QCM : Précautions complémentaires en soins — 23 questions

Explication

Ces précautions s’ajoutent aux précautions standard lorsqu’un patient infecté ou colonisé peut exposer d’autres patients ou le personnel. Les précautions standard, contrairement aux précautions complémentaires, concernent tous les patients, quel que soit leur risque infectieux particulier.

Explication

Le choix repose notamment sur l’agent infectieux, son réservoir, son mode de transmission, sa persistance environnementale, ainsi que sur l’infection et sa localisation. La localisation décrit le site atteint, tandis que l’agent infectieux contribue à déterminer le risque de transmission.

Explication

La mise en œuvre comme la levée des précautions complémentaires doivent faire l’objet d’une prescription médicale. Les autres professionnels peuvent appliquer les mesures et signaler leur évolution, mais ils ne les prescrivent pas.

Explication

Les précautions complémentaires sont fondées sur la voie de transmission et comprennent les précautions contact, contact spécifique et respiratoires. La douleur, la durée du séjour et les effectifs ne déterminent pas leur catégorie.

Explication

Les précautions contact concernent notamment les patients porteurs d’une BMR, d’une BHRe ou d’une LHRe, ainsi que ceux atteints de diarrhées infectieuses. Une simple exposition sans colonisation ni infection identifiée ne correspond pas à cette indication.

Explication

En précautions contact, un tablier plastique est porté pour tout soin impliquant un contact direct, tandis qu’une signalétique est installée et que l’isolement géographique est privilégié. La surblouse à manches longues relève du contact spécifique, et les autres mesures concernent la gestion particulière du linge.

Explication

En précautions contact, une friction hydroalcoolique est réalisée en sortie de chambre. Le lavage du linge et le diagnostic microbiologique ne définissent pas le moment de cette mesure d’hygiène des mains.

Explication

Les précautions contact spécifique concernent notamment le Clostridium difficile toxinogène et la gale. Une BMR relève des précautions contact, tandis qu’une infection respiratoire implique une autre voie de transmission.

Explication

Le contact spécifique impose un isolement géographique strict et le port de gants ainsi que d’une surblouse à manches longues à usage unique avant l’entrée. Le tablier plastique avec isolement privilégié correspond aux précautions contact, qui sont moins spécifiques.

Explication

La procédure comprend un lavage au savon doux avant la sortie de chambre, après le retrait des EPI dans le cabinet de toilette, puis une friction hydroalcoolique en sortie. La friction hydroalcoolique ne remplace donc pas le lavage au savon doux dans cette situation.

Explication

La classification en groupes A, B et C repose sur la pathologie et le risque de transmission. La ventilation concerne les mesures environnementales, tandis que l’âge, la durée des symptômes et le traitement ne définissent pas ces groupes.

Explication

Le SARS-CoV-2 fait partie des agents du groupe A, avec notamment le virus influenza et le VRS. La tuberculose sensible et la rougeole relèvent du groupe B, tandis que la tuberculose XDR relève du groupe C.

Explication

Le groupe C correspond à Mycobacterium tuberculosis XDR, une forme multirésistante de la tuberculose. La tuberculose sensible appartient au groupe B et les virus influenza et respiratoire syncytial au groupe A.

Explication

Le niveau d’exposition combine la durée d’exposition, la proximité avec le patient et le type de geste réalisé. La ventilation est un paramètre de la chambre, tandis que les équipements de protection ne servent pas à définir ce niveau.

Explication

Une exposition forte est associée à une procédure générant des aérosols à risque élevé. Une durée inférieure à quinze minutes correspond à une exposition faible, tandis qu’une procédure à risque modéré relève de l’exposition modérée.

Explication

Le choix des précautions respiratoires tient compte de la ventilation de la chambre, de la catégorie du micro-organisme et du niveau d’exposition. La durée, la proximité et le type de geste décrivent l’exposition, mais ne remplacent pas les autres paramètres.

Explication

Pour le groupe A, le FFP2 bien ajusté est requis lors des procédures à risque élevé d’aérosolisation. Le masque à usage médical peut convenir dans les situations ordinaires, mais il n’offre pas le niveau de protection attendu pendant ce type de procédure.

Explication

Pour le groupe B, les visites sont limitées à deux personnes simultanément, sans visiteur de moins de quinze ans, et durent au maximum une heure. La limite d’un visiteur pendant trente minutes concerne le groupe C.

Explication

Le groupe C nécessite une chambre individuelle à pression négative ou, à défaut, un épurateur d’air. La chambre individuelle à porte fermée avec aération régulière correspond aux mesures du groupe A et ne fournit pas cette maîtrise spécifique de l’air.

Explication

Pour le groupe C, le FFP2 bien ajusté est mis avant l’entrée et retiré après la sortie, y compris lorsque le professionnel se trouve hors du secteur d’hospitalisation. Le retirer dans la chambre ou après les soins ne respecte pas cette règle.

Explication

La friction hydroalcoolique avant manipulation, l’ajustement complet, le côté clair vers le visage et le changement après quatre heures au maximum constituent les règles indiquées. La durée de huit heures concerne l’APR FFP2, et non le masque médical.

Explication

Le Fit Test est réalisé une fois dans la vie, tandis que le Fit Check vérifie l’ajustement à chaque pose; la friction hydroalcoolique, l’absence de barbe et la limite de huit heures complètent ces exigences. Confondre les deux contrôles inverse leur fréquence respective.

Explication

Les mesures comprennent la signalétique sur la porte, le bracelet d’identification, l’individualisation du petit matériel avec un entretien quotidien au détergent-désinfectant et une prise en charge en dernier. Un nettoyage hebdomadaire ne respecte pas la fréquence prévue et le partage du matériel contredit son individualisation.