QCM : Hygiène et prévention du risque infectieux — 38 questions

Explication

Un micro-organisme est un organisme microscopique, mais sa présence ne signifie pas qu’il est pathogène. Confondre micro-organisme et agent responsable d’une maladie conduit donc à attribuer à tous les microbes un pouvoir pathogène.

Explication

Les cinq familles sont les bactéries, les virus, les champignons, les parasites et les prions. Les toxines, les anticorps, les hormones et les globules blancs ne constituent pas des familles de micro-organismes.

Explication

Un germe opportuniste peut provoquer une maladie lorsque les défenses immunitaires diminuent. Un germe commensal est présent sans provoquer de maladie, tandis qu’un saprophyte décompose la matière organique.

Explication

Les surfaces, dont les claviers, font partie des réservoirs possibles de micro-organismes, au même titre que l’Homme, les animaux, l’eau ou le linge. Une radiographie, un dossier dématérialisé ou une prescription ne sont pas des réservoirs matériels de ce type.

Explication

Staphylococcus aureus peut survivre plusieurs semaines sur une surface. La durée d’environ six heures correspond au VRS, tandis que le rotavirus peut persister de un à dix jours.

Explication

Le contact indirect implique un vecteur ou un support contaminé, comme les mains du soignant ou une surface. Le contact direct correspond à un passage de personne à personne sans ce relais matériel identifié.

Explication

La transmission endogène provient de la propre flore du patient. La transmission croisée implique au contraire un autre patient, un soignant ou un support contaminé.

Explication

La colonisation désigne la présence d’un germe sans maladie déclarée, alors que l’infection correspond à une maladie déclarée. Le lieu ou le mode de transmission ne suffit donc pas à distinguer ces deux notions.

Explication

Une infection associée aux soins survient pendant ou après une prise en charge et n’était ni présente ni en incubation au commencement. Une infection déjà présente ou en incubation au début ne répond pas à cette définition.

Explication

Une infection nosocomiale est une infection associée aux soins contractée dans un établissement de soins. Une infection communautaire n’est pas, par définition, une infection nosocomiale, même si elle est diagnostiquée après une hospitalisation.

Explication

La stratégie nationale associe la prévention et le contrôle des infections au bon usage des antibiotiques, avec l’objectif de réduire les infections associées aux soins. L’augmentation systématique des antibiotiques ou l’isolement de chaque patient ne constituent pas les deux axes définis.

Explication

Les précautions standard concernent tous les soignants et tous les patients, quelle que soit l’infection ou la colonisation connue. Les précautions complémentaires s’ajoutent lorsqu’un risque particulier est identifié, mais elles ne remplacent pas ce socle commun.

Explication

Les sept axes comprennent le champ d’application et la stratégie, l’hygiène des mains, les EPI, l’hygiène respiratoire, la prévention des AES, la gestion des excreta et celle de l’environnement. Les autres ensembles mélangent des mesures ou des activités qui ne constituent pas ces sept axes.

Explication

La flore résidente est naturellement présente de façon permanente sur la peau, alors que la flore transitoire est acquise auprès des personnes et des objets environnants. Cette dernière est la principale cause des infections croisées et se montre plus facilement éliminable.

Explication

Semmelweis a observé une mortalité pouvant atteindre 30 % dans le service des étudiants en médecine, contre 1,25 % dans celui des sages-femmes. Le lavage des mains au chlorure de chaux a ensuite provoqué une chute immédiate de la mortalité.

Explication

Le lavage à l’eau et au savon est indiqué lorsque les mains sont visiblement souillées ou humides et réduit mécaniquement la flore transitoire. La friction hydro-alcoolique s’effectue sur des mains sèches et propres, et les gants ne remplacent pas l’hygiène des mains.

Explication

Une friction hydro-alcoolique utilise environ $3\,\text{mL}$ de solution et dure 30 secondes, jusqu’à l’évaporation complète. Un rinçage ou un essuyage avant cette évaporation réduirait la procédure attendue.

Explication

Un équipement de protection individuelle est un dispositif porté par une personne afin de la protéger contre un ou plusieurs risques pour sa santé ou sa sécurité. Les produits de désinfection et les procédures d’isolement relèvent d’autres moyens de prévention.

Explication

Les gants sont indiqués lorsqu’un contact avec du sang, des liquides biologiques, des muqueuses, une peau lésée ou du matériel souillé est possible. Ils ne remplacent pas l’hygiène des mains, qui reste nécessaire avant leur pose et après leur retrait.

Explication

Le masque chirurgical est à usage unique et se porte au maximum quatre heures, tandis que le FFP2 filtre au moins 94 % des particules de 0,6 micromètre et nécessite un test d’étanchéité. Le test d’étanchéité et la filtration particulaire caractérisent donc le FFP2 plutôt que le masque chirurgical.

Explication

Un AES comprend notamment une projection de sang sur une muqueuse ou une peau lésée, ainsi qu’un contact par effraction cutanée. Une projection sur une peau intacte ne constitue pas une effraction cutanée dans cette définition.

Explication

Après un AES cutané, il faut laver à l’eau et au savon pendant cinq minutes, rincer abondamment, puis désinfecter après séchage ou immerger la zone dans un produit adapté. Faire saigner la plaie est déconseillé et ne remplace pas cette séquence de soins.

Explication

Les objets piquants ou coupants doivent être évacués immédiatement dans un collecteur fixé sur un support. Le recapuchonnage augmente le risque de piqûre au lieu de le prévenir.

Explication

Les excreta regroupent les urines, les matières fécales et les vomissements, et les selles constituent un principal réservoir de micro-organismes. La sueur, les larmes et les phanères ne correspondent pas à cette définition des excreta.

Explication

Le matériel critique entre en contact avec un tissu stérile ou le système vasculaire et nécessite donc une stérilisation ou un usage unique. La désinfection de bas niveau concerne le matériel non critique au contact d’une peau saine.

Explication

Un détergent est un agent tensio-actif qui décolle les salissures afin qu’elles soient évacuées lors du rinçage. Il ne désinfecte pas, contrairement à un désinfectant qui agit sur les micro-organismes.

Explication

Un désinfectant détruit ou inactive les micro-organismes présents sur des surfaces inertes ou des dispositifs médicaux. Le détergent, lui, enlève les salissures sans assurer cette action désinfectante.

Explication

Les précautions complémentaires ajoutent des mesures barrières aux précautions standard afin de prévenir la transmission croisée et de rompre la chaîne de transmission. Elles ne remplacent pas les précautions standard et ne sont pas réservées aux diagnostics déjà confirmés.

Explication

La mise en place des précautions complémentaires relève d’une prescription médicale et peut intervenir dès l’apparition de symptômes évocateurs, avant la confirmation diagnostique. Attendre le résultat définitif retarderait les mesures destinées à prévenir la transmission.

Explication

Les précautions Gouttelettes requièrent une chambre individuelle porte fermée et un masque chirurgical pour les professionnels et les visiteurs avant l’entrée. Le masque FFP2 correspond aux précautions Air, tandis que la pression positive relève de l’isolement protecteur.

Explication

Les précautions Air imposent le port d’un masque FFP2 avant l’entrée et son retrait après la sortie. Le masque chirurgical est associé aux précautions Gouttelettes et ne fournit pas la protection attendue contre les particules aériennes en suspension.

Explication

L’isolement protecteur vise à empêcher l’entrée des micro-organismes chez un patient vulnérable, notamment grâce à une pression positive et à un filtre HEPA. La pression négative et les mesures centrées sur les particules sortantes relèvent plutôt des précautions Air.

Explication

Les précautions Contact ciblent le manuportage et les objets contaminés par le matériel dédié ou nettoyé, l’hygiène des mains renforcée et l’évacuation fréquente des déchets. Le masque chirurgical et la porte fermée caractérisent les précautions Gouttelettes, tandis que la pression positive concerne l’isolement protecteur.

Explication

L’antisepsie détruit momentanément les micro-organismes sur des tissus vivants et relève du médicament, alors que la désinfection concerne les surfaces inertes. Inverser les supports d’application constitue la confusion classique entre antiseptique et désinfectant.

Explication

L’antisepsie suit une succession précise : détersion, rinçage à l’eau stérile, séchage, application d’un antiseptique compatible avec le savon, puis séchage à l’air libre. Appliquer l’antiseptique avant le rinçage ou le séchage ne respecte pas ce processus.

Explication

Le nettoyage diminue les souillures, la désinfection détruit ou élimine la contamination microbienne et la stérilisation assure sa destruction totale. Attribuer au nettoyage une destruction complète ou confondre désinfection et élimination des souillures mélange des niveaux d’action différents.

Explication

La désinfection entraîne une réduction de 5 à 6 log de la contamination microbienne. Une réduction de 3 log correspond au nettoyage, tandis qu’une réduction supérieure à 6 log correspond à la stérilisation.

Explication

Le bionettoyage réduit la contamination biologique des surfaces en associant nettoyage, évacuation des salissures et application d’un désinfectant. Le nettoyage seul retire principalement les souillures et ne garantit pas une destruction des micro-organismes.