QCM : Histologie des vaisseaux sanguins — 23 questions

Questions et réponses du QCM

1. Quelle évolution décrit correctement l’organisation générale du réseau artériel depuis le cœur ?

Le calibre diminue progressivement de l’aorte aux artérioles, tandis que la structure dépend de la pression et de la fonction
Le calibre augmente progressivement vers les artérioles, dont la paroi devient adaptée à une pression plus élevée
Le sang se dirige des capillaires vers le cœur, avec une paroi organisée selon le débit uniquement
Le calibre reste stable jusqu’aux capillaires, car la structure artérielle ne dépend pas de la fonction

Le calibre diminue progressivement de l’aorte aux artérioles, tandis que la structure dépend de la pression et de la fonction

Explication

Les artères conduisent le sang du cœur vers le réseau capillaire et leur calibre diminue progressivement de l’aorte aux artérioles. Leur organisation pariétale varie aussi selon les contraintes de pression et leur fonction.

2. Quelle fonction principale les artères élastiques assurent-elles dans le système circulatoire ?

Elles distribuent le sang directement aux différents organes et tissus
Elles échangent les gaz et les nutriments avec les cellules environnantes
Elles conduisent le sang depuis le cœur vers les territoires vasculaires
Elles ramènent le sang des tissus vers les cavités cardiaques

Elles conduisent le sang depuis le cœur vers les territoires vasculaires

Explication

Les artères élastiques sont de gros vaisseaux proches du cœur, comme l’aorte, et assurent la conduction du sang. La distribution aux organes est principalement associée aux artères musculaires.

3. Quel mécanisme permet aux artères à dispositifs de bloc de réduire leur lumière ?

La dilatation passive de l’adventice sous l’effet de la pression
La rupture des lames élastiques situées dans la média
La contraction de renforcements de cellules musculaires lisses
La fermeture des capillaires par épaississement de leur endothélium

La contraction de renforcements de cellules musculaires lisses

Explication

Les artères à dispositifs de bloc contiennent des renforcements de cellules musculaires lisses dont la contraction provoque une occlusion partielle ou totale de la lumière. Ces dispositifs ne reposent pas sur une rupture élastique ni sur une modification des capillaires.

4. Quel rôle caractérise principalement les artères musculaires ?

Distribuer le sang aux organes et aux tissus, notamment dans les membres et les viscères
Permettre les échanges directs entre le sang et les cellules des tissus
Conduire le sang près du cœur grâce à une succession de lames élastiques
Ramener le sang des organes vers le cœur par des conduits à paroi fine

Distribuer le sang aux organes et aux tissus, notamment dans les membres et les viscères

Explication

Les artères musculaires sont des vaisseaux de moyen ou petit calibre qui distribuent le sang aux organes et aux tissus. Les gros vaisseaux élastiques proches du cœur assurent plutôt la conduction du sang.

5. Dans les grosses artères, quel est l’effet principal de la contraction des cellules musculaires lisses de tension ?

Elle comprime fortement la lumière et réduit le débit artériel
Elle détruit les fibres élastiques et rigidifie la paroi artérielle
Elle étire les fibres élastiques et accroît la tension du tissu élastique
Elle provoque une vasodilatation rapide par relâchement musculaire

Elle étire les fibres élastiques et accroît la tension du tissu élastique

Explication

Ces cellules augmentent la tension du tissu élastique en étirant ses fibres, sans diminuer fortement le calibre artériel. La réduction marquée de la lumière correspond plutôt à l’action des cellules circulaires vasomotrices.

6. Quelle valeur correspond à l’intervalle habituel de l’épaisseur intima-média mesurée par échographie ?

Entre 1,6 et 2,0 mm
Entre 0,4 et 0,8 mm
Entre 1,0 et 1,4 mm
Entre 0,1 et 0,3 mm

Entre 0,4 et 0,8 mm

Explication

L’épaisseur intima-média échographique normale se situe entre 0,4 et 0,8 mm. Les autres intervalles s’écartent de cette plage physiologique et ne correspondent pas à la valeur indiquée.

7. Quelle est la fonction principale des artérioles dans la circulation périphérique ?

Assurer les échanges gazeux entre le sang et les tissus
Conduire le sang sous haute pression vers les gros troncs
Réguler le débit des lits capillaires par la vasomotricité
Ramener le sang des capillaires vers les veines de retour

Réguler le débit des lits capillaires par la vasomotricité

Explication

Les artérioles sont les branches terminales qui s’ouvrent sur les lits capillaires et en régulent le débit grâce à la vasomotricité. Les artères élastiques ont surtout une fonction de conduction, et non de réglage direct du débit capillaire.

8. Que devient la paroi d’une artère musculaire de petit calibre ?

Sa média comporte environ dix couches musculaires concentriques et sa limitante élastique externe disparaît
Son adventice devient la couche principale et sa média ne contient plus de muscle lisse
Sa paroi conserve une limitante externe épaisse entourant une média faite de cellules rameuses
Sa média contient plusieurs dizaines de lames élastiques et sa limitante interne disparaît

Sa média comporte environ dix couches musculaires concentriques et sa limitante élastique externe disparaît

Explication

Dans les petites artères musculaires, la média comprend environ une dizaine de couches concentriques de cellules musculaires lisses et la limitante élastique externe a disparu. Les nombreuses lames élastiques et les cellules rameuses caractérisent plutôt les artères élastiques.

9. Quelle composition caractérise principalement la média d’une artère ?

Des cellules musculaires lisses et du matériel élastique en proportions variables
Du tissu conjonctif dense formant la couche la plus externe
Des fibres nerveuses et des capillaires occupant la tunique interne
Un endothélium et une membrane basale associés à la lumière

Des cellules musculaires lisses et du matériel élastique en proportions variables

Explication

La média contient des cellules musculaires lisses et du matériel élastique, dont la proportion varie selon le type d’artère. Le tissu conjonctif dense caractérise plutôt l’adventice, et non la média.

10. Quelle caractéristique distingue les petites artérioles des artérioles de grand calibre ?

Elles mesurent entre 50 μm et 0,3 mm et possèdent trois couches musculaires
Elles présentent une média épaisse dépourvue de cellules musculaires lisses
Elles mesurent moins de 50 μm et n’ont qu’une couche musculaire
Elles possèdent une limitante élastique externe et deux couches musculaires

Elles mesurent moins de 50 μm et n’ont qu’une couche musculaire

Explication

Les petites artérioles ont un diamètre inférieur à 50 μm, une seule couche musculaire et aucune limitante élastique interne. Les artérioles de grand calibre sont plus larges et possèdent deux ou trois couches musculaires ainsi qu’une limitante élastique interne.

11. Quelle conséquence peut avoir l’occlusion d’une artère terminale qui irrigue le myocarde ?

Une dilatation du territoire irrigué par recrutement de vaisseaux voisins
Une conservation du tissu grâce à une circulation collatérale abondante
Une ischémie suivie d’une nécrose ou d’un infarctus du territoire
Une augmentation de la suppléance grâce à des branches communicantes

Une ischémie suivie d’une nécrose ou d’un infarctus du territoire

Explication

L’occlusion d’une artère terminale prive son territoire de suppléance et peut entraîner une ischémie, puis une nécrose ou un infarctus. Une circulation collatérale abondante caractérise plutôt les réseaux anastomotiques.

12. Quelle organisation cellulaire caractérise la média des artères élastiques ?

Des cellules musculaires lisses rameuses entre plusieurs lames élastiques concentriques fenêtrées
Des cellules endothéliales polygonales entourées de tissu conjonctif dense
Des cellules musculaires lisses circulaires entre deux limitantes élastiques très rapprochées
Des cellules musculaires longitudinales dispersées dans une adventice épaisse

Des cellules musculaires lisses rameuses entre plusieurs lames élastiques concentriques fenêtrées

Explication

La média des artères élastiques contient de nombreuses lames élastiques concentriques fenêtrées, entre lesquelles se trouvent notamment des cellules musculaires lisses rameuses. Les cellules musculaires circulaires sont caractéristiques des artères musculaires.

13. Quelle tunique artérielle est la plus interne et se trouve directement en rapport avec la lumière du vaisseau ?

La limitante élastique externe, riche en fibres élastiques concentriques
La média, formée principalement de cellules musculaires lisses circulaires
L’intima, bordée par un endothélium reposant sur une membrane basale
L’adventice, constituée surtout de tissu conjonctif dense

L’intima, bordée par un endothélium reposant sur une membrane basale

Explication

L’intima est la tunique la plus interne et comprend un endothélium appuyé sur une membrane basale. L’adventice est au contraire la tunique externe et conjonctive, ce qui explique pourquoi elle ne borde pas la lumière.

14. Quelle caractéristique appartient à une artère musculaire de moyen calibre ?

Une média réduite à quelques cellules, entourée d’une adventice sans fibres élastiques
Une limitante élastique interne épaisse et ondulée, suivie d’une média à muscle lisse circulaire
Une limitante externe plus épaisse que l’interne, avec une adventice dépourvue de collagène
Une limitante élastique interne fine et rectiligne, suivie d’une média à muscle lisse rameux

Une limitante élastique interne épaisse et ondulée, suivie d’une média à muscle lisse circulaire

Explication

Dans une artère musculaire de moyen calibre, la limitante élastique interne est épaisse et ondulée, tandis que la média contient surtout des cellules musculaires lisses circulaires. La limitante élastique externe est plus fine et l’adventice contient notamment du collagène et des fibres élastiques.

15. Quelle association entre une molécule endothéliale et son effet vasculaire est correcte ?

Le facteur polarisant provoque une vasoconstriction
Le monoxyde d’azote favorise la vasodilatation
Le monoxyde d’azote augmente la contraction artérielle
L’endothéline favorise la vasodilatation

Le monoxyde d’azote favorise la vasodilatation

Explication

Le monoxyde d’azote et le facteur polarisant sont des molécules vasodilatatrices, tandis que l’endothéline est vasoconstrictrice. Attribuer à l’endothéline un effet dilatateur inverse donc sa fonction décrite.

16. Quelle différence oppose une terminaison artérielle terminale à une terminaison anastomotique ?

La terminaison anastomotique empêche toute circulation de suppléance entre les branches
La terminaison terminale forme un réseau de branches communicantes entre territoires
La terminaison terminale irrigue un territoire indépendant sans anastomose
La terminaison anastomotique se limite à une branche qui se termine dans un tissu

La terminaison terminale irrigue un territoire indépendant sans anastomose

Explication

Dans une terminaison terminale, chaque branche irrigue un territoire indépendant sans communication avec les autres branches. Une terminaison anastomotique forme au contraire un réseau communicant qui permet une suppléance vasculaire.

17. Quelle propriété définit une artère de transition ?

Elle appartient aux artérioles et contrôle directement les lits capillaires
Elle possède une paroi exclusivement formée de lames élastiques concentriques
Elle se caractérise par une média dépourvue de cellules musculaires lisses
Elle associe des caractéristiques élastiques et musculaires dans sa paroi

Elle associe des caractéristiques élastiques et musculaires dans sa paroi

Explication

Une artère de transition combine des éléments élastiques et musculaires, par exemple des îlots musculaires dans une artère élastique. Elle se distingue ainsi des artères strictement élastiques ou strictement musculaires.

18. Que déclenchent les forces de cisaillement au niveau de l’endothélium artériel ?

La libération d’endothéline, qui augmente directement la résistance capillaire
La formation de plaques lipidiques dans l’endartère, qui épaissit la média
La contraction des cellules de tension, qui ferme la lumière artérielle
La sécrétion du peptide natriurétique de type C, qui contribue à réguler la pression artérielle

La sécrétion du peptide natriurétique de type C, qui contribue à réguler la pression artérielle

Explication

Les forces de cisaillement stimulent la sécrétion du peptide natriurétique de type C, lequel agit sur les résistances artériolaire et capillaire. L’endothéline est bien vasoconstrictrice, mais sa sécrétion n’est pas le mécanisme spécifiquement indiqué ici.

19. Chez un patient, que suggère une augmentation de l’épaisseur intima-média observée à l’échographie ?

Une réduction de l’épaisseur de la paroi musculaire
Une infiltration athéromateuse de la paroi artérielle
Une amélioration de la perméabilité endothéliale
Une diminution des dépôts lipidiques dans l’intima

Une infiltration athéromateuse de la paroi artérielle

Explication

L’augmentation échographique de l’épaisseur intima-média traduit une infiltration athéromateuse de la paroi artérielle. Elle ne signifie donc pas que les dépôts lipidiques diminuent ou que la paroi s’amincit.

20. Quelle est la fonction des vasa vasorum dans les gros vaisseaux artériels ?

Nourrir l’intima et le tiers interne de la média depuis la lumière
Former une circulation de suppléance dans les territoires capillaires voisins
Vasculariser l’adventice et les deux tiers externes de la média
Remplacer l’endothélium lorsque la pression artérielle augmente

Vasculariser l’adventice et les deux tiers externes de la média

Explication

Les vasa vasorum vascularisent l’adventice et les deux tiers externes de la média des vaisseaux de diamètre supérieur à 200 μm, avec une exception particulière pour l’aorte. L’intima et le tiers interne de la média reçoivent surtout l’oxygène et les nutriments par diffusion depuis le sang luminal.

21. Quelle description distingue correctement l’athérosclérose de la mesure intima-média ?

L’athérosclérose correspond à la contraction des cellules musculaires de la média
L’athérosclérose correspond au dépôt de lipides dans l’endartère formant des plaques
L’athérosclérose correspond à la mesure échographique de l’épaisseur pariétale
L’athérosclérose correspond à la dilatation de la lumière par l’endothélium

L’athérosclérose correspond au dépôt de lipides dans l’endartère formant des plaques

Explication

L’athérosclérose résulte de dépôts lipidiques dans l’endartère, une couche sous-endothéliale inconstante de l’intima, avec formation de plaques. La mesure échographique de l’épaisseur pariétale désigne l’épaisseur intima-média et non la maladie elle-même.

22. Comment la vasomotricité artériolaire modifie-t-elle la circulation capillaire ?

En interrompant la continuité entre les artérioles et les capillaires
En remplaçant l’endothélium par une couche de fibres élastiques
En faisant varier le diamètre par constriction ou dilatation
En transformant les artérioles en conduits veineux de drainage

En faisant varier le diamètre par constriction ou dilatation

Explication

La vasomotricité correspond aux variations du diamètre artériolaire dues à la vasoconstriction ou à la vasodilatation, ce qui modifie la régulation du lit capillaire. Elle ne transforme pas la nature du vaisseau et ne rompt pas sa continuité avec les capillaires.

23. Quelle tunique forme la couche la plus externe de la paroi artérielle ?

L’intima, principalement formée par un endothélium aplati
L’adventice, généralement constituée de tissu conjonctif dense
La média, composée de fibres élastiques et de muscle lisse
La limitante élastique interne, située contre la lumière

L’adventice, généralement constituée de tissu conjonctif dense

Explication

L’adventice est la tunique la plus externe et elle est généralement composée de tissu conjonctif dense. L’intima est interne, tandis que la média occupe la région intermédiaire de la paroi.

Révisez avec les flashcards

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Qu'est-ce que l'intima dans la paroi artérielle ?

La tunique artérielle la plus interne en rapport avec la lumière.

De quoi est composée la média artérielle ?

De cellules musculaires lisses et de matériel élastique.

Quelle est la tunique artérielle la plus externe ?

L’adventice.

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