Fiche de révision : Infections associées aux soins

📋 Plan du Cours

1. Définitions et périmètre des infections
2. Agents et chaîne de transmission
3. Facteurs de risque des IAS
4. Enjeux et conséquences des IAS
5. Prévention et hygiène des mains
6. Mesures complémentaires et bio-nettoyage
7. Repères historiques de la sécurité

📖 1. Définitions et périmètre des infections

🔑 Notions clés & Définitions

• Infection associée aux soins : Infection survenant au cours d’une prise en charge à visée diagnostique, thérapeutique ou palliative, dans tout lieu de soin.
• Infection nosocomiale : Infection acquise à l’hôpital au cours d’une prise en charge, classiquement retenue après 48 heures d’hospitalisation.
• Infection du site opératoire : Infection survenant après une opération, dans la période de 30 jours suivant l’intervention.

📝 Points essentiels

• Les IAS peuvent concerner les patients, les soignants et les visiteurs, et ne sont pas limitées aux patients considérés comme à risque.

💡 Astuce mémo

IAS = tout lieu de soin ; infection nosocomiale = hôpital, avec le repère des 48 heures

📖 2. Agents et chaîne de transmission

🔑 Notions clés & Définitions

• Agent infectieux : Les agents infectieux responsables d’IAS comprennent les bactéries, les virus, les champignons et les parasites.
• Microbiote : Le microbiote protège habituellement l’organisme, mais son déséquilibre peut favoriser le caractère pathogène de certains micro-organismes.

★ À maîtriser

📌 La flore résidente appartient durablement à l’organisme et le protège, tandis que la flore transitoire provient de contacts extérieurs, comme le contact avec une porte.

• 🔄 La chaîne de transmission associe:
  1. un agent infectieux
  2. un réservoir
  3. un mode de transmission
  4. une personne exposée

Compléments

• Les principaux réservoirs peuvent être les patients, les professionnels et le matériel, tandis que les modes de transmission comprennent notamment le contact et les gouttelettes.

💡 Astuce mémo

Agent → réservoir → transmission → personne exposée

📖 3. Facteurs de risque des IAS

★ À maîtriser

📌 Un facteur de risque endogène provient du patient, tandis qu’un facteur de risque exogène provient des soins, de l’environnement ou des soignants.

• Les facteurs liés au patient comprennent:

  • l’âge
  • l’immunodépression
  • les comorbidités comme le diabète
  • la dénutrition
  • les plaies
  • les escarres

• Les facteurs liés aux soins comprennent: les dispositifs invasifs comme la sonde urinaire, les traitements, les actes chirurgicaux, la durée de l’intervention, le matériel implanté

Compléments

📌 Plus la durée d’hospitalisation augmente, plus le risque d’infection augmente.

• Les facteurs environnementaux comprennent:
  • l’hygiène des mains
  • l’entretien du matériel
  • l’organisation des soins
  • la charge de travail
  • le respect des protocoles
  • l’antibiorésistance

💡 Astuce mémo

Endogène = patient ; exogène = soins ou environnement

📖 4. Enjeux et conséquences des IAS

★ À maîtriser

• Les familles d’IAS comprennent:

  • les infections urinaires
  • les infections du site opératoire
  • les bactériémies
  • les pneumopathies

• Les IAS peuvent entraîner une mortalité, des séquelles, des douleurs, un inconfort et un vécu psychologique difficile chez le patient.

• Les IAS peuvent provoquer une prolongation de l’hospitalisation, une surcharge des équipes, des coûts directs et indirects, une mobilisation des ressources et un impact sur la certification de l’établissement.

Compléments

• Les enjeux de santé publique sont:
  • humains
  • économiques
  • organisationnels
  • réglementaires

📖 5. Prévention et hygiène des mains

🔑 Notions clés & Définitions

• Hygiène hospitalière : Vise à prévenir les infections nosocomiales, à protéger le personnel et à interrompre la chaîne de transmission.

★ À maîtriser

• Les indications de l’hygiène des mains comprennent: avant le contact avec le patient, avant un geste aseptique, après un risque de contact avec un liquide biologique, après le contact avec le patient, après le contact avec l’environnement du patient

• En décembre 2001, le gel hydroalcoolique a été reconnu comme plus efficace que les techniques antérieures de lavage des mains.

Compléments

📌 Une friction avec une solution hydroalcoolique est réalisée avant de mettre des gants et après les avoir retirés, tandis que les gants sont réservés à certaines situations comme les plaies, la gale ou les poux.

💡 Astuce mémo

Avant le patient, avant l’asepsie, après les liquides, après le patient, après son environnement

📖 6. Mesures complémentaires et bio-nettoyage

🔑 Notions clés & Définitions

• Accident d’exposition au sang : Exposition accidentelle au sang.
• OPCT : Objet piquant, coupant ou tranchant.

★ À maîtriser

• Les précautions standard comprennent:

  • l’hygiène des mains
  • les gants
  • le masque
  • l’entretien des locaux
  • la gestion des excréments

• Les précautions complémentaires peuvent viser: le contact direct, les gouttelettes comme pour la grippe et la COVID-19, l’environnement comme pour la tuberculose

• Le masque chirurgical protège principalement la personne en face du porteur, tandis que le masque FFP2 protège principalement le porteur face à une personne malade.

• 🔄 Le bio-nettoyage repose sur:

  1. aller du plus propre au plus sale
  2. aller du haut vers le bas
  3. attendre le temps d’action du produit
  4. respecter le dosage
  5. respecter les conditions de conservation
  6. respecter la température

Compléments

• Au bloc opératoire, l’infirmière réalise le bio-nettoyage, tandis que le responsable du bio-nettoyage veille à la formation et à la bonne réalisation du nettoyage.

💡 Astuce mémo

Du propre au sale, du haut vers le bas, puis respecter action, dosage et conservation

📖 7. Repères historiques de la sécurité

🔑 Notions clés & Définitions

• Rémanence : Durée pendant laquelle son effet persiste.

★ À maîtriser

• Les principaux repères historiques sont:
  • Semmelweis et le lavage des mains
  • Florence Nightingale et l’organisation des soins et l’hygiène hospitalière
  • Louis Pasteur et la découverte des microbes
  • Joseph Lister et l’antisepsie chirurgicale

Compléments

📌 Le lavage chirurgical s’étend jusqu’aux coudes, tandis que le lavage normal s’étend jusqu’aux poignets.

💡 Astuce mémo

Semmelweis → Nightingale → Pasteur → Lister

📊 Tableaux de synthèse

Comparaison des infections