Fiche de révision : Histoire de la folie et psychiatrie

📋 Plan du Cours

1. Folie et antiquité
2. Folie médiévale et renaissance
3. Naissance de la psychiatrie
4. Psychanalyse et classification clinique
5. Infirmiers et traitements historiques
6. Psychiatrie moderne et thérapeutiques
7. Psychiatrie contemporaine
8. Sécurité et critiques de la discipline

📅 Repères chronologiques

1. 1486Le Malleus maleficarum, premier traité de démonologie, intensifie la persécution des fous et des sorcières en confondant troubles mentaux et hérésie
2. 1682Un édit royal met fin aux poursuites pour faits de sorcellerie et fait progressivement passer la possession diabolique du registre religieux à celui de l’idée délirante
3. 1802Les salles de fous et de folles de l’Hôtel-Dieu de Paris ferment définitivement et sont remplacées par Charenton pour les hommes et la Salpêtrière pour les femmes
4. 1808Le terme « psychiatrie », signifiant étymologiquement « médecine de l’âme », apparaît avec Johann Christian Reil en Allemagne — J.C. Reil, 1808
5. 1838Une loi crée les asiles départementaux et affirme l’asile comme instrument de guérison — Etienne Esquirol, 1838
6. 1968La neurologie et la psychiatrie se différencient à la suite des travaux d’Henri Ey
7. 1992L’infirmier de secteur psychiatrique est fusionné avec l’infirmier en soins généraux
8. 2 décembre 2008Nicolas Sarkozy annonce un plan de sécurisation des hôpitaux psychiatriques doté de 30 millions d’euros

📖 1. Folie et antiquité

🔑 Notions clés & Définitions

• Folie : Cyrulnik, Lemoine, 2018 — Fait comportemental ou verbal qui effraie par son étrangeté et son statut hors normes
• Théorie des humeurs : Hippocrate — Explication de la maladie physique et du trouble mental par le déséquilibre, par excès ou déficit, des humeurs du microcosme humain

★ À maîtriser

📌 Dans l’Antiquité, la folie relevait simultanément des registres religieux, philosophique, social et, de façon balbutiante, médical.

• Dans les mondes grec, romain, assyro-babylonien, égyptien et hébraïque, la folie était expliquée par la démesure, la vengeance divine, le péché ou la possession, puis traitée par l’exorcisme et les pèlerinages thérapeutiques.

📌 L’article 122-1 du Code pénal énonce qu’une personne n’est pas pénalement responsable si, au moment des faits, un trouble psychique ou neuropsychique a aboli son discernement ou le contrôle de ses actes.

• La classification antique comprenait: la phrénitis, délire aigu fébrile, la manie, agitation sans fièvre avec fureur et perte de raison, la mélancolie, trouble chronique sans agitation ni fièvre avec tristesse

Compléments

• La prédominance de la bile noire, ou atrabile, était censée provoquer la mélancolie avec craintes, peurs, repli sur soi, délire et folie, son siège étant situé dans la rate.

💡 Astuce mémo

Folie religieuse et folie médicale : péché, châtiment ou déséquilibre des humeurs

📖 2. Folie médiévale et renaissance

★ À maîtriser

• Au Moyen Âge, les personnes considérées comme folles erraient souvent de ville en ville, sans lieu d’accueil spécialisé, et étaient repoussées ou maltraitées par peur de la contagion maléfique.

• Les premiers établissements pour insensés comprennent l’hospice Saint-Jean-de-Dieu à Grenade en 1537 et le monastère Sainte-Marie-de-Bethléem, ou Bedlam, à Londres en 1547.

• Les traitements physiques comprennent:

  • les saignées
  • les bains
  • les purges
  • les douches

Compléments

• Les fous agités, appelés furieux, étaient enfermés dans des cachots ou dans la « tour des fous » afin d’éviter les troubles à l’ordre public.

• La mélancolie médiévale pouvait désigner l’inactivité, la tristesse, l’humilité et une intelligence supérieure, ce qui a nourri l’image de la mélancolie créatrice.

💡 Astuce mémo

Errance médiévale → bûchers → établissements pour insensés

📖 3. Naissance de la psychiatrie

📝 Points essentiels

• Reil défend une psychiatrie comme spécialité médicale autonome, des hôpitaux psychiatriques humanisés et une thérapie psychique équivalente à la chirurgie et à la pharmacothérapie. — J.C. Reil

• Philippe Pinel considère que les aliénés conservent une part de raison à laquelle le traitement doit s’adresser et défend le traitement moral, l’hygiène et l’alimentation.

💡 Astuce mémo

Humanisation des asiles → traitement moral → psychiatrie médicale

📖 4. Psychanalyse et classification clinique

🔑 Notions clés & Définitions

• Psychanalyse : Sigmund FREUD, 1856-1939 — Méthode d’investigation des processus mentaux par l’échange verbal avec un thérapeute, visant à rendre conscients les mécanismes inconscients à l’origine des symptômes névrotiques

📝 Points essentiels

• Jean-Baptiste Pussin, ancien malade devenu surveillant à Bicêtre, est associé au déferrement des fous de Bicêtre, bouleversement local à forte portée symbolique.

• La première topique freudienne distingue l’inconscient, le préconscient et le conscient, tandis que la deuxième distingue le Ça, le Surmoi et le Moi. — Sigmund FREUD

• Selon Freud, un conflit non résolu entre les forces instinctives ou répressives et la réalité provoque des symptômes névrotiques. — Sigmund FREUD

• La nosographie de Kraepelin oppose la démence précoce, future schizophrénie, à la maladie maniaco-dépressive, aujourd’hui trouble bipolaire.

💡 Astuce mémo

Topique freudienne : inconscient et instances psychiques

📖 5. Infirmiers et traitements historiques

★ À maîtriser

• En 1907, un diplôme d’infirmier de secteur départemental en psychiatrie est créé, puis l’infirmier de secteur psychiatrique apparaît en 1937.

Compléments

• Les infirmiers en psychiatrie ont d’abord été des gardiens d’asiles travaillant en collaboration avec des confréries religieuses.

• Les thérapies de choc mentionnées sont:

  • la cure de Sakel par coma insulinique
  • la lobotomie
  • l’électrochoc ou sismothérapie
  • l’injection du parasite du paludisme
  • le pack

💡 Astuce mémo

Gardiens d’asile → infirmier spécialisé → infirmier unifié

📖 6. Psychiatrie moderne et thérapeutiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Psychothérapie institutionnelle : Psychothérapie en institution psychiatrique qui agit sur la dynamique du groupe et la relation entre soignants et soignés afin d’humaniser l’établissement et d’améliorer les soins

📝 Points essentiels

• Les principales dates médicamenteuses sont: les neuroleptiques avec le Largactil en 1951, les antidépresseurs avec le Tofranil en 1957, le lithium commercialisé en 1970 comme thymorégulateur

• Les thérapies cognitivo-comportementales, appliquées aux maladies mentales à partir des années 1970, sont efficaces sur les troubles anxieux et dépressifs.

💡 Astuce mémo

Chocs → psychothérapies → psychotropes → approche intégrative

📖 7. Psychiatrie contemporaine

🔑 Notions clés & Définitions

• Psychiatrie : Discipline médicale située à l’interface des sciences sociales et humaines, de la psychologie, de la psychanalyse, des sciences fondamentales et des neurosciences

📝 Points essentiels

• Au XXIe siècle, la psychiatrie adopte une approche bio-psycho-sociale, donne une place accrue à l’usager et développe la réhabilitation psychosociale, le rétablissement et la pair-aidance.

• La psychiatrie contemporaine combine différentes approches thérapeutiques et maintient l’organisation en secteur tout en développant des structures spécialisées comme les CRA et les GEM.

• Le DSM-5-TR est une référence mondiale à visée descriptive et athéorique, tandis que la CIM-11 constitue une autre classification diagnostique internationale.

💡 Astuce mémo

BPS : bio-psycho-social

📖 8. Sécurité et critiques de la discipline

★ À maîtriser

• Les faits divers de Pau en 2004 et de Grenoble en novembre 2008 ont relancé les débats sur la prise en soins des personnes souffrant de troubles mentaux et la sécurité publique.

📌 La psychiatrie est régulièrement prise entre l’amélioration nécessaire des pratiques et les dérives idéologiques qui cherchent à discréditer la discipline au nom des droits de l’homme.

Compléments

• Les mesures de sécurisation comprennent:
  • le contrôle des entrées et sorties
  • la prévention des fugues
  • la géolocalisation hors périmètre autorisé
  • les unités fermées
  • la vidéosurveillance
  • 200 chambres d’isolement

💡 Astuce mémo

Soin psychiatrique contre logique sécuritaire

📊 Tableaux de synthèse

Évolution des conceptions de la folie