Qu'est-ce que l'hypothyroïdie ?
Un hypofonctionnement de la thyroïde ralentissant les activités cellulaires.
Quelle est la cause de l'hypothyroïdie primaire ?
Une atteinte de la thyroïde avec une TSH élevée.
Quelle est la cause de l'hypothyroïdie centrale ?
Une atteinte hypophysaire ou hypothalamique avec une TSH normale ou diminuée.
Quelles complications peut provoquer une hypothyroïdie non traitée ?
Des complications cardiovasculaires, hématopoïétiques, métaboliques, obstétricales, fœtales, néonatales et infantiles ainsi qu’un coma myxœdémateux.
Quelle est la prévalence mondiale de l'hypothyroïdie chez l'adulte ?
Elle est de 1 à 10 %.
Quelle est l'incidence annuelle de l'hypothyroïdie chez l'adulte ?
Elle est de 0,5 à 1 % par an.
Comment évolue l'incidence de l'hypothyroïdie avec l'âge chez l'adulte ?
Elle augmente avec l'âge.
Quelle est la fréquence de l'hypothyroïdie congénitale primaire à la naissance ?
Environ 1 naissance sur 3000 à 4000.
Quel effet la diminution des hormones thyroïdiennes a-t-elle sur le métabolisme ?
Elle ralentit le métabolisme.
Comment la diminution des hormones thyroïdiennes affecte-t-elle la consommation énergétique ?
Elle diminue la consommation énergétique.
Qu'est-ce que le myxœdème en physiopathologie ?
Une accumulation de matrice extracellulaire riche en polysaccharides acides dans la peau, tissus sous-cutanés et muscles.
Pourquoi les hormones thyroïdiennes sont-elles importantes chez l'enfant ?
Elles sont essentielles pour la croissance osseuse et le développement du système nerveux.
Quelles conséquences un déficit en hormones thyroïdiennes peut-il avoir chez l'enfant ?
Il peut entraîner un nanisme dysharmonieux et un retard mental.
Quels symptômes associe la forme typique en endocrinologie?
Asthénie, frilosité, constipation, prise de poids malgré appétit réduit, peau sèche, ralentissement psychomoteur, retard d’idéation et bradycardie.
Quels signes caractérisent l’infiltration myxœdémateuse du visage?
Faciès bouffi, perte du bord latéral des sourcils, macroglossie, œdème périorbitaire, peau pâle jaunâtre infiltrée.
Quelles sont les caractéristiques de l'hypothyroïdie fruste ?
Elle est asymptomatique ou paucisymptomatique avec TSH élevée et hormonémie normale.
Comment se décide le traitement de l'hypothyroïdie fruste ?
Il se discute au cas par cas.
Quelle est la prévalence de l'hypothyroïdie patente pendant la grossesse ?
Elle concerne 0,5 % des femmes.
Quelle est la prévalence de l'hypothyroïdie fruste pendant la grossesse ?
Elle concerne 2 % des cas.
Quels sont les risques maternels et fœtaux de l'hypothyroïdie pendant la grossesse ?
Avortements précoces, anémie, hypertension, retard de croissance intra-utérin, retard psychomoteur.
Quel est le risque d'un traitement tardif dans l'hypothyroïdie congénitale ?
Séquelles neurologiques irréversibles si traitement après 3 mois.
Quel est le seul moyen de diagnostic précoce de l'hypothyroïdie congénitale ?
Le dépistage biologique.
Quelles sont les causes principales d'hypothyroïdie primaire chez l'adulte ?
Les causes iatrogènes, auto-immunes, subaiguës, infiltratives, génétiques et nutritionnelles.
Quelle cause nutritionnelle est notable dans l'hypothyroïdie primaire adulte ?
La carence iodée.
Quels troubles thyroïdiens congénitaux représentent 70 à 80 % des hypothyroïdies permanentes chez l'enfant ?
Les dysgénésies thyroïdiennes.
Quelle proportion des dysgénésies thyroïdiennes chez l'enfant sont des ectopies ?
70 %.
Quelle proportion des dysgénésies thyroïdiennes chez l'enfant sont des athyroïdies ?
25 %.
Quelle proportion des dysgénésies thyroïdiennes chez l'enfant sont des hypoplasies ou hémiagénésies ?
5 %.
Quel dosage est de première intention dans l’hypothyroïdie primaire ?
La TSH.
Comment est la TSH dans l’hypothyroïdie centrale ?
Souvent normale ou inappropriée.
Quel rôle a la F-T4 dans l’hypothyroïdie centrale ?
Elle confirme l’hypothyroïdie centrale.
Quelle est la complication rare d’une hypothyroïdie profonde déclenchée par le froid ?
Le coma myxœdémateux.
Quel médicament est utilisé à vie pour le traitement substitutif de l’hypothyroïdie ?
La lévothyroxine ou L-thyroxine.
Quand doit-on prendre la lévothyroxine pour un effet optimal ?
À jeun 30 à 60 minutes avant le petit-déjeuner ou 2 heures après le dernier repas au coucher.
Quelle est la posologie habituelle de lévothyroxine chez l’adulte ?
1,5 à 1,8 μg/kg/j.
Comment la posologie de lévothyroxine change-t-elle pendant la grossesse ?
Elle est augmentée de 30 à 50 %.
À quelle fréquence la TSH est-elle contrôlée lors de l’adaptation des doses ?
Toutes les 6 à 8 semaines.
Quelle est la dose de lévothyroxine chez l’enfant avant 3 mois ?
10 à 15 μg/kg/j.
Quels paramètres sont surveillés chez l’enfant sous lévothyroxine ?
La croissance et la puberté.
Quels sont les objectifs du traitement dans l’hypothyroïdie primaire ?
Normaliser la TSH et la F-T4.
Qu'est-ce que l'hypothyroïdie périphérique ?
Une hypothyroïdie extra-thyroïdienne pouvant s'accompagner d'une TSH élevée.
Quelle est la fréquence de la résistance tissulaire aux hormones thyroïdiennes ?
Elle est exceptionnelle.
Quelle est la prévalence de l'hypothyroïdie non diagnostiquée en Europe ?
Elle est approximativement de 5 %.
Quelle est la cause la plus fréquente d'hypothyroïdie chez l'adulte en Europe ?
La thyroïdite d’Hashimoto.
Quel est le sexe-ratio de l'hypothyroïdie chez l'enfant ?
Il est de 2,7 en faveur des filles.
Quelle proportion de femmes de plus de 60 ans atteint l'hypothyroïdie fruste ?
Jusqu'à 20 % des femmes de plus de 60 ans.
Quand les hormones thyroïdiennes maternelles traversent-elles le placenta ?
Au premier trimestre de la grossesse.
À partir de quand la thyroïde fœtale prend-elle le relais des hormones thyroïdiennes ?
À partir de la 18e semaine d’aménorrhée.
Quels troubles ORL peuvent apparaître dans la forme typique?
Enrouement, hypoacousie, ronflements, apnées du sommeil.
Quelles douleurs et troubles sensitifs sont liés à la forme typique?
Myalgies, arthralgies, paresthésies notamment au canal carpien.
Quels signes cutanés et capillaires sont observés dans la forme typique?
Pilosité rare, cheveux secs et cassants, ongles striés et fragiles.
Quelles anomalies tensionnelles et liquidiennes peuvent accompagner la forme typique?
Hypertension diastolique ou pression artérielle basse, épanchement pleuropéricardique.
Quels risques l'hypothyroïdie fruste expose-t-elle chez le sujet jeune avec TSH > 10 mUI/L ?
Coronaropathie, insuffisance cardiaque, dyslipidémie et diabète de type 2.
Quelles sont les causes d'hypothyroïdie centrale acquise ?
Les tumeurs, irradiation, chirurgie, traumatismes, maladies infiltratives et infections.
Que permettent d’orienter les anticorps anti-TPO positifs ?
Vers une thyroïdite auto-immune.
Que recherche l’iodurie dans le bilan thyroïdien ?
Une surcharge ou une carence iodée.
Que permet d’évaluer l’échographie thyroïdienne ?
La présence de la thyroïde et d’un goitre.
Que recherche la scintigraphie dans le bilan thyroïdien ?
Une thyroïde ectopique.
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1. Concernant la définition de l’hypothyroïdie :
2. Parmi les propositions suivantes concernant les types d’hypothyroïdie, la(les)quelle(s) est(sont) exacte(s) ?
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