Fiche de révision : Inégalités sociales et territoriales de santé

📋 Plan du Cours

1. Définition et déterminants des inégalités
2. Transition démographique
3. Transition épidémiologique et sanitaire
4. Cancers et transition sanitaire
5. Disparités mondiales de santé
6. Mortalité maternelle et infantile
7. Inégalités territoriales en France
8. Santé des enfants en maternelle

📖 1. Définition et déterminants des inégalités

🔑 Notions clés & Définitions

• Inégalités sociales et territoriales de santé : Santé Publique France, Maj. 2021 — Différences systématiques, évitables et importantes dans le domaine de la santé entre les groupes sociaux et les territoires.

★ À maîtriser

• Les inégalités de santé résultent d’une inégale distribution spatiale des déterminants de la santé, notamment économiques, sociaux, territoriaux et politiques.

• Les hommes cadres vivent en moyenne 6,3 ans de plus que les hommes ouvriers dans les conditions de mortalité de 2000-2008. — Insee, 2011

Compléments

• Les inégalités de santé peuvent être étudiées à l’échelle mondiale, européenne, nationale, régionale, départementale, urbaine ou infra-urbaine.

💡 Astuce mémo

Déterminants inégalement répartis → situations sanitaires différenciées

📖 2. Transition démographique

🔑 Notions clés & Définitions

• Transition démographique : Notestein, années 1950 — Passage d’un régime où la fécondité et la mortalité sont élevées et s’équilibrent à peu près à un régime où la natalité et la mortalité sont faibles et s’équilibrent également.

★ À maîtriser

• 🔄 La transition démographique se déroule en quatre phases:

  1. pré-transition : mortalité et natalité élevées
  2. baisse de la mortalité et maintien d’une natalité élevée
  3. stabilisation de la mortalité et baisse de la natalité
  4. post-transition : natalité et mortalité faibles

• En post-transition, la fécondité est d’environ 2 enfants par femme, l’espérance de vie moyenne est supérieure ou égale à 70 ans et les naissances égalent les décès.

Compléments

• Pendant la pré-transition, l’espérance de vie moyenne à la naissance est comprise entre 20 et 25 ans et la fécondité moyenne atteint 6 enfants par femme.

💡 Astuce mémo

Pré-transition → mortalité baisse → natalité baisse → post-transition

📖 3. Transition épidémiologique et sanitaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Transition épidémiologique : Omran, 1971 — Baisse de la mortalité accompagnant la transition démographique et transformation progressive des causes de décès, des maladies infectieuses vers les maladies chroniques et dégénératives.
• Transition sanitaire : Picheral, 1989 — Élargissement de la transition épidémiologique à toutes les dimensions de la santé, notamment la dimension sociale et les inégalités entre individus et territoires.

📝 Points essentiels

• Depuis 2008, les maladies chroniques non transmissibles ont remplacé les maladies infectieuses comme première cause de mortalité mondiale.

• Les décès dus aux maladies non transmissibles se répartissaient entre:

  • maladies cardiovasculaires : 17 millions
  • cancers : 7,6 millions
  • maladies respiratoires : 4,2 millions
  • diabète : 1,3 million

💡 Astuce mémo

Maladies infectieuses hier, maladies chroniques aujourd’hui

📖 4. Cancers et transition sanitaire

★ À maîtriser

• En 2018, 18,1 millions de nouveaux cas de cancer ont été diagnostiqués dans le monde et 9,6 millions de personnes en sont décédées, contre 7,6 millions de décès en 2005. — OMS

• Les cancers constituent la deuxième cause de mortalité mondiale et 70 % des décès par cancer surviennent dans les pays à revenus faibles ou intermédiaires. — OMS

• Les quatre principaux facteurs d’augmentation de l’incidence des cancers sont:

  • la croissance démographique
  • l’augmentation de l’espérance de vie
  • l’amélioration des techniques diagnostiques
  • l’évolution de facteurs de risque liés au développement économique et social

Compléments

• L’âge moyen au diagnostic d’un cancer en France était de 63 ans en 2012.

💡 Astuce mémo

Vie plus longue et diagnostics améliorés → cancers davantage révélés

📖 5. Disparités mondiales de santé

🔑 Notions clés & Définitions

• Espérance de vie à la naissance : Nombre moyen d’années que vivrait un nouveau-né soumis toute sa vie aux risques de décès observés à chaque âge dans une société donnée.

★ À maîtriser

• En 2006, l’espérance de vie moyenne à la naissance était de 65 ans chez les hommes et de 70 ans chez les femmes.

📌 Les pays en développement ont généralement une espérance de vie inférieure à 60 ans, les pays émergents une espérance de vie comprise entre 60 et 75 ans, et les pays développés une espérance de vie supérieure ou égale à 75 ans.

Compléments

• En 2006, l’espérance de vie en Sierra Leone était de 39 ans chez les hommes et de 42 ans chez les femmes.

📖 6. Mortalité maternelle et infantile

🔑 Notions clés & Définitions

• Mortalité infantile : Nombre d’enfants de moins d’un an décédés pour 1 000 naissances vivantes.
• Mortalité maternelle : Rapport entre les décès de femmes pendant la grossesse, l’accouchement ou les 42 jours suivants et le nombre de naissances vivantes, exprimé pour 100 000 naissances vivantes.

📝 Points essentiels

• Le taux mondial de mortalité infantile est de 41 pour 1 000, contre 2 pour 1 000 en Islande et au Luxembourg et 125 pour 1 000 en Afghanistan.

• Selon l’OMS, 830 femmes meurent chaque jour dans le monde de complications liées à la grossesse ou à l’accouchement et 303 000 femmes sont mortes en 2015 pendant ou après la grossesse ou l’accouchement.

💡 Astuce mémo

Mortalité infantile : moins d’un an ; mortalité maternelle : grossesse et post-partum

📖 7. Inégalités territoriales en France

★ À maîtriser

• En France, les départements du Nord et du Pas-de-Calais présentaient une espérance de vie supérieure à 43 ans en 1801-1805, mais seulement de 76,8 à 79 ans en 2000-2004.

• En 1986, les taux de mortalité atteignaient environ 12 pour 1 000 dans le Nord et le Pas-de-Calais, contre moins de 9 pour 1 000 dans les Deux-Sèvres et la Vienne.

• En Île-de-France, les indicateurs de santé sont généralement moins favorables au Nord-Est, marqué par l’industrialisation et la précarité, qu’au Sud-Ouest, caractérisé par des activités tertiaires et de meilleures conditions de vie.

Compléments

• Les différences contemporaines d’espérance de vie dans le Nord de la France s’expliquent notamment par l’industrialisation, les conditions professionnelles difficiles, puis la crise des mines et de la sidérurgie et le chômage.

💡 Astuce mémo

Nord-Est défavorisé, Sud-Ouest plus favorisé

📖 8. Santé des enfants en maternelle

★ À maîtriser

• Le bilan de santé obligatoire avant l’entrée en primaire dépiste précocement les pathologies ou troubles susceptibles de gêner la scolarité de l’enfant.

• Les trois indicateurs principaux de l’enquête sont:

  • la surcharge pondérale
  • les dents cariées
  • l’asthme

• En grande section de maternelle, 12 % des enfants étaient en surcharge pondérale, avec 15 % dans l’académie de Strasbourg contre 7 % dans celle de Nantes.

• La part des enfants ayant au moins deux dents cariées était de 2 % lorsque les parents étaient cadres et de 11 % lorsqu’ils étaient ouvriers.

Compléments

• L’asthme était plus fréquent dans les académies de la façade Atlantique et les problèmes dentaires concernaient davantage La Réunion ainsi que les académies du Nord et de l’Est métropolitain.

📊 Tableaux de synthèse

Phases de la transition démographique

Indicateurs de santé mondiaux