Fiche de révision : Hygiène et maladies infectieuses

📋 Plan du Cours

1. Squelette, articulations et muscles
2. Système nerveux et cerveau
3. Système cardiovasculaire
4. Appareils digestif et respiratoire
5. Respiration et système auditif
6. Appareils génital et urinaire
7. Secours et survie aéronautique
8. Matériel médical de bord
9. Précautions du défibrillateur et insufflation
10. Atmosphère, hypoxie et oxygène
11. Effets physiologiques de l’altitude
12. Immobilité et malaises en vol
13. Alcool, panique et stress
14. Sommeil, rythmes et mal de l’air
15. Brûlures, plaies et morsures
16. Intoxications et traumatologie
17. Traumatismes et crises convulsives
18. Allergies et urgences cardiovasculaires

📖 1. Squelette, articulations et muscles

🔑 Notions clés & Définitions

• Articulation : Zone de liaison entre deux os permettant le mouvement, les ligaments assurant la stabilité de cette articulation.

★ À maîtriser

• Le squelette constitue la charpente osseuse de l’organisme et comporte environ 206 os chez l’adulte, représentant en moyenne 12 à 15 % du poids corporel, soit environ 17 kg.

• Les trois grandes catégories d’os sont:

  • les os longs des membres
  • les os plats ou larges du crâne et du thorax
  • les os courts des vertèbres ainsi que de la main et du pied

• La colonne vertébrale comporte 33 vertèbres:

  • 7 cervicales
  • 12 thoraciques
  • 5 lombaires
  • 5 sacrées soudées formant le sacrum
  • 4 coccygiennes soudées formant le coccyx

Compléments

• Les os sont constitués d’environ 31 % de partie organique, comprenant notamment l’osséine et l’élastine, et de 69 % de partie minérale principalement constituée de calcium.

• La cage thoracique comprend le sternum en avant, les vertèbres en arrière et 12 paires de côtes sur les côtés ; elle protège notamment le cœur et les poumons.

📖 2. Système nerveux et cerveau

★ À maîtriser

📌 Le système cérébro-spinal règle principalement la vie de relation, tandis que le système nerveux autonome régule automatiquement les organes internes et les vaisseaux sanguins.

• Le cerveau règle les fonctions motrices, sensitives, sensorielles et psychiques, tandis que le cervelet assure l’équilibre et la coordination des mouvements.

• Le bulbe rachidien abrite les centres vitaux de contrôle cardiaque et respiratoire.

• La moelle épinière transmet les sensations vers l’encéphale, conduit les ordres du cerveau vers les muscles et constitue également un centre de réflexes indépendant du cerveau.

📌 Une privation prolongée d’oxygène peut provoquer des lésions neurologiques irréversibles en 3 à 5 minutes, et toute suspicion de traumatisme rachidien impose d’éviter les mobilisations inutiles.

Compléments

• Les méninges comprennent:
  • la dure-mère
  • l’arachnoïde
  • la pie-mère

💡 Astuce mémo

Sympathique = action et stress ; parasympathique = repos et récupération.

📖 3. Système cardiovasculaire

📝 Points essentiels

• Le sang représente un volume circulant de 4 à 6 litres et se compose d’environ 45 % de cellules sanguines et de 55 % de plasma.

• Les globules rouges transportent l’oxygène grâce à l’hémoglobine, les globules blancs défendent l’organisme et les plaquettes participent à l’obstruction des vaisseaux blessés.

📌 Le cœur gauche reçoit le sang oxygéné des veines pulmonaires et l’éjecte dans l’aorte, tandis que le cœur droit reçoit le sang riche en dioxyde de carbone et l’envoie vers les poumons par l’artère pulmonaire.

• La systole correspond à la contraction des ventricules, tandis que la diastole correspond à leur relâchement et à leur remplissage.

📌 Les artères transportent le sang du cœur vers les organes et les veines le ramènent des organes vers le cœur, indépendamment de la teneur du sang en oxygène.

📌 La grande circulation distribue le sang oxygéné aux organes puis ramène le sang chargé en dioxyde de carbone au cœur, tandis que la petite circulation réoxygène le sang dans les poumons.

💡 Astuce mémo

Artère = sang qui quitte le cœur ; veine = sang qui revient au cœur.

📖 4. Appareils digestif et respiratoire

🔑 Notions clés & Définitions

• Système digestif : Transforme les aliments afin d’apporter à l’organisme les nutriments nécessaires à son fonctionnement.

📝 Points essentiels

• L’intestin grêle mesure environ 8 à 10 m de long et assure la progression des aliments ainsi que l’absorption des substances nutritives.

• Le foie filtre et transforme les nutriments, stocke le glucose sous forme de glycogène, stocke des vitamines, régule le métabolisme des protéines et produit la bile nécessaire à la digestion des lipides.

📌 L’insuline diminue le taux de sucre dans le sang, tandis que le glucagon l’augmente.

• Le système respiratoire apporte le dioxygène nécessaire à l’organisme et élimine le dioxyde de carbone grâce aux échanges gazeux pulmonaires.

• L’air inspiré contient environ 21 % de dioxygène et une très faible quantité de dioxyde de carbone, tandis que l’air expiré contient environ 16 % de dioxygène et 5 % de dioxyde de carbone.

• 🔄 Lors de l’inspiration:

  1. les muscles respiratoires se contractent
  2. la cage thoracique augmente de volume
  3. les poumons se dilatent
  4. la pression alvéolaire diminue
  5. l’air entre dans les alvéoles

💡 Astuce mémo

Inspiration : volume thoracique augmente → pression pulmonaire diminue → l’air entre.

📖 5. Respiration et système auditif

🔑 Notions clés & Définitions

• Ventilation pulmonaire : Renouvellement permanent de l’air contenu dans les poumons, permettant l’apport de dioxygène et l’élimination du dioxyde de carbone
• Échanges gazeux : Transferts réalisés au niveau de la membrane alvéolo-capillaire, où l’oxygène passe des alvéoles vers le sang et le dioxyde de carbone passe du sang vers les alvéoles

📝 Points essentiels

• Un adulte respire en moyenne environ 16 fois par minute, et l’air inspiré contient environ 21 % de dioxygène tandis que l’air expiré contient environ 16 % de dioxygène et 5 % de dioxyde de carbone.

• 🔄 Lors de l’expiration, les étapes sont:

  1. Les muscles respiratoires se relâchent
  2. La cage thoracique diminue de volume
  3. Les poumons se rétractent
  4. La pression alvéolaire augmente
  5. L’air est expulsé vers l’extérieur

💡 Astuce mémo

Inspiration : l’air entre ; expiration : l’air sort

📖 6. Appareils génital et urinaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Appareil urinaire : Constitué de deux reins, deux uretères, la vessie et l’urètre ; il élimine les déchets et participe à l’équilibre hydrique, à la régulation des sels minéraux et à l’équilibre acido-basique du sang

★ À maîtriser

• L’appareil génital féminin comprend:

  • Deux ovaires
  • Deux trompes utérines
  • L’utérus
  • Le vagin

• En l’absence de fécondation, l’endomètre se désagrège et cela entraîne les règles ; en cas de fécondation, l’œuf fécondé se fixe dans l’utérus et la grossesse débute.

• Les testicules produisent les spermatozoïdes et la testostérone, tandis que la prostate participe à la production du liquide séminal entrant dans la composition du sperme.

Compléments

• Une grossesse normale dure environ 37 à 41 semaines d’aménorrhée.

💡 Astuce mémo

Ovaires–trompes–utérus–vagin : de la production à l’accueil

📖 7. Secours et survie aéronautique

🔑 Notions clés & Définitions

• Compte Rendu d’Intervention : Document écrit par le membre d’équipage de cabine après chaque intervention afin d’assurer la surveillance ultérieure, la liaison avec le SAMU aéronautique et la transmission des consignes à l’équipe médicale

📝 Points essentiels

• Face à un passager malade ou blessé, le PNC doit protéger, examiner, alerter puis secourir, en évaluant notamment si le pronostic vital est engagé.

• Les positions recommandées sont:

  • Position assise ou demi-assise en cas de difficulté respiratoire ou de douleur thoracique
  • Position allongée sur le dos en cas de malaise ou d’état de choc chez un passager conscient
  • Position latérale jambes fléchies en cas de douleurs abdominales
  • Position latérale de sécurité pour un passager inconscient qui respire

📌 L’engelure est une lésion inflammatoire due au froid humide sans congélation des tissus, tandis que la gelure correspond à une congélation des tissus provoquée par un froid intense.

• Le triage distingue:
  • L’extrême urgence ou urgence absolue
  • La première urgence
  • La deuxième urgence
  • L’attente

💡 Astuce mémo

Protéger, examiner, alerter, secourir

📖 8. Matériel médical de bord

★ À maîtriser

📌 L’oxygène de premiers secours est délivré à débit continu de 4 L/min.

• Le nombre de trousses de premiers secours requises varie selon le nombre de sièges passagers, de 1 trousse pour 0 à 100 sièges à 6 trousses pour 501 sièges et plus.

📌 Une trousse médicale d’urgence est requise pour les avions de plus de 30 sièges si un point de la route se trouve à plus de 60 minutes de vol d’un aérodrome offrant une assistance médicale qualifiée.

📌 Le DSA ne doit être utilisé que si la victime est inconsciente, ne respire pas normalement et ne présente pas de signes de circulation.

Compléments

• L’utilisation du DSA doit être évitée pendant:
  • Le roulage
  • Le décollage
  • Les turbulences importantes
  • L’atterrissage

💡 Astuce mémo

TPS pour le PNC ; TMU pour le professionnel qualifié

📖 9. Précautions du défibrillateur et insufflation

★ À maîtriser

• Chez le nourrisson, il ne faut pas utiliser le DSA et il faut réaliser une réanimation cardio-pulmonaire dans l’attente des secours.

• En présence d’un patch médicamenteux sous l’électrode, il faut retirer le patch et essuyer la peau avant de poser l’électrode, car le patch peut diminuer l’efficacité du choc ou provoquer une brûlure.

• Chez une victime porteuse d’un stimulateur cardiaque, il ne faut pas placer l’électrode directement sur le boîtier, généralement situé sous une clavicule, mais à plusieurs centimètres de celui-ci, environ 8 cm en dessous de son bord.

• Avec un BAVU raccordé à une bouteille d’oxygène, il faut maintenir correctement le masque sur le visage, appuyer sur le ballon, insuffler pendant environ une seconde et vérifier le soulèvement du thorax.

Compléments

📌 Avant une défibrillation, il faut installer la victime sur une surface sèche si possible, sécher rapidement sa poitrine et supprimer autant que possible son contact avec une surface métallique.

📖 10. Atmosphère, hypoxie et oxygène

🔑 Notions clés & Définitions

• Hypoxie : Insuffisance d’apport d’oxygène au niveau des cellules.

★ À maîtriser

• L’air est composé principalement de:
  • 78 % d’azote
  • 21 % de dioxygène
  • 1 % de gaz rares, dont 0,03 % de dioxyde de carbone

📌 La pression atmosphérique diminue au fur et à mesure de la montée en altitude, et la pression partielle de l’oxygène baisse dans les mêmes proportions que la pression atmosphérique totale.

• En cabine, l’humidité est généralement comprise entre 5 et 11 %, contre environ 50 à 60 % dans les régions tempérées.

• À 3 500 m, la pression partielle de l’oxygène passe en dessous de 100 mm de mercure, ce qui diminue l’oxygénation du sang et des organes, en particulier du cerveau.

Compléments

• Entre 10 000 et 20 000 m, la température atmosphérique se maintient approximativement autour de –56 °C.

💡 Astuce mémo

Altitude ↑ → pression atmosphérique ↓ → pression partielle d’O₂ ↓ → hypoxie

📖 11. Effets physiologiques de l’altitude

🔑 Notions clés & Définitions

• Otite barotraumatique : Atteinte de l’oreille moyenne due aux variations brutales de pression du volume d’air qu’elle contient, essentiellement pendant la descente.
• Aéroembolisme : Provoqué par le dégagement de gaz inertes de l’organisme, notamment l’azote, sous forme de bulles dans différents territoires du corps lors d’une baisse brutale de la pression barométrique.

★ À maîtriser

📐 Formule — À température constante, la pression d’un gaz est inversement proportionnelle à son volume : $P \propto \frac{1}{V}$.

• À 5 500 m, où la pression atmosphérique a diminué de moitié, le volume des gaz double ; à 10 000 m, où la pression n’est plus que le quart de sa valeur au sol, le volume quadruple.

📌 Après une plongée sous-marine, il faut attendre au moins 3 heures avant de prendre l’avion pour une plongée à moins de 10 m et au moins 24 heures pour une plongée à plus de 30 m.

Compléments

• À 2 000 m, le volume des gaz du tube digestif augmente de 25 % en raison de la baisse de la pression atmosphérique.

💡 Astuce mémo

Montée : gaz se dilatent ; descente : gaz se compriment

📖 12. Immobilité et malaises en vol

🔑 Notions clés & Définitions

• Thrombose : Formation d’un caillot, appelé thrombus, dans un vaisseau et qui l’obstrue.
• Phlébite : Inflammation d’une veine d’un membre inférieur liée à son obstruction par un thrombus.
• Hypoglycémie : Diminution anormale de la glycémie en dessous de 0,70 g/L.
• Hyperventilation : Augmentation excessive de la fréquence et de l’amplitude respiratoires qui diminue le taux de dioxyde de carbone dans le sang.

📝 Points essentiels

• 🔄 L’immobilité prolongée entraîne successivement:
  1. Ralentissement de la circulation veineuse des membres inférieurs
  2. Stagnation du sang
  3. Augmentation du risque de formation d’un caillot sanguin

📌 En cas de phlébite suspectée, il faut imposer une immobilité totale des membres inférieurs jusqu’à la prise en charge médicale à l’arrivée.

📌 Chez une victime consciente présentant une hypoglycémie, il faut administrer rapidement environ 15 g de glucides rapides par voie orale ; chez une victime inconsciente, il ne faut rien faire avaler et il faut la placer en position latérale de sécurité.

💡 Astuce mémo

Immobilité prolongée → stagnation veineuse → thrombose → embolie pulmonaire

📖 13. Alcool, panique et stress

🔑 Notions clés & Définitions

• Imprégnation alcoolique simple : État pathologique associant une transformation du comportement par levée des inhibitions habituelles, une incoordination motrice et une diminution des capacités intellectuelles.
• Delirium tremens : Complication neurologique grave du sevrage brutal chez une personne présentant une dépendance chronique à l’alcool, avec agitation, hallucinations, confusion, troubles du comportement et délire.
• Panique collective : Comportement irrationnel et aberrant d’un groupe qui cherche à fuir un danger réel ou supposé et qui, une fois déclenché, est impossible à arrêter.
• Stress normal : Réaction immédiate, biologique, physiologique et psychologique d’alarme, de mobilisation des ressources et de défense face à une agression ou une menace.

📝 Points essentiels

• Face à une imprégnation alcoolique simple, il faut supprimer toute boisson alcoolisée, isoler le sujet, le raisonner et le surveiller jusqu’à son endormissement généralement spontané.

• 🔄 La réaction de stress évolue selon trois phases:

  1. Phase d’alarme
  2. Phase de résistance
  3. Phase d’épuisement

💡 Astuce mémo

Alcool : inhibition levée ; stress : vigilance mobilisée

📖 14. Sommeil, rythmes et mal de l’air

🔑 Notions clés & Définitions

• Sommeil : État réversible d’interactions sensorielles et motrices réduites avec l’environnement, accompagné de modifications physiologiques importantes.
• Rythme circadien : Cycle biochimique, physiologique ou comportemental oscillant selon une périodicité d’environ 24 heures et synchronisé avec l’alternance du jour et de la nuit.
• Mal de l’air : Trouble neurovégétatif provoqué par des signaux contradictoires provenant de l’oreille interne, des yeux et du corps.

📝 Points essentiels

• Chez l’adulte, une période de sommeil comprend en moyenne 4 à 6 cycles d’environ 90 minutes, les premiers cycles contenant davantage de sommeil lent profond et les derniers davantage de sommeil paradoxal.

📌 Le sommeil lent profond représente environ 20-25 % du temps de sommeil, permet la récupération physique et est difficile à interrompre, tandis que le sommeil paradoxal représente aussi 20-25 %, associe une activité cérébrale intense à une paralysie musculaire et favorise les rêves élaborés.

• Le décalage horaire peut provoquer des troubles du sommeil plus accentués dans le sens ouest-est, des troubles digestifs et une fatigue physique.

💡 Astuce mémo

Éveil → sommeil lent → sommeil paradoxal

📖 15. Brûlures, plaies et morsures

🔑 Notions clés & Définitions

• Brûlure : Lésion de la peau provoquée par la chaleur, un produit chimique, l’électricité ou un rayonnement, avec un risque infectieux important.
• Plaie : Rupture de la barrière cutanée pouvant entraîner une lésion des organes sous-jacents, une infection, une hémorragie ou un état de choc.

📝 Points essentiels

📌 Une brûlure du premier degré atteint superficiellement l’épiderme avec rougeur et douleur, une brûlure du deuxième degré atteint l’épiderme et le derme avec des phlyctènes, tandis qu’une brûlure du troisième degré atteint l’épiderme, le derme et l’hypoderme avec anesthésie de la zone.

📌 Toute brûlure dont la surface est supérieure à celle de la paume de la main est considérée comme grave et nécessite des soins médicaux spécialisés.

• Le score de Baux correspond à $\text{âge du sujet} + \text{pourcentage de la surface brûlée}$.

📌 En présence d’un corps étranger fiché dans une plaie, il faut arrêter le saignement sans retirer l’objet.

💡 Astuce mémo

Refroidir, protéger, surveiller

📖 16. Intoxications et traumatologie

🔑 Notions clés & Définitions

• Fracture : Rupture d’un os, avec ou sans déplacement de fragments, consécutive à un choc ou à une chute.

📝 Points essentiels

• 🔄 La conduite à tenir comprend les étapes suivantes:

  1. Retirer la victime de l’atmosphère toxique
  2. Dégager les voies respiratoires
  3. Vérifier la respiration
  4. Donner de l’oxygène et installer assise si elle respire
  5. Commencer la RCP si elle ne respire pas

• 🔄 La prise en charge d’une fracture fermée consiste à:

  1. Éviter toute manipulation intempestive
  2. Immobiliser le membre dans sa position
  3. Immobiliser les articulations sus- et sous-jacentes si possible
  4. Administrer un antalgique

📌 Après toute immobilisation d’un membre fracturé, il faut placer le membre en position déclive et contrôler toutes les 15 minutes la couleur, la chaleur, la sensibilité et la motricité des extrémités.

📌 Une fracture cervicale peut provoquer une tétraplégie, une fracture dorso-lombaire une paraplégie, tandis qu’une fracture du sacrum conserve la motricité des quatre membres mais peut provoquer des troubles sensitifs du bas-ventre et de la racine des membres inférieurs.

💡 Astuce mémo

Fracture fermée : immobiliser ; fracture ouverte : emballer sans comprimer

📖 17. Traumatismes et crises convulsives

🔑 Notions clés & Définitions

• Entorse : Lésion consécutive à une distorsion articulaire momentanée sans fracture, pouvant entraîner un étirement, un arrachement ou une rupture ligamentaire.
• Luxation : Déplacement des deux surfaces osseuses d’une articulation, avec perte de contact entre elles et déformation visible.

📝 Points essentiels

• Une fracture du rachis cervical peut provoquer une tétraplégie, tandis qu’une fracture du rachis dorso-lombaire peut provoquer une paraplégie limitée aux membres inférieurs.

• En cas de suspicion de fracture du rachis, il faut éviter de manipuler ou de relever le blessé, maintenir le rachis en rectitude, appeler le médecin ou le SAMU et surveiller les fonctions vitales.

• Lors d’une luxation, il ne faut jamais tenter de réduire l’articulation, mais soulager le membre en respectant sa déformation et administrer un antalgique.

• Lors d’une crise convulsive, il faut écarter les objets dangereux, ne pas déplacer ni maintenir le malade et ne rien introduire entre ses dents.

• Après la phase convulsive, le malade peut présenter un coma profond avec respiration ample et ronflante, puis doit être placé en position latérale de sécurité, recevoir de l’oxygène et être surveillé.

💡 Astuce mémo

Rachis cervical : tétraplégie ; rachis dorso-lombaire : paraplégie

📖 18. Allergies et urgences cardiovasculaires

🔑 Notions clés & Définitions

• Choc anaphylactique : Réaction allergique extrêmement violente provoquant une perturbation majeure de la circulation sanguine, une chute brutale de la tension artérielle et une menace pour les organes vitaux.
• Asthme : Crise de suffocation paroxystique liée au rétrécissement du calibre des bronches, rendant surtout l’expiration difficile et sifflante.
• Appendicite : Inflammation ou infection de l’appendice, se manifestant notamment par une douleur permanente de la fosse iliaque droite et une légère fièvre d’environ 38 °C.
• Péritonite : Inflammation du péritoine, souvent provoquée par la perforation de l’appendice ou d’un ulcère, et se caractérise notamment par un abdomen dur et contracté appelé « ventre de bois ».
• Occlusion intestinale aiguë : Arrêt complet des matières et des gaz dans un segment de l’intestin grêle ou du côlon.
• Colique néphrétique : Provoquée par l’arrêt d’un calcul dans un uretère, ce qui bloque l’écoulement de l’urine en amont du calcul.
• Grossesse extra-utérine : Nidation de l’œuf en dehors de l’utérus, généralement dans une trompe de Fallope, et constitue une urgence absolue en cas de rupture tubaire.
• État de choc : État complexe traduisant une souffrance générale et une détresse de l’organisme pouvant rapidement conduire au décès en l’absence de soins.
• Traumatisme crânien : Peut survenir après un choc lié à des turbulences sévères, à une chute de bagage ou à un crash et peut provoquer des lésions cutanées, osseuses, vasculaires cérébrales ou cérébrales.

📝 Points essentiels

📌 L’angine de poitrine correspond à une obstruction partielle et temporaire d’une artère coronaire, tandis que l’infarctus du myocarde correspond le plus souvent à une obstruction complète avec destruction d’une partie du muscle cardiaque.

• Environ 80 % des accidents vasculaires cérébraux sont d’origine ischémique, c’est-à-dire liés à l’obstruction totale et permanente d’une artère cérébrale par un caillot sanguin.

📌 Le diabète de type I résulte d’une absence ou d’une forte diminution d’insuline et nécessite un traitement insulinique, tandis que le diabète de type II conserve une production d’insuline devenue insuffisante et repose sur l’hygiène de vie ou des médicaments.

📌 En cas d’hypoglycémie chez un passager conscient qui déglutit correctement, il faut administrer une boisson sucrée ou du sucre, puis des sucres lents et surveiller l’évolution.

• 🔄 L’accouchement se déroule en quatre phases distinctes:

  1. Phase de travail
  2. Phase d’expulsion
  3. Soins à l’enfant
  4. Phase de délivrance

• Un coma est une perte de connaissance prolongée avec maintien des fonctions vitales, et des lésions cérébrales deviennent irréversibles après environ 3 à 5 minutes sans oxygène.

📌 Le coma hypoglycémique résulte d’une chute importante de la glycémie, tandis que le coma hyperglycémique résulte d’une augmentation importante de la glycémie.

💡 Astuce mémo

Obstruction coronaire complète → infarctus ; obstruction temporaire → angine de poitrine

📊 Tableaux de synthèse

Circulations sanguines

Triage des victimes