma reste en surface. La proposition avec le plasma à la base inverse l’effet de la densité.

Explication

L’hématocrite mesure la proportion volumique des globules rouges dans le sang. La viscosité décrit plutôt la résistance du sang à l’écoulement, ce qui correspond à une autre propriété physique.

Explication

Le plasma constitue environ 55 % du volume sanguin, tandis que les éléments figurés représentent environ 45 %. Les autres répartitions ne correspondent pas aux proportions physiologiques indiquées.

Explication

Chez l’homme, le sang représente environ 8 % du poids corporel et son volume moyen est de 5 à 6 litres. Les autres valeurs sous-estiment ou surestiment simultanément ces deux caractéristiques.

Explication

Le sang présente un pH légèrement basique compris entre 7,35 et 7,45, une température d’environ 38 °C et une densité élevée. Les autres combinaisons donnent des valeurs incompatibles avec ses caractéristiques physiologiques.

Explication

Le sang transporte les gaz, les nutriments, les déchets et la chaleur dans tout l’organisme. La formation d’un bouchon et la production d’anticorps relèvent plutôt de l’occlusion et de la protection immunitaire.

Explication

La coagulation et l’action des plaquettes forment une occlusion qui limite la perte de sang. Les leucocytes et les anticorps participent plutôt à la protection contre les agents étrangers.

Explication

Le plasma est un liquide clair et jaunâtre composé majoritairement d’eau, avec environ 8 % de protéines et 2 % de solutés. Les autres proportions modifient fortement la composition réelle du plasma.

Explication

Les albumines sont majoritaires, suivies des globulines, tandis que les facteurs de coagulation représentent une fraction plus faible. Les autres répartitions intervertissent les proportions des principales catégories.

Explication

Les albumines sont les protéines plasmatiques les plus abondantes et contribuent notamment à la pression colloïdo-osmotique. Les anticorps sont des gammaglobulines, tandis que la formation du caillot et le transport de l’oxygène impliquent d’autres composants.

Explication

Les globulines participent notamment au transport des lipides, des vitamines et des ions, alors que les gammaglobulines correspondent aux anticorps produits par les lymphocytes B. Il est donc incorrect d’assimiler toutes les globulines à des anticorps.

Explication

L’érythrocyte mature a une forme biconcave et a perdu son noyau ainsi que la plupart de ses organites. Le réticulocyte, à l’inverse, conserve encore quelques organites, mais il n’est pas l’hématie mature.

Explication

La spectrine associée à l’actine forme un réseau membranaire qui rend le globule rouge élastique et déformable. La fixation de l’oxygène dépend de l’hémoglobine, et non de ce réseau cytosquelettique.

Explication

Dans une solution hypotonique, l’entrée d’eau fait gonfler l’érythrocyte, qui devient sphérique et peut subir une hémolyse. L’échinocyte est associé à une solution hypertonique, tandis qu’une solution isotonique conserve la forme habituelle.

Explication

Une numération supérieure à $6 \times 10^{12}$ globules rouges par litre correspond à une polyglobulie. L’anémie est définie par une numération inférieure à $4 \times 10^{12}$ par litre, et non par une valeur élevée.

Explication

L’hémoglobine est une métalloprotéine formée de quatre sous-unités de globine, chacune associée à un groupement hème contenant un ion ferreux $Fe^{2+}$. Le fer ferrique $Fe^{3+}$ ne fixe pas l’oxygène dans ce mécanisme.

Explication

Chaque molécule d’hémoglobine possède quatre groupements hème, et chacun peut fixer une molécule d’oxygène. La capacité maximale est donc de quatre molécules d’oxygène par hémoglobine.

Explication

L’hémoglobine fœtale possède une affinité supérieure pour l’oxygène parce que le 2,3-DPG ne s’y fixe pas. Cette caractéristique la distingue de l’hémoglobine adulte et facilite la récupération de l’oxygène maternel.

Explication

Dans les poumons, l’oxygène traverse la paroi alvéolaire, rejoint le plasma et se fixe à l’hémoglobine. Dans les tissus, il se détache de celle-ci avant de diffuser vers les cellules.

Explication

L’hématopoïèse désigne la production de tous les éléments figurés du sang à partir de cellules souches multipotentes. La formation spécifique des globules rouges correspond à l’érythropoïèse, qui constitue une partie de l’hématopoïèse.

Explication

Les cellules souches lymphoïdes donnent naissance aux leucocytes, tandis que les cellules souches myéloïdes produisent les autres éléments figurés du sang. Les globules rouges et les plaquettes relèvent donc de la lignée myéloïde.

Explication

L’érythropoïèse est la formation des globules rouges dans la moelle osseuse rouge. L’hémolyse correspond à leur destruction, tandis que les autres termes désignent des processus ou des lieux différents.

Explication

La maturation érythroïde suit l’ordre pro-érythroblaste, érythroblaste basophile, polychromatophile, acidophile, réticulocyte, puis hématie mature. Inverser les stades ou placer le réticulocyte au début ne respecte pas cette progression.

Explication

L’érythropoïétine est une cytokine principalement rénale qui stimule l’érythropoïèse lorsque l’oxygénation diminue. La thrombopoïétine intervient plutôt dans la production des plaquettes.

Explication

L’hypoxie rénale déclenche la libération d’érythropoïétine, qui accélère ensuite la prolifération et la maturation des précurseurs érythroïdes. La transferrine transporte le fer, mais ne déclenche pas cette réponse hormonale.

Explication

Le fer héminique de la viande et du poisson est mieux absorbé que le fer non héminique provenant d’autres aliments. La ferritine et la bilirubine concernent respectivement le stockage et le catabolisme du fer, pas sa principale source alimentaire.

Explication

La vitamine B12 est nécessaire à la synthèse de l’ADN, tandis que la vitamine B9 intervient dans sa réplication, deux processus essentiels à la multiplication des précurseurs érythroïdes. Le transport et le stockage du fer dépendent plutôt de protéines comme la transferrine et la ferritine.

Explication

Un globule rouge circule en moyenne environ 120 jours avant d’être principalement retiré par la rate, le foie et la moelle osseuse rouge. Une durée d’environ 10 jours correspond plutôt à celle des plaquettes.

Explication

La pulpe rouge contient des sinus veineux et des macrophages qui filtrent et éliminent les globules rouges altérés. La pulpe blanche est principalement associée aux fonctions immunitaires lymphatiques.

Explication

L’hémoglobine est dissociée en globine et en hème après la phagocytose, et le fer issu de l’hème est transporté par la transferrine puis stocké sous forme de ferritine ou d’hémosidérine. L’hème ne devient pas des plaquettes et n’est pas éliminé intact par les reins.

Explication

La biliverdine est transformée en bilirubine dans le foie, puis en urobilinogène éliminé par les reins et en stercobiline responsable de la couleur des selles. La transferrine et la ferritine concernent le transport et le stockage du fer, non cette voie pigmentaire.

Explication

Une plaquette est un fragment cellulaire contenant des granules utiles à l’hémostase et à la réparation, tandis que le mégacaryocyte est la grande cellule médullaire qui la produit. Les plaquettes ne sont ni des protéines plasmatiques ni des cellules géantes.

Explication

La concentration physiologique des plaquettes est comprise entre 250 et 500 × 10^9 par litre de sang, et leur durée de vie est d’environ 10 jours. La valeur de 120 jours correspond plutôt à la durée de vie moyenne des globules rouges.

Explication

La thrombocytopoïèse correspond à la formation des plaquettes à partir de mégacaryocytes dans la moelle osseuse rouge. L’érythropoïèse forme les globules rouges, tandis que l’hémolyse correspond à leur dégradation.

Explication

La thrombocytopoïèse suit la séquence hémocytoblaste, mégacaryoblaste, mégacaryocyte, puis fragmentation du cytoplasme en plaquettes. La séquence érythroblaste-réticulocyte concerne la lignée des globules rouges.

Explication

L’hémostase regroupe les mécanismes qui réduisent l’hémorragie et contribuent à réparer le vaisseau lésé. La destruction ultérieure du caillot relève plutôt de la fibrinolyse, et non de l’hémostase.

Explication

L’hémostase primaire correspond à l’action initiale des plaquettes, tandis que l’hémostase secondaire désigne la coagulation. La fibrine et le calcium participent à la coagulation, mais ne définissent pas à eux seuls cette distinction.

Explication

Après une lésion vasculaire, les plaquettes se déforment, libèrent des substances chimiques et participent au bouchon hémostatique. Le réseau de fibrine apparaît dans la coagulation et n’est pas produit directement par les plaquettes dans cette étape.

Explication

La coagulation nécessite des facteurs de coagulation, des substances libérées par les plaquettes et les cellules endommagées, ainsi que du calcium. Les autres ensembles proposés ne correspondent pas aux éléments indiqués pour déclencher ce processus.