QCM : Hygiène et maladies infectieuses — 72 questions

Explication

Le squelette forme la charpente osseuse et comporte environ 206 os chez l’adulte, pour une masse moyenne d’environ 17 kg. La colonne vertébrale n’en constitue qu’une partie et compte 33 vertèbres.

Explication

Les os longs se trouvent notamment dans les membres, les os plats dans le crâne et le thorax, et les os courts dans les vertèbres, la main et le pied. Les autres associations inversent ces catégories anatomiques.

Explication

Une articulation est une zone de liaison entre deux os permettant le mouvement, tandis que les ligaments contribuent à sa stabilité. Les tendons relient les muscles aux os et n’ont pas cette fonction principale.

Explication

La colonne comprend 7 vertèbres cervicales, 12 thoraciques, 5 lombaires, 5 sacrées soudées et 4 coccygiennes soudées. Cette répartition totalise 33 vertèbres.

Explication

Le système cérébro-spinal intervient dans la vie de relation, alors que le système nerveux autonome régule automatiquement les fonctions internes et les vaisseaux. Les autres propositions attribuent à ces systèmes des fonctions qui ne correspondent pas à cette distinction.

Explication

Le cerveau intervient dans les fonctions motrices, sensitives, sensorielles et psychiques, tandis que le cervelet assure l’équilibre et la coordination des mouvements. La protection de l’encéphale relève notamment des méninges, et non du cervelet.

Explication

Une privation prolongée d’oxygène peut entraîner des lésions neurologiques irréversibles en 3 à 5 minutes. La privation d’oxygène ne renforce pas les fonctions nerveuses et ne garantit pas une récupération complète.

Explication

La moelle épinière transmet les sensations vers l’encéphale, conduit les ordres vers les muscles et constitue un centre de réflexes. Les autres fonctions citées relèvent d’autres organes ou ne correspondent pas à son rôle.

Explication

Le sang circulant contient environ 55 % de plasma et 45 % de cellules sanguines. La proportion de 45 % correspond donc aux cellules, et non au plasma.

Explication

Les plaquettes participent à l’obstruction des vaisseaux blessés, contribuant ainsi à l’hémostase. Les globules rouges transportent l’oxygène, tandis que les globules blancs participent principalement à la défense de l’organisme.

Explication

Le cœur droit reçoit un sang riche en dioxyde de carbone et l’envoie vers les poumons par l’artère pulmonaire, tandis que le cœur gauche éjecte le sang oxygéné dans l’aorte. Les veines pulmonaires alimentent le cœur gauche, et non le cœur droit.

Explication

La systole correspond à la contraction des ventricules, qui éjectent alors le sang vers les artères. Leur relâchement et leur remplissage correspondent à la diastole.

Explication

Le système digestif transforme les aliments afin de libérer les nutriments utiles au fonctionnement de l’organisme. La production de dioxygène relève du système respiratoire, tandis que la filtration du sang relève notamment des reins.

Explication

L’intestin grêle assure la progression des aliments et l’absorption des substances nutritives. Le côlon absorbe principalement l’eau des matières fécales, ce qui le distingue de l’intestin grêle.

Explication

Le foie stocke une partie du glucose sous forme de glycogène et participe ainsi à la régulation du métabolisme. L’élimination urinaire du glucose et les échanges dans les alvéoles ne correspondent pas à cette fonction hépatique.

Explication

L’insuline abaisse le taux de sucre dans le sang, alors que le glucagon l’augmente. L’inversion de ces effets constitue la confusion la plus fréquente entre ces deux hormones.

Explication

La ventilation pulmonaire correspond au renouvellement de l’air dans les poumons, grâce à l’inspiration et à l’expiration. Le passage de l’oxygène vers le sang relève des échanges gazeux au niveau de la membrane alvéolo-capillaire.

Explication

L’air inspiré contient environ 21 % de dioxygène, tandis que l’air expiré en contient environ 16 % et environ 5 % de dioxyde de carbone. La diminution du dioxygène s’explique par son utilisation au cours des échanges respiratoires.

Explication

Lors de l’expiration, les muscles respiratoires se relâchent, le volume thoracique diminue, les poumons se rétractent et la pression alvéolaire augmente. Cette hausse de pression pousse l’air vers l’extérieur, contrairement au mécanisme de l’inspiration.

Explication

Les échanges gazeux ont lieu au niveau de la membrane alvéolo-capillaire : l’oxygène diffuse des alvéoles vers le sang et le dioxyde de carbone suit le trajet inverse. La trachée et les bronches conduisent l’air, mais ne constituent pas le principal lieu de ces transferts.

Explication

L’appareil génital féminin comprend deux ovaires, deux trompes utérines, l’utérus et le vagin. Les reins, les uretères, la vessie et l’urètre appartiennent à l’appareil urinaire, tandis que les testicules et la prostate relèvent de l’appareil génital masculin.

Explication

En cas de fécondation, l’œuf fécondé s’implante dans l’utérus, ce qui marque le début de la grossesse. La désagrégation de l’endomètre et les règles surviennent en l’absence de fécondation.

Explication

Les testicules produisent les spermatozoïdes ainsi que la testostérone, et la prostate participe à la production du liquide séminal. La bile, le glycogène, les ovules et l’urine sont associés à d’autres organes et fonctions.

Explication

L’appareil urinaire est formé des reins, des uretères, de la vessie et de l’urètre ; il élimine des déchets et participe aux équilibres hydrique, minéral et acido-basique. Les autres descriptions correspondent aux appareils génital féminin, respiratoire ou digestif.

Explication

Cette séquence permet d’abord de sécuriser la situation et d’évaluer l’état du passager avant de déclencher l’alerte et d’apporter les secours. Commencer par secourir sans protection ni examen peut exposer l’intervenant et retarder l’évaluation du pronostic vital.

Explication

La position latérale de sécurité est destinée au passager inconscient qui respire, afin de maintenir ses voies respiratoires dégagées. La position allongée sur le dos concerne plutôt un passager conscient victime d’un malaise ou d’un état de choc.

Explication

Le Compte Rendu d’Intervention conserve par écrit les faits et facilite la surveillance ultérieure, la liaison avec le SAMU aéronautique et la transmission aux médecins. Il ne remplace pas le suivi direct de l’état du passager pendant l’intervention.

Explication

L’engelure est une lésion inflammatoire liée au froid humide sans congélation des tissus, alors que la gelure correspond à une véritable congélation provoquée par un froid intense. La confusion consiste à attribuer la congélation à l’engelure plutôt qu’à la gelure.

Explication

Le débit continu prévu pour l’oxygène de premiers secours est de 4 L/min. Les autres valeurs ne correspondent pas au débit indiqué pour ce matériel.

Explication

Le nombre de trousses de premiers secours varie selon le nombre de sièges passagers, de une à six trousses selon la capacité de l’avion. La distance vers un aérodrome médicalisé intervient plutôt dans l’exigence d’une trousse médicale d’urgence.

Explication

La trousse médicale d’urgence est requise si un point de la route se trouve à plus de 60 minutes de vol d’un aérodrome offrant une assistance médicale qualifiée. La durée totale du vol ou le nombre exact de passagers ne suffit pas à établir cette exigence.

Explication

Le DSA est indiqué lorsque la victime est inconsciente, ne respire pas normalement et ne présente pas de signes de circulation. Une victime consciente ou respirant normalement ne répond pas à ces critères d’utilisation.

Explication

Chez le nourrisson, le DSA ne doit pas être utilisé et une réanimation cardio-pulmonaire doit être réalisée dans l’attente des secours. Le fait que certains enfants puissent bénéficier d’un DSA adapté ne s’applique pas au nourrisson.

Explication

Le patch doit être retiré et la peau essuyée avant la pose de l’électrode, car il peut réduire l’efficacité du choc ou provoquer une brûlure. Poser l’électrode directement sur le patch maintient précisément ces risques.

Explication

L’électrode ne doit pas recouvrir le boîtier du stimulateur cardiaque : elle est placée à plusieurs centimètres de celui-ci, environ 8 cm sous son bord. La poser directement sur le boîtier peut compromettre la défibrillation et endommager le dispositif.

Explication

L’insufflation au BAVU nécessite une bonne étanchéité du masque, une pression d’environ une seconde et la vérification du soulèvement thoracique. Observer l’abdomen ou omettre le contrôle du thorax ne permet pas de confirmer une ventilation efficace.

Explication

L’hypoxie correspond à un apport insuffisant d’oxygène aux cellules, ce qui peut perturber le fonctionnement des organes. La diminution de la glycémie relève de l’hypoglycémie et ne définit pas l’hypoxie.

Explication

La montée entraîne une diminution de la pression atmosphérique, et la pression partielle de l’oxygène baisse dans les mêmes proportions. La composition relative des gaz reste toutefois globalement constante aux altitudes considérées.

Explication

L’air contient approximativement 78 % d’azote, 21 % de dioxygène et 1 % de gaz rares, dont une faible proportion de dioxyde de carbone. La confusion fréquente consiste à inverser les proportions d’azote et de dioxygène.

Explication

À 3 500 m, la pression partielle de l’oxygène descend sous 100 mm de mercure, ce qui réduit l’oxygénation du sang et des organes, notamment du cerveau. La proportion relative de dioxygène ne tombe pas à moins de 10 % à cette altitude.

Explication

À température constante, la pression et le volume varient en sens inverse : une baisse de pression entraîne une augmentation du volume gazeux. Une diminution du volume correspondrait à une hausse de pression dans cette relation.

Explication

Lorsque la pression est divisée par deux, le volume des gaz double à température constante. Le quadruplement du volume correspond à la situation où la pression n’est plus que le quart de sa valeur au sol.

Explication

L’otite barotraumatique est une atteinte de l’oreille moyenne liée aux variations de pression et survient principalement pendant la descente. Les troubles de dilatation gazeuse sont davantage associés à la montée.

Explication

Après une plongée à plus de 30 m, un délai d’au moins 24 heures est recommandé avant de prendre l’avion. Le délai de 3 heures concerne une plongée à moins de 10 m.

Explication

Une thrombose est la formation d’un thrombus, c’est-à-dire un caillot qui obstrue un vaisseau. L’inflammation d’une veine liée à ce caillot correspond à la phlébite.

Explication

L’immobilité prolongée ralentit la circulation veineuse des membres inférieurs, ce qui favorise la stagnation du sang et la formation d’un caillot. Elle n’accélère donc pas le retour veineux comme le suggère une proposition concurrente.

Explication

En cas de phlébite suspectée, les membres inférieurs doivent rester totalement immobiles jusqu’à la prise en charge médicale à l’arrivée. La marche ou le massage pourrait mobiliser le caillot et ne constitue pas la conduite recommandée.

Explication

Chez une victime consciente, environ 15 g de glucides rapides doivent être administrés rapidement par voie orale. La position latérale de sécurité et l’interdiction de faire avaler concernent la victime inconsciente.

Explication

L’imprégnation alcoolique simple associe une levée des inhibitions, une incoordination motrice et une baisse des capacités intellectuelles. L’agressivité et la dangerosité majeures caractérisent plutôt la forme excito-motrice.

Explication

La conduite adaptée consiste à supprimer toute boisson alcoolisée, isoler et raisonner la personne, puis la surveiller jusqu’à un endormissement généralement spontané. La laisser poursuivre ses activités augmente les risques liés à l’incoordination et à l’altération du jugement.

Explication

Le delirium tremens est une complication neurologique grave du sevrage brutal chez une personne dépendante à l’alcool, avec notamment agitation, hallucinations et confusion. Une consommation modérée ou une panique isolée ne correspond pas à ce mécanisme.

Explication

La réaction de stress suit généralement une phase d’alarme, une phase de résistance, puis une phase d’épuisement. Commencer par la résistance ou l’épuisement inverse la progression physiologique décrite.

Explication

Le sommeil est un état réversible au cours duquel les interactions avec l’environnement diminuent et plusieurs fonctions physiologiques se modifient. Une perte de connaissance prolongée se distingue notamment par son caractère non réversible dans la définition proposée.

Explication

Les premiers cycles contiennent davantage de sommeil lent profond, alors que les derniers comportent davantage de sommeil paradoxal. Cette organisation explique pourquoi la structure du sommeil varie entre le début et la fin de la nuit.

Explication

Le sommeil lent profond contribue à la récupération physique et se réveille difficilement, tandis que le sommeil paradoxal combine une activité cérébrale intense et une paralysie musculaire. Les rêves élaborés sont surtout associés au sommeil paradoxal, et non au sommeil lent profond.

Explication

L’aérocinétose résulte d’un conflit entre les informations reçues par l’oreille interne, les yeux et le corps. Une infection de l’oreille ou une simple modification de l’oxygénation ne décrit pas le mécanisme neurovégétatif concerné.

Explication

Une brûlure du deuxième degré atteint l’épiderme et le derme et provoque des phlyctènes douloureuses. L’anesthésie avec atteinte de l’hypoderme correspond au troisième degré, tandis que la simple rougeur relève du premier degré.

Explication

Toute brûlure dont la surface dépasse celle de la paume de la main est considérée comme grave et nécessite des soins médicaux spécialisés. Une surface plus petite ne satisfait pas ce critère d’étendue.

Explication

Le score de Baux est obtenu en additionnant l’âge du sujet et le pourcentage de sa surface corporelle brûlée. Les opérations de multiplication, de soustraction ou de division ne correspondent pas à cette formule.

Explication

Un corps étranger fiché doit rester en place tandis que le saignement est contrôlé autour de la plaie. Le retirer peut aggraver l’hémorragie et les lésions des tissus sous-jacents.

Explication

La priorité consiste à supprimer l’exposition, assurer la liberté des voies respiratoires, vérifier la respiration, puis administrer de l’oxygène et installer la victime assise si elle respire. La compression abdominale ne répond pas au mécanisme d’une intoxication par fumées.

Explication

Une fracture fermée n’est pas associée à une plaie cutanée mettant l’os en communication avec l’extérieur. Le déplacement des fragments et la cause traumatique ne suffisent pas à distinguer ces deux formes.

Explication

Une fracture fermée doit être immobilisée dans la position observée, en limitant les manipulations et en incluant si possible les articulations voisines. Redresser ou replacer les fragments risquerait d’aggraver les lésions.

Explication

Après l’immobilisation, le membre doit être placé en position déclive et ses extrémités contrôlées toutes les 15 minutes selon quatre critères : couleur, chaleur, sensibilité et motricité. Un contrôle unique ou espacé ne permet pas de repérer rapidement une complication circulatoire ou neurologique.

Explication

Une fracture cervicale peut léser la moelle à un niveau entraînant une tétraplégie, c’est-à-dire une atteinte des quatre membres. La paraplégie concerne principalement les membres inférieurs et est davantage associée à une atteinte dorso-lombaire.

Explication

Une suspicion de fracture du rachis impose d’éviter toute manipulation ou tout relèvement, de maintenir le rachis en rectitude, d’alerter les secours et de surveiller les fonctions vitales. Faire marcher ou mobiliser le blessé peut aggraver une lésion médullaire.

Explication

L’entorse résulte d’une distorsion articulaire momentanée sans fracture et peut étirer, arracher ou rompre un ligament. Le déplacement des surfaces osseuses avec déformation correspond à une luxation.

Explication

Une luxation doit être respectée dans sa déformation, avec soulagement du membre et administration d’un antalgique, sans tentative de réduction. Une manœuvre de remise en place pourrait provoquer des lésions supplémentaires.

Explication

Le choc anaphylactique est une réaction allergique extrêmement violente qui perturbe gravement la circulation, provoque une chute brutale de la tension et menace les organes vitaux. Une allergie locale modérée ne présente pas ce retentissement circulatoire majeur.

Explication

L’asthme correspond à une crise de suffocation liée au rétrécissement du calibre bronchique, avec une expiration particulièrement difficile et sifflante. Les autres mécanismes proposés concernent des urgences cardiovasculaires, abdominales ou traumatiques.

Explication

L’angine de poitrine est liée à une obstruction partielle et temporaire d’une coronaire, alors que l’infarctus correspond le plus souvent à une obstruction complète et à la destruction d’une partie du muscle cardiaque. L’obstruction cérébrale concerne plutôt certains accidents vasculaires cérébraux.

Explication

Environ 80 % des accidents vasculaires cérébraux sont ischémiques : un caillot obstrue totalement et durablement une artère cérébrale. L’obstruction coronaire décrit une atteinte cardiaque, et non le mécanisme principal de ces accidents neurologiques.