Fiche de révision : Histoire du médicament

📋 Plan du Cours

1. Définitions et place du médicament
2. Premières pharmacopées antiques
3. Hippocrate et la médecine éthique
4. Galien et la pharmacie ancienne
5. Avicenne, monastères et Paracelse
6. Extraction des principes actifs
7. Synthèses chimiques et médicaments
8. Variole, variolisation et vaccination

📅 Repères chronologiques

1. 14 mai 1796Edward Jenner inocule par scarification à James Phipps le contenu d’une pustule de vaccine provenant de Sarah Nelms
2. 1er juillet 1796Jenner inocule la variole à James Phipps, qui ne développe pas la maladie, établissant le principe de la vaccination
3. 1980La variole est considérée comme éradiquée

📖 1. Définitions et place du médicament

🔑 Notions clés & Définitions

• Médicament : Toute substance ou composition présentée comme possédant des propriétés curatives ou préventives contre les maladies humaines ou animales, ou pouvant être administrée pour établir un diagnostic ou restaurer, corriger ou modifier les fonctions physiologiques par une action pharmacologique, immunologique ou métabolique.
• Spécialité pharmaceutique : Médicament préparé à l’avance, présenté dans un conditionnement particulier et caractérisé par une dénomination spéciale.

★ À maîtriser

📌 La dénomination commune internationale désigne le principe actif au-delà des frontières, tandis que le nom commercial désigne une spécialité particulière, comme le paracétamol pour le principe actif et Doliprane pour une spécialité.

Compléments

• La France compte environ 2 800 substances actives, 11 000 spécialités pharmaceutiques et 15 000 présentations.

💡 Astuce mémo

Médicament : action pharmacologique, immunologique ou métabolique ; spécialité : présentation et dénomination propres

📖 2. Premières pharmacopées antiques

★ À maîtriser

• Les pratiques thérapeutiques antiques reposaient sur des substances minérales, animales et végétales transmises d’abord oralement puis sous forme écrite.

• La tablette de Nippur, découverte en 1948 à Nippur en Irak, est la plus ancienne tablette de Mésopotamie et décrit environ douze remèdes avec des filtrations, des décoctions et des saponifications.

• Le papyrus d’Ebers, découvert à Louxor et rédigé au XVIe siècle avant Jésus-Christ, mesure 20 mètres sur 30 centimètres, contient plusieurs centaines de formules et mentionne environ 700 substances.

Compléments

• Le papyrus d’Ebers traite notamment de:
  • maladies
  • chirurgie
  • dentisterie
  • contraception
  • cancer
  • suppositoires

💡 Astuce mémo

Tablette de Nippur → papyrus d’Ebers

📖 3. Hippocrate et la médecine éthique

★ À maîtriser

• Hippocrate de Cos, né en 460 avant Jésus-Christ, est considéré comme le père de la médecine occidentale et l’auteur du Corpus Hippocraticum, qui rassemblait jusqu’à 72 ouvrages.

📌 Le principe hippocratique « Primum non nocere » impose de ne pas nuire au patient, notamment en respectant les contre-indications des médicaments.

📌 Hippocrate remplace l’explication divine des maladies par l’observation des symptômes, une démarche logique et une attitude éthique envers les patients.

Compléments

• Les classes d’évacuants comprennent:
  • les laxatifs
  • les émétisants
  • les diurétiques
  • les sternutatoires

💡 Astuce mémo

Observation des symptômes → médecine logique et non surnaturelle

📖 4. Galien et la pharmacie ancienne

🔑 Notions clés & Définitions

• Thériaque : Préparation initialement destinée à combattre le venin des serpents, devenue ensuite un remède universel contenant notamment de la scille, de la poudre de vipère séchée et de l’opium.

📝 Points essentiels

• Claude Galien, né en 129 après Jésus-Christ et mort en 201 après Jésus-Christ, a produit environ 500 ouvrages et répertorié 473 végétaux à action thérapeutique.

• Galien préfigure la pharmacologie expérimentale en défendant l’expérimentation comme moyen de faire progresser la science médicale.

💡 Astuce mémo

Une thériaque brune mêlant opium, vipère et nombreuses plantes

📖 5. Avicenne, monastères et Paracelse

🔑 Notions clés & Définitions

• Paracelse : Médecin suisse ayant vécu de 1493 à 1541, considéré comme un précurseur de la médecine expérimentale et de la toxicologie.

★ À maîtriser

• Ibn-Sina, dit Avicenne, a vécu de 980 à 1037 et a écrit Le canon de la médecine, ouvrage reprenant des notions d’Hippocrate, d’Aristote et de Galien.

📌 Selon Paracelse, « tout est poison, rien n’est poison, ce qui fait le poison, c’est la dose », ce qui fonde l’idée d’une relation entre dose, effet et toxicité.

Compléments

• Au XIIIe siècle, les premiers apothicaires apparaissent et leur statut est défini par Saint-Louis en 1258 pour préparer et vendre les médicaments.

💡 Astuce mémo

Paracelse oppose le dogmatisme facultaire à l’expérimentation et à la dose

📖 6. Extraction des principes actifs

★ À maîtriser

• Des principes actifs ont été isolés aux dates suivantes: la morphine de l’opium en 1805 par Sertürner, l’émétine de l’ipéca en 1817 par Pelletier et Magendie, la codéine de l’opium en 1832 par Robiquet, l’atropine de la belladone en 1833 par Mein

📌 Le quinquina gris donne la cinchonine, une base organique salifiable formant des cristaux blancs, tandis que le quinquina jaune donne la quinine, une poudre jaunâtre amère qui ne cristallise pas.

• Pelletier et Caventou défendent l’extraction et la purification des principes actifs du quinquina plutôt que l’utilisation obligatoire de l’écorce entière.

Compléments

• La colchicine a été isolée de la colchique en 1884 par Houdé et reste utilisée en 2025 contre la goutte et les péricardites.

💡 Astuce mémo

Extraire → purifier → identifier le principe actif

📖 7. Synthèses chimiques et médicaments

★ À maîtriser

• La synthèse de l’aspirine suit une progression allant de la salicine extraite du saule à l’acide salicylique, puis à l’acide acétylsalicylique mieux toléré.

Compléments

• Le chloroforme a été synthétisé en 1831 par Soubeiran et l’hydrate de chloral en 1832 par von Liebig.

• Le brevet de l’aspirine a été déposé en 1899 et sa formule n’a pas été modifiée depuis plus de 100 ans.

💡 Astuce mémo

Salicine → acide salicylique → acide acétylsalicylique → aspirine

📖 8. Variole, variolisation et vaccination

🔑 Notions clés & Définitions

• Variolisation : Inoculation à une personne de matériel provenant d’une forme de variole afin de provoquer une maladie généralement moins grave et d’obtenir une protection ultérieure.

📝 Points essentiels

• Au XVIIIe siècle, la variole provoquait environ 400 000 morts par an et sa mortalité était comprise entre 20 et 40 %.

• Lors de l’épidémie de Boston en 1722, la mortalité était de 14 % chez les personnes non variolisées contre 2 % chez les personnes variolisées.

💡 Astuce mémo

Variolisation → Jenner → vaccination → éradication

📊 Tableaux de synthèse

Principales étapes de l’extraction