QCM : Histoire du médicament et de la pharmacie — 27 questions

Explication

Des études attestent l’utilisation de plantes médicinales dès la préhistoire, notamment au Néolithique, lors de la sédentarisation vers 8500 av. J.-C. Cette pratique reposait sur l’expérience des plantes plutôt que sur une pharmacologie fondée sur des mécanismes physiologiques.

Explication

La Pharmacopée de Nippur est un écrit mésopotamien du IIIe millénaire av. J.-C., conservé sur une tablette cunéiforme. Les papyrus médicaux mentionnés appartiennent, eux, à la tradition égyptienne.

Explication

Les papyrus d’Ebers et de Smith témoignent des connaissances pharmacologiques de l’Égypte ancienne. La Pharmacopée de Nippur est mésopotamienne, tandis que les autres œuvres proposées relèvent principalement des traditions grecque ou médiévale.

Explication

Dans l’Antiquité, les pratiques pharmacologiques variaient selon les cultures et étaient souvent associées à la mythologie, à la magie et aux cérémonies. Cette orientation se distingue d’une approche centrée sur l’observation méthodique du malade.

Explication

La doctrine humorale associe les qualités chaud, froid, sec et humide aux humeurs sang, flegme, bile jaune et bile noire. Elle ne repose donc pas sur des mécanismes physiologiques modernes ni sur une classification des organes.

Explication

Hippocrate établit des principes de médecine, développe l’observation du malade et pose les bases de l’éthique médicale avec le serment qui porte son nom. La description de nombreuses plantes et la rédaction d’un ouvrage pharmacologique sont associées à Théophraste et à Dioscoride.

Explication

La galénique concerne la préparation et la présentation des médicaments, et Galien en est présenté comme le fondateur. L’étude de leurs effets et de leurs mécanismes relève plutôt de la pharmacologie.

Explication

Avicenne rédige le Canon de la Médecine en reprenant des doctrines d’Hippocrate, de Galien et des médecines asiatiques, et cet ouvrage sert de base à l’enseignement médical pendant plusieurs siècles. De Materia Medica appartient à Dioscoride, tandis que les deux autres titres relèvent d’autres traditions.

Explication

Au XIIe siècle, le médecin est associé au soin et à la prescription, alors que l’apothicaire connaît et prépare les médicaments. Confondre ces rôles revient à attribuer au médecin la préparation pharmaceutique, qui relève de l’apothicaire.

Explication

La profession s’organise alors en communautés qui élaborent des statuts et règlements approuvés par ordonnance royale, puis contrôlés par des inspections. Cette évolution ne correspond donc pas à une activité dépourvue de contrôle collectif.

Explication

L’édit de Charles VIII, en 1484, établit une séparation entre les métiers d’apothicaire et d’épicier. La création des écoles de pharmacie et l’officialisation du titre de préparateur appartiennent à des périodes bien plus tardives.

Explication

L’imprimerie favorise la circulation des avancées scientifiques et la reproduction des formulaires. L’expérimentation et la transformation des substances relèvent plutôt du travail en laboratoire.

Explication

Paracelse affirme que toute substance peut être un poison et que la dose détermine sa toxicité. Cette conception s’oppose à l’idée qu’une substance serait inoffensive ou toxique indépendamment de la quantité.

Explication

En 1805, Sertürner obtient à partir de l’opium la morphine, une substance cristalline alcaline. Les autres propositions désignent des substances différentes et ne correspondent pas à cette découverte.

Explication

La loi du 21 germinal an XI structure la pharmacie moderne en réglementant son exercice, ses études, ses écoles et son inspection. La définition du médicament et la constitution de l’Ordre relèvent de la loi de 1941.

Explication

La loi de 1941 définit le médicament, reconnaît l’industrie pharmaceutique, établit le pharmacien propriétaire de son officine et constitue l’Ordre des pharmaciens. L’organisation des écoles et de l’inspection appartient à la loi du 21 germinal an XI.

Explication

La loi du 24 mai 1946 officialise le titre de préparateur en pharmacie et l’accompagne d’un diplôme ainsi que d’un statut. La constitution de l’Ordre et l’organisation des écoles correspondent à d’autres réformes.

Explication

La compréhension des mécanismes physiologiques fournit des bases pour analyser l’action des médicaments, notamment leur devenir dans l’organisme et leur interaction avec les récepteurs. Les autres propositions concernent surtout l’organisation professionnelle ou des évolutions historiques distinctes.

Explication

Jenner inocule d’abord le pus d’une pustule de vaccine bovine, puis réalise une variolisation ultérieure. La variolisation, contrairement à cette méthode, expose directement à la variole.

Explication

En 1885, Pasteur réalise la première vaccination contre la rage à partir de souches obtenues dans la moelle épinière de chien. Le bacille tuberculeux est associé à Robert Koch, et les autres propositions renvoient à d’autres découvertes.

Explication

En 1928, Fleming constate que Penicillium notatum inhibe la croissance des staphylocoques, tandis que la pénicilline G est isolée en 1939. L’ordre inverse des dates ne correspond donc pas à cette chronologie.

Explication

En 1958, la vinblastine est découverte comme anticancéreux et le premier bêta-bloquant comme antihypertenseur. La confusion consiste à inverser ces deux indications thérapeutiques.

Explication

La ciclosporine est découverte en 1970 comme immunosuppresseur réduisant les rejets de greffe d’organes. Les statines concernent l’hypercholestérolémie, tandis que la vinblastine et l’AZT ont d’autres indications.

Explication

En 1986, l’AZT, ou zidovudine, devient le premier antirétroviral utilisé contre le sida. La ciclosporine et la vinblastine ont respectivement des indications immunosuppressive et anticancéreuse, tandis que le fentanyl est un antalgique.

Explication

Les médicaments biologiques comprennent notamment les produits immunologiques, les dérivés du sang ou du plasma humain et les biomédicaments. Les autres ensembles regroupent des produits pharmaceutiques ou techniques qui ne définissent pas cette catégorie.

Explication

La pharmacovigilance surveille le médicament après sa commercialisation et permet de suivre ses effets indésirables. L’AMM, les inspections et l’assurance qualité selon les BPF interviennent principalement dans le cadre de l’autorisation et de la fabrication.

Explication

L’équipe pharmaceutique peut notamment assurer l’éducation thérapeutique, les entretiens, certains TROD, ainsi que la prescription et l’administration de vaccins. Le développement industriel, l’homologation et l’inspection relèvent d’autres acteurs ou fonctions.