Qu'est-ce que la chirurgie thoracique traite principalement ?
Les pathologies de la cage thoracique, plèvres, poumons, bronches et œsophage.
Qu'exclut la chirurgie thoracique dans ses traitements ?
Le cœur, qui est traité en chirurgie cardiaque.
Comment la chirurgie thoracique peut-elle aborder le thorax ?
Par thoracotomie ou par techniques mini-invasives avec caméra.
Quelle différence y a-t-il entre thoracotomie et thoracoscopie ?
La thoracotomie ouvre largement la cage thoracique, la thoracoscopie utilise de petites incisions.
Où se situe le médiastin ?
Entre les deux poumons.
Que contient notamment le médiastin ?
Le cœur.
À quelle chirurgie appartient le traitement du cœur ?
À la chirurgie cardiaque.
Quels éléments comprend l’installation définitive en décubitus latéral ?
Un appui-bras, billots thoracique et ventral, appui sacré fixé, protections genoux et malléoles, couverture chauffante, draps hémicorps, sangle de maintien.
Comment prévenir la compression du nerf poplité externe et interne ?
Placer un gel viscoélastique entre les jambes et contrôler les pouls distaux.
Que faut-il éviter pour prévenir les lésions cutanées ?
Il faut éviter la macération.
Comment positionner la plaque de bistouri électrique pour prévenir les lésions cutanées ?
Il faut la positionner correctement.
Quelle précaution empêche le contact du corps avec les parties métalliques de la table ?
Il faut empêcher ce contact pour prévenir les lésions cutanées.
Que prévient la fermeture palpébrale ?
Elle prévient les blessures oculaires.
Quel dispositif limite le refroidissement du patient ?
Le Bair Hugger limite le refroidissement du patient.
Quel type d'anesthésie est utilisé en chirurgie thoracique ?
L'anesthésie générale.
Quel dispositif permet la ventilation unipulmonaire en anesthésie thoracique ?
La sonde de Carlens à double lumière.
Comment vérifie-t-on le positionnement de la sonde de Carlens ?
Par fibroscope.
Quels blocs peuvent être utilisés en analgésie thoracique préopératoire ?
Le bloc paravertébral ou serratus.
Quelle technique d'analgésie est utilisée en postopératoire thoracique ?
L'infiltration de Naropéine.
Quelle analgésie est spécifique à la thoracotomie ?
La péridurale thoracique.
Que contrôle numériquement le système Thopaz ?
Le drainage des fluides, les fuites d’air et la pression thoracique.
Quels sont quelques matériels spécifiques en chirurgie thoracique ?
Les colonnes vidéo Olympus/Storz, optiques 2D/laterales, médiastinoscope vidéo, Thopaz, PleurEvac, drains Portex, EndoGIA, Ligasure, Thunderbeat.
Quels sont les principaux temps d'une thoracotomie ?
Ils incluent la deuxième détersion, le double champage, le time out, l’incision, l’écartement costal, la dissection, l’agrafage éventuel, le drainage, la fermeture et la remise en décubitus dorsal.
Comment sont positionnés les trocarts lors d'une chirurgie par cœlioscopie ?
Ils sont positionnés sous contrôle de la caméra.
Quels instruments sont utilisés lors d'une intervention par cœlioscopie ?
L’EndoGIA, des clips, un endobag, un drainage et une fermeture cutanée.
À quelle pression est réglé le drain après une chirurgie cœlioscopique initialement ?
À -8 mmHg.
À quelle pression est réglé le drain à l’extubation après une chirurgie cœlioscopique ?
À -20 mmHg.
Qu'est-ce que la thoracoscopie ?
Une procédure avec un endoscope pour visualiser l’espace pleural.
Quelle est la précision diagnostique de la thoracoscopie pour cancer et tuberculose ?
Environ 95 %.
Quelles interventions peut réaliser la VATS ?
Bullectomie, réduction volume pulmonaire, correction pneumothorax, lobectomie, pneumonectomie, biopsie, résection fragmentaire.
Que retire une wedge en chirurgie pulmonaire ?
Une partie minime du poumon.
Que retire une segmentectomie ?
Un ou plusieurs segments pulmonaires.
Que retire une lobectomie ?
Un lobe entier du poumon.
Que retire une pneumonectomie ?
Un poumon entier.
Qu'est-ce que la thoracotomie ?
Une ouverture chirurgicale du thorax.
Pour quelles interventions la thoracotomie est-elle notamment indiquée ?
Pour une lobectomie ou une pneumonectomie.
Pourquoi réalise-t-on le plus souvent une lobectomie ou une pneumonectomie ?
Pour traiter un cancer du poumon.
Quelles sont les principales complications de la thoracotomie ?
Fistule broncho-pleurale, hémorragie, infection, pneumothorax et réactions aux anesthésiques.
Qu'est-ce qu'un hémothorax ?
Un épanchement de sang dans la cavité pleurale.
Quelle est l'origine la plus fréquente d'un hémothorax ?
Une origine traumatique.
Quel risque majeur peut entraîner un hémothorax ?
Un pronostic vital engagé.
Quel est l'objectif principal du traitement de l'hémothorax ?
Drainer le sang et arrêter le saignement en cas de lésion pulmonaire, aortique ou de l'isthme.
Qu'est-ce qu'un pneumothorax ?
La présence anormale d’air dans la cavité pleurale.
Quelle cause différencie le pneumothorax spontané primitif ?
La rupture de bulles d’air.
Quelle cause différencie le pneumothorax spontané secondaire ?
Une maladie sous-jacente comme l’emphysème ou le cancer du poumon.
Quel est le but de l’abrasion mécanique de la plèvre en chirurgie du pneumothorax ?
Favoriser l’adhérence du poumon à la paroi.
Que fait-on généralement lors du traitement chirurgical du pneumothorax ?
On résèque la bulle responsable.
Qu'est-ce que la pleuroscopie ?
Une méthode d’exploration de la plèvre permettant de réaliser des biopsies.
Quels sont deux autres usages de la pleuroscopie ?
Évacuer un épanchement et enlever des adhérences.
Qu'est-ce que la thymectomie ?
L'ablation complète du thymus.
Qu'est-ce qu'un thymome ?
Une tumeur du parenchyme thymique dans le médiastin antérosupérieur.
Que fait la thyroïdectomie ?
Elle enlève tout ou partie de la thyroïde par une incision au cou.
Pourquoi un traitement hormonal est-il nécessaire après thyroïdectomie totale ?
À cause de l'insuffisance de production hormonale.
Qu'est-ce que la trachéotomie ?
Créer une ouverture dans la trachée pour faire entrer l'air sans passer par nez ou bouche.
Qu'est-ce que la médiastinoscopie ?
Une procédure avec endoscope introduit par la fourchette sternale pour visualiser le médiastin.
Quelles sont les contre-indications majeures de la médiastinoscopie ?
Anévrisme de la crosse aortique, sternotomie, irradiation médiastinale, syndrome cave supérieur, trachéostomie.
Qu'est-ce que l'œsophagectomie ?
L'ablation partielle ou totale de l'œsophage, souvent pour un cancer.
Que combine l'intervention de Lewis-Santy ?
Une voie abdominale, une voie thoracique et une anastomose œsogastrique.
Quel est le but de la voie abdominale dans l'intervention de Lewis-Santy ?
Préparer l'estomac en gastroplastie et réaliser le curage ganglionnaire abdominal.
Quel est le rôle de la voie thoracique dans l'intervention de Lewis-Santy ?
Retirer l'œsophage et les ganglions thoraciques.
Quelle anastomose est réalisée dans l'intervention de Lewis-Santy ?
Une anastomose œsogastrique.
Qu'est-ce que le pectus excavatum ?
Une déformation du thorax avec enfoncement du sternum inférieur.
Que fait la technique de Ravitch sur les cartilages costaux ?
Elle retire les cartilages excessivement longs en conservant les étuis cartilagineux.
Quel dispositif utilise la chirurgie robotique thoracique ?
Le robot Da Vinci avec colonne vidéo, chariot patient et console 3D.
Quels sont les intérêts de la chirurgie robotique ?
Réduire traumatisme, douleur, durée d'hospitalisation et accélérer rétablissement.
Que faut-il éviter après le docking du robot en chirurgie ?
Ne pas déplacer la table ni le patient et surveiller les mouvements du robot.
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1. Quel ensemble de pathologies relève du périmètre de la chirurgie thoracique ?
2. Quelle caractéristique distingue une thoracotomie d’une thoracoscopie ?
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