Qu'est-ce que l'hémiplégie ?
Un déficit de la motilité d'un hémicorps lié à une atteinte unilatérale du faisceau pyramidal.
Quels signes caractérisent l'hémiplégie flasque ?
Hypotonie, réflexes ostéotendineux abolis ou diminués et signe de Babinski.
Quels signes caractérisent l'hémiplégie spasmodique ?
Hypertonie pyramidale, réflexes vifs diffusés et polycinétiques, et signe de Babinski.
Quelle paralysie prédomine dans l'hémiplégie flasque globale ?
La paralysie faciale prédomine sur la moitié inférieure du visage.
Quelle est la conséquence d'une lésion capsulaire sur l'hémiplégie ?
Elle entraîne une hémiplégie globale, proportionnelle et motrice pure.
Quelles sont les causes les plus fréquentes d'hémiplégie ?
Les causes vasculaires comme le ramollissement cérébral et l'hémorragie cérébrale.
Qu'est-ce que la paraplégie ?
Un déficit plus ou moins complet de la commande motrice des deux membres inférieurs.
Quelle est la prise en charge initiale de la paraplégie flasque centrale ?
Prévenir escarres, infections urinaires, thromboses, puis rééducation passive et active.
Qu'est-ce que l'électroencéphalogramme ?
L'enregistrement de l'activité électrique cérébrale au cuir chevelu par électrodes.
Combien d'électrodes utilise l'EEG classique et combien dure-t-il au minimum ?
Il utilise généralement 8 à 21 électrodes et dure au moins 20 minutes.
Quelle est la fréquence du rythme alpha et où prédomine-t-il ?
8 à 13 Hz, dans les régions postérieures bilatérales et synchrones.
Comment évolue le rythme alpha selon l'ouverture des yeux ?
Il augmente les yeux fermés et disparaît à leur ouverture.
Quelle fréquence caractérise le rythme bêta et où prédomine-t-il ?
Supérieure à 13 Hz, dans les régions antérieures et centrales.
Quelles sont les fréquences des rythmes delta et thêta ?
Delta : 0,3 à 4 Hz, thêta : 4 à 8 Hz.
Quelles sont les principales indications de l'EEG chez l'adulte ?
L'épilepsie, les troubles du sommeil et les troubles de la vigilance.
Que comprend l'unité motrice ?
Le motoneurone, son axone et les fibres musculaires innervées.
Qu'impose la stimulodétection sur un nerf ?
Elle provoque artificiellement la dépolarisation d’un nerf.
Quelle formule donne la vitesse de conduction motrice du nerf médian ?
avec d distance et différence des latences.
Quelle est la vitesse motrice normale des nerfs médian, cubital et radial ?
Supérieure à 50 m/s.
Qu'indiquent les potentiels de fibrillation au repos ?
Une atteinte neurogène sévère.
Que provoque une atteinte prédominante de la myéline sur la conduction nerveuse ?
Elle ralentit les vitesses de conduction et allonge les latences distales.
Que révèle une diminution >10 % de l'amplitude entre 1er et 5e potentiel musculaire à 3-5 Hz ?
Un bloc de transmission neuromusculaire de type myasthénique.
Qu'est-ce qu'un potentiel évoqué ?
Une variation électrique provoquée par stimulation sensorielle enregistrable au système nerveux.
Que montrent les lésions démyélinisantes du nerf optique sur le potentiel évoqué visuel ?
Un allongement important de la latence de l’onde P100 sans modification notable de l’amplitude.
Qu'est-ce que le coma ?
Une perte prolongée de conscience avec abolition des fonctions de la vie de relation et conservation des fonctions végétatives.
Quelle structure dysfonctionne dans le coma ?
La formation réticulée ascendante activatrice du tronc cérébral.
Quelles sont les priorités à évaluer chez un patient comateux ?
Les fonctions vitales et la glycémie capillaire.
Quelle posture caractérise la décortication ?
Une flexion des bras avec jambes tendues.
Quelle posture caractérise la décérébration ?
Une extension des bras et des jambes.
Que mesure l’échelle de Glasgow ?
L’ouverture des yeux, la réponse motrice et la réponse verbale.
Quelle est la différence entre trouble neurocognitif majeur et démence ?
Le trouble est le terme actuel, la démence est l’ancienne dénomination remplacée par le DSM-5 en 2015.
Qu'est-ce que l'aphasie ?
Un trouble acquis de l’expression ou compréhension du langage dû à une lésion cérébrale focale.
Qu'exige le diagnostic positif d'un trouble neurocognitif majeur ?
Un déclin cognitif significatif subjectif et objectivé, un retentissement sur l'autonomie, absence de syndrome confusionnel exclusif et exclusion d'un diagnostic psychiatrique différentiel.
Comment définit-on le stade léger au MMSE ?
Un score supérieur ou égal à 20 sur 30.
Quelle différence principale distingue la confusion mentale du trouble neurocognitif majeur ?
La confusion mentale est aiguë, transitoire et réversible, le trouble neurocognitif majeur est progressif et durable.
Qu'est-ce qui différencie le trouble neurocognitif léger du trouble majeur ?
L'absence de retentissement significatif sur l'autonomie dans le trouble léger.
Que comprend le bilan étiologique systématique d'un trouble neurocognitif ?
Une imagerie cérébrale, une biologie sanguine, puis une étude du LCR et un EEG selon le contexte.
Quelles sont les principales causes potentiellement curables des troubles neurocognitifs ?
Les causes neurochirurgicales, infectieuses, carentielles, métaboliques, endocriniennes, toxiques, iatrogènes et auto-immunes.
Quel score MMSE correspond au stade modéré ?
Un score entre 10 et 19 sur 30 inclus.
Quel score MMSE correspond au stade sévère ?
Un score inférieur à 10 sur 30.
Quelle est la principale étiologie des troubles neurocognitifs majeurs ?
La maladie d’Alzheimer.
Quelles sont les lésions histologiques caractéristiques de la maladie d’Alzheimer ?
Les plaques amyloïdes extracellulaires et les dégénérescences neurofibrillaires intraneuronales.
Par quelles zones cérébrales débute la neurodégénérescence dans la maladie d’Alzheimer ?
Le cortex entorhinal et le complexe hippocampo-amygdalien.
Quelle région cérébrale est principalement atteinte dans la dégénérescence lobaire fronto-temporale ?
Le lobe frontal ou la partie antéro-externe du lobe temporal.
Quels symptômes caractérisent la démence à corps de Lewy ?
Fluctuations cognitives, hallucinations visuelles précoces, syndrome extrapyramidal précoce et chutes syncopales.
Quelle est la nature de la prise en charge d’un trouble neurocognitif majeur ?
Centrée sur le patient et son aidant, multidisciplinaire.
Quand sont indiqués les inhibiteurs de l’acétylcholinestérase dans la maladie d’Alzheimer ?
Aux stades légers à modérés.
Quel pourcentage de cas de troubles neurocognitifs majeurs pourrait être prévenu par la lutte contre les facteurs de risque modifiables ?
Jusqu’à 45%.
Quelle est la prévalence de l'algie vasculaire de la face dans la population générale ?
Elle touche environ 0,1 % de la population générale.
Quelles sont les caractéristiques des crises dans l'algie vasculaire de la face ?
Au moins cinq crises unilatérales sévères durant 15 à 180 minutes avec signes autonomiques homolatéraux ou agitation motrice.
Quelle est la fréquence des crises d'algie vasculaire de la face ?
Entre une crise tous les deux jours et huit crises par jour.
Quand doit-on évoquer une céphalée secondaire ?
Devant tout premier épisode de céphalée aiguë ou modification du caractère chez un céphalalgique chronique.
Quelle est la méthode de confirmation d'une hémorragie méningée suspectée ?
TDM cérébrale recherchant une hyperdensité sous-arachnoïdienne, puis étude du LCR si scanner normal.
Quels sont les signes cliniques de l'hypertension intracrânienne ?
Céphalées récentes croissantes, vomissements, troubles visuels et œdème papillaire.
Quelle maladie vascularite menace le pronostic visuel chez les plus de 50 ans ?
La maladie de Horton.
Quel est le sex-ratio de l'algie vasculaire de la face ?
Le sex-ratio est de 6 en faveur des hommes.
Qu'est-ce qu'un accident vasculaire cérébral (AVC) ?
Un déficit neurologique focal d’apparition brutale lié à des pathologies vasculaires cérébrales artérielles ou veineuses.
Quelle proportion des AVC sont des ischémies cérébrales artérielles ?
Environ 80 % des AVC sont des ischémies cérébrales artérielles.
Quelle est la définition de la zone de pénombre dans un infarctus cérébral ?
Une zone périphérique où les perturbations tissulaires restent réversibles si le débit sanguin est rapidement rétabli.
Qu'est-ce qu'un accident ischémique transitoire ?
Un déficit neurologique bref inférieur à une heure avec TDM cérébrale normale.
Quel est le risque sans traitement après un accident ischémique transitoire ?
Environ 10 % développent un infarctus cérébral dans le mois suivant.
Dans quel délai doit être réalisée la thrombolyse intraveineuse de l’AVC ischémique ?
Dans les 4 heures 30 minutes suivant le début du premier signe, sans contre-indication.
Qu'est-ce qu'une thrombose veineuse cérébrale ?
L’occlusion d’un ou plusieurs sinus veineux cérébraux pouvant provoquer un infarctus non artériel.
Quel examen est utilisé en première intention pour diagnostiquer une thrombose veineuse cérébrale ?
L’IRM cérébrale avec angio-IRM veineuse.
Qu'est-ce qu'une crise épileptique ?
Un phénomène paroxystique bref à début et fin brusques, stéréotypé chez un même patient.
Comment définit-on l’épilepsie ?
Par au moins deux crises non provoquées espacées de plus de 24 heures ou un risque élevé de récidive.
Quelle est la cause de la crise épileptique au niveau neuronal ?
Une décharge hypersynchrone paroxystique d’un groupe de neurones corticaux.
Quels mécanismes arrêtent la décharge neuronale lors d’une crise ?
Les métabolites intracellulaires, neurotransmetteurs inhibiteurs et cellules gliales.
De quoi dépend toute crise épileptique ?
D’un facteur fonctionnel de prédisposition et d’un facteur lésionnel acquis.
Quels sont les cinq axes de la démarche diagnostique de l’épilepsie ?
Type de crise, type d’épilepsie, syndrome, étiologie, comorbidités.
Qu'est-ce que l’électroencéphalogramme (EEG) ?
Un enregistrement amplifié de l’activité corticale cérébrale sur le cuir chevelu.
Que signifie un EEG normal chez un patient épileptique ?
Il n’élimine jamais un diagnostic cliniquement certain d’épilepsie.
Quelles catégories distingue la classification opérationnelle des crises ?
Les crises généralisées, focales, d’origine inconnue et non classées.
Quelles phases successives caractérisent la crise tonico-clonique généralisée ?
Une phase tonique, une phase clonique, puis une phase résolutive.
Quelle est la durée typique de la phase tonique dans une crise tonico-clonique ?
De 10 à 20 secondes.
Comment se manifeste une absence typique en termes de conscience et de convulsions ?
Suspension brusque de la conscience sans chute ni convulsions.
Quelle caractéristique EEG montre une absence typique ?
Des pointes-ondes bilatérales synchrones à 3 cycles par seconde.
Quelle différence existe entre une crise focale à conscience préservée et une à conscience altérée ?
La conscience est conservée dans la première et altérée partiellement ou totalement dans la seconde.
Qu'est-ce qu'un syndrome épileptique ?
Une association constante de caractéristiques cliniques et paracliniques, dépendante de l’âge et du cycle veille-sommeil.
Quels symptômes associe le syndrome de West ?
Des spasmes infantiles, une régression psychomotrice et une hypsarythmie EEG.
À quel âge apparaît typiquement le syndrome de West ?
Entre 4 et 7 mois.
Comment se caractérise l’hypsarythmie à l’EEG dans le syndrome de West ?
Par des ondes lentes et des pointes de très grande amplitude, multifocales et asynchrones.
Quand débute l’épilepsie myoclonique juvénile ?
À l’adolescence.
Quel est le risque en cas d’arrêt du traitement de l’épilepsie myoclonique juvénile ?
Une récidive dans 90 % des cas.
Quelles sont les principales étiologies de l’épilepsie ?
Les causes structurelles, génétiques, infectieuses, métaboliques, auto-immunes et inconnues.
Quand doit commencer le traitement médical de l’épilepsie ?
Après confirmation clinique du diagnostic.
Quelle est la condition pour un traitement d’urgence en état de mal épileptique ?
La crise dépasse 5 minutes pour tonico-clonique généralisée ou 10 minutes pour focale.
Qu'est-ce qu'une encéphalite aiguë ?
Une inflammation ou infection non suppurée du parenchyme cérébral, rare et grave.
Quels sont les deux mécanismes des encéphalites aiguës ?
Invasion virale directe ou mécanisme immunologique post-infectieux.
Quel virus cause le plus souvent l'encéphalite herpétique chez l'adulte ?
Le virus herpès simplex de type I.
Quel virus herpès prédomine chez le nouveau-né et le nourrisson ?
Le virus herpès simplex de type II.
Quelles zones cérébrales l'encéphalite herpétique atteint-elle préférentiellement ?
Les faces internes des lobes temporaux, hippocampe, insula, fronto-orbitaire et circonvolution cingulaire.
Quels examens compléter devant une suspicion d'encéphalite aiguë ?
Imagerie cérébrale, EEG, ponction lombaire, sérologies et PCR herpès.
Quelle est la fiabilité de la PCR du virus herpès dans le LCR ?
Elle est de 96 % avec un résultat en environ 48 heures.
Quel est le traitement de référence de l'encéphalite herpétique ?
L'aciclovir intraveineux 10-15 mg/kg toutes les 8 h pendant 15-21 jours.
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1. Quelle structure est principalement atteinte dans l’hémiplégie typique, qui entraîne un déficit moteur d’un seul côté du corps ?
2. Quelle association sémiologique caractérise le mieux une hémiplégie flasque par rapport à une hémiplégie spasmodique ?
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