Qu'est-ce que l'incontinence anale ?
L'émission involontaire par l'anus de gaz et/ou de selles liquides ou solides.
Qu'est-ce que l'incontinence fécale ?
L'émission involontaire de selles, sans pertes isolées de gaz ou glaires.
Quelle est la prévalence estimée de l'incontinence anale ?
Entre 5 et 10 % de la population.
Quel pourcentage de personnes de plus de 45 ans souffre d'incontinence anale ?
11 % des personnes de plus de 45 ans.
Quels impacts psychologiques l'incontinence anale peut-elle provoquer ?
Une perte d'estime de soi et un isolement.
Quels impacts sociaux l'incontinence anale peut-elle provoquer ?
Un rejet par l'entourage et une diminution des relations sociales.
Quels impacts physiques et professionnels l'incontinence anale peut-elle provoquer ?
Un inconfort physique et des difficultés de déplacement et professionnelles.
Quelle altération de la qualité de vie peut causer l'incontinence anale ?
Une altération de la qualité de vie sexuelle.
Sur quoi repose la continence comme réservoir ?
Le côlon.
Quel rôle joue le rectum dans la continence ?
Il agit comme système capacitif.
Que perçoit le système sensitif dans la continence ?
Le besoin exonérateur, la consistance et le volume des selles.
Qu'est-ce qui précède l'incontinence active ?
La perception d'un besoin exonérateur impérieux.
Que caractérise l'incontinence passive ?
Une mauvaise vidange du rectum.
Que recherche systématiquement la conduite diagnostique chez la femme enceinte ?
L'incontinence anale.
Quelles répercussions la conduite diagnostique évalue-t-elle après avoir précisé l'incontinence ?
Les répercussions fonctionnelles, sociales et sexuelles.
Quels signes l'examen clinique recherche-t-il au niveau périnéal ?
Une descente périnéale, un prolapsus, des cicatrices ou une irritation périnéale.
Quels signes anaux l'examen clinique recherche-t-il ?
Une béance anale, la disparition des plis radiés et des matières.
Quelle anomalie est recherchée au toucher rectal lors de l'examen clinique ?
Une anomalie sphinctérienne.
Que mesure la manométrie anorectale concernant la pression anale ?
Elle mesure la pression anale de repos et lors de la contraction volontaire.
Quels réflexes et sensibilités évalue la manométrie anorectale ?
Elle évalue les réflexes recto-anaux et la sensibilité rectale.
Que recherche l’échographie endo-anale dans l’évaluation des sphincters ?
Elle recherche les lésions des sphincters externes et internes.
Quelle est la sensibilité de l’échographie endo-anale pour diagnostiquer une rupture sphinctérienne ?
La sensibilité est de 83 à 100 % pour ce diagnostic.
Quel est l’examen de référence pour l’évaluation anatomique des sphincters ?
L’échographie endo-anale est l’examen de référence.
À quels cas est réservée la défécographie ou la déféco-IRM ?
Elles sont réservées aux cas exceptionnels de descente d’organes.
Que permet d’explorer la défécographie ou la déféco-IRM ?
Elles explorent les différents compartiments pelviens.
Quel pourcentage de primipares souffre d'incontinence anale de novo selon Sultan et al. 1993 ?
13 % des primipares souffrent d'incontinence anale de novo.
Quelle lésion sphinctérienne est la plus fréquente après un accouchement ?
L'atteinte du sphincter anal externe est la plus fréquente.
Quelle est la première cause d'incontinence anale post-obstétricale ?
L'atteinte du sphincter anal externe est la première cause.
Quel pourcentage de primipares a une atteinte du sphincter anal après un accouchement par voie basse ?
5 % des primipares ont une atteinte du sphincter anal.
Les lésions du nerf honteux interne entraînent-elles une diminution de la contraction volontaire ?
Oui, elles sont associées à une diminution de la contraction volontaire.
Que devient la diminution de contraction liée aux lésions du nerf honteux interne après l'accouchement ?
Elle régresse dans le post-partum immédiat.
Quels résultats fonctionnels ont les lésions LOSA 3a-3b comparées aux 3c-4 ?
Les lésions 3a-3b ont de meilleurs résultats fonctionnels.
Un deuxième accouchement après une première LOSA augmente-t-il le risque d'incontinence anale selon Webb et al. ?
Non, il n'augmente pas le risque ni n'aggrave l'incontinence.
Quel est le type principal de traitement de l’incontinence anale ?
Le traitement est essentiellement conservateur.
Quelles mesures associe le traitement conservateur de l’incontinence anale ?
Mesures hygiéno-diététiques, régulateurs du transit, rééducation abdomino-périnéale et lavements rétrogrades.
Quelles sont les autres options thérapeutiques de l’incontinence anale ?
Réparation sphinctérienne, traitement de rectocèle ou prolapsus intrarectal, neuromodulation sacrée.
Quand adresser une patiente au gastro-entérologue pour incontinence post-accouchement ?
Si l’incontinence persiste 3 à 6 mois après l’accouchement ou malgré la rééducation périnéale.
Quelle intervention ne prévient pas la lésion du sphincter anal ?
L'épisiotomie médio-latérale ne prévient pas la lésion du sphincter anal.
Quelle méthode est préférable entre ventouse et forceps ?
La ventouse est préférable au forceps.
Que faut-il rechercher après chaque accouchement ?
Il faut rechercher une lésion sphinctérienne par toucher rectal et échographie.
Que faire au moindre doute après un accouchement ?
Demander un avis et adresser la patiente à un spécialiste si nécessaire.
Quel pourcentage de primipares présente une déchirure sphinctérienne occulte ?
35 % des primipares présentent une déchirure sphinctérienne occulte.
Quel effet a un opérateur expérimenté sur le taux de déchirures graves détectées ?
Il augmente de 15 % le taux de déchirures graves mises en évidence.
Qu'est-ce que la constipation selon sa fréquence de selles ?
Moins de 3 selles par semaine.
Quels symptômes définissent la constipation en plus de la fréquence des selles ?
Selles dures ou difficultés d’évacuation plus d’un quart du temps.
Quelle proportion de femmes enceintes souffre de constipation ?
Un tiers des femmes pendant la grossesse.
Quels risques la constipation pendant la grossesse peut-elle provoquer ?
Un inconfort important et des pathologies anales.
Quelles sont les causes de la constipation de transit et distale ?
Transit ralenti pour la constipation de transit, défaut d’évacuation pour la distale.
Quelle forme de constipation combine transit ralenti et défaut d’évacuation ?
La forme mixte.
Quels facteurs ralentissent le transit pendant la grossesse ?
Diminution de la motricité hormonale, plus d’absorption d’eau, modifications anatomiques, sédentarité.
Quels sont les objectifs de la prise en charge de la constipation de transit ?
Stimuler la motricité, augmenter le volume des selles et modifier leur consistance.
Quels traitements peuvent être nécessaires en cas de défaut d’évacuation ?
Lavements, suppositoires, biofeedback ou correction d’un trouble de la statique pelvienne.
Quelle est la recommandation pour l'apport en fibres alimentaires ?
Augmenter progressivement de 15 à 40 g par jour.
Quels laxatifs de lest sont recommandés en première intention pendant la grossesse ?
Le psyllium et l’ispaghule.
Comment agissent les laxatifs de lest ?
Ils retiennent l’eau dans la lumière digestive, augmentent la fréquence des selles et améliorent leur consistance.
Quels sont les laxatifs osmotiques et quel risque présentent-ils ?
Polyéthylène glycols comme le macrogol et sucres faiblement absorbés comme sorbitol ou lactulose, avec un risque de ballonnements.
Quelle est la recommandation concernant le bisacodyl pendant la grossesse ?
Il est déconseillé au cours de la grossesse.
Pourquoi faut-il dépister un ralentissement du transit en péri-partum ?
Parce qu’il favorise les crises hémorroïdaires.
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