Fiche de révision : Infections bactériennes de la peau

📋 Plan du Cours

1. Flore cutanée
2. Bactéries principales
3. Infections cutanées staphylocoques
4. Infections streptococciques
5. Infections secondaires
6. Infections primaires
7. Infections profondes
8. Infections superficielles
9. Prélèvements et diagnostics
10. Traitements et prévention

📖 1. Flore cutanée

🔑 Notions clés & Définitions

• Flore résidente : ensemble de bactéries stables et permanentes présentes sur la peau, notamment les staphylocoques à coagulase négative, Propionibacterium acnes et corynébactéries. Elle ne peut être totalement éliminée, sauf par un lavage chirurgical, et se réimplante rapidement.

• Flore transitoire : bactéries temporaires, souvent pathogènes, provenant de l’environnement ou du contact, telles que Streptococcus pyogenes ou Staphylococcus aureus. Elle est éliminée par lavage simple des mains.

• Variation quantitative : différence dans la densité bactérienne selon la zone du corps. Par exemple, 100-1000 bactéries/cm² sur la main, jusqu’à 1 million ou plus sur le cuir chevelu, aisselles ou plis inguinaux, favorisés par l’humidité et la chaleur.

• Variation qualitative : composition différente selon le site cutané. Zones sébacées (visage, tronc) riches en Propionibacterium acnes, zones humides en corynébactéries et staphylocoques, zones sèches en bactéries transitoires.

• Staphylococcus aureus : cocci Gram+ pathogène, souvent responsable d’infections cutanées, capable de sécréter toxines (PVL, exfoliatines, TSST). Colonise la peau et muqueuses, peut causer abcès, impétigo, fasciite nécrosante.

• Staphylocoques à coagulase négative : bactéries opportunistes, présentes dans la flore cutanée, pouvant devenir pathogènes en présence de matériel médical (cathéters, prothèses). Exemples : S. lugdunensis, S. saprophyticus.

📝 Points essentiels

• La peau est une barrière protectrice, mais ses pores et follicules favorisent la colonisation bactérienne.
• La flore cutanée est composée d’une partie stable (résidente) et d’une partie transitoire, variable selon la localisation.
• La densité bactérienne augmente dans les zones humides et chaudes, comme les plis inguinaux ou aisselles.
• La flore sébacée est dominée par Propionibacterium acnes, surtout dans les zones riches en sébum.
• Les infections cutanées sont principalement dues à Staphylococcus aureus et Streptococcus pyogenes, avec des toxines impliquées dans la pathogénicité.
• La décolonisation, notamment nasale, est essentielle en cas d’infections récidivantes à S. aureus.

💡 À retenir

La flore cutanée, variable en quantité et en composition selon la localisation, joue un rôle clé dans la défense contre les infections, mais peut devenir pathogène en cas de défaillance ou de présence de matériel invasif.

📖 2. Bactéries principales

🔑 Notions clés & Définitions

• Staphylococcus aureus : Bactérie Gram+ cocci en amas, cocci à coagulase positive, principal agent pathogène du genre, responsable d'infections cutanées, viscérales et toxiniques (ex : syndrome de choc toxique, impétigo, folliculite). Colonise la flore cutanée et muqueuse nasale, capable de sécréter diverses toxines (PVL, exfoliatines, TSST).

• Staphylocoques à coagulase négative : Bactéries Gram+ cocci, opportunistes, souvent associées à des infections liées aux dispositifs médicaux (ex : S. lugdunensis, S. saprophyticus). Peu pathogènes en l’absence de matériel étranger.

• Streptocoques : Cocci Gram+ en chaînes ou diplocoques, classés selon leur capacité d’hémolyse (bêta, alpha, non hémolytique). Principalement responsables d’infections cutanées et des tissus mous (ex : Streptococcus pyogenes, S. agalactiae). Capables de produire des toxines (ex : érythrogène, streptolysines).

• Infections de la peau et des tissus mous : Conséquences d’une invasion bactérienne, pouvant être superficielles (impétigo, furoncles) ou profondes (cellulite, fasciite nécrosante). La gravité dépend du type de bactérie, de la virulence et du contexte immunitaire.

• Toxines bactériennes : Substances sécrétées par certaines bactéries (ex : exfoliatines, leucocidines, toxine du choc toxique) qui aggravent la pathogénicité en détruisant les tissus ou en modulant la réponse immunitaire.

• Colonisation vs Infection : La colonisation désigne la présence de bactéries sans symptômes, alors que l’infection implique une invasion pathogène avec signes cliniques. La flore cutanée est majoritairement commensale, mais peut devenir pathogène en cas de brèche ou immunodépression.

Point à retenir

Les principales bactéries responsables des infections cutanées sont le staphylocoque doré (S. aureus) et le streptocoque A (S. pyogenes), dont la virulence repose autant sur leur capacité à proliférer que sur la production de toxines spécifiques.

📖 3. Infections cutanées staphylocoques

🔑 Notions clés & Définitions

• Staphylococcus aureus : Bactérie Gram+ cocci en amas, pathogène principal du genre, responsable d'infections cutanées, sécrète diverses toxines (exfoliatines, PVL, TSST). Colonise la peau et muqueuses, peut causer furoncles, impétigo, érysipèle, DHBN, septicémies.

• Staphylocoques à coagulase négative (SCN) : Bactéries opportunistes, généralement non pathogènes, mais pouvant causer des infections liées aux dispositifs médicaux (ex : Staphylococcus lugdunensis, S. saprophyticus). Colonisent la peau, responsables d'infections sur matériel implanté.

• PVL (Leucocidine de Panton-Valentine) : Toxine lyso-lytique sécrétée par certains S. aureus, favorise la lyse des polynucléaires et macrophages, associée à des infections cutanées nécrotiques et à la survenue de furonculoses récidivantes.

• Impétigo : Infection superficielle de la peau, fréquente chez l’enfant, caractérisée par des vésicules puis croûtes miel, causée majoritairement par S. aureus ou S. pyogenes. Peut être bulleux ou non.

• Érysipèle : Infection aiguë du derme et hypoderme, à début brutal, avec placards inflammatoires érythémateux, douloureux, souvent causée par S. pyogenes. Peut évoluer vers une dermo-hypodermite nécrosante si non traitée.

• Dermo-hypodermite nécrosante (DHBN) : Nécrose rapide de la peau et tissus sous-jacents, très douloureuse, liée à S. pyogenes, nécessitant une intervention chirurgicale urgente et antibiothérapie adaptée. Risque de choc toxique.

📝 Points essentiels

• La peau possède une flore résidente stable (staphylocoques à coagulase négative, propionibactéries, corynébactéries) et transitoire (streptocoques, S. aureus). La flore varie selon les zones (secs, humides, sébacés).

• S. aureus est le seul staphylocoque réellement pathogène, capable de produire toxines variées, responsables de nombreuses infections cutanées. La toxine PVL est associée à des formes sévères et récidivantes.

• Les infections cutanées à S. aureus peuvent être superficielles (furoncles, impétigo, érysipèle) ou profondes (DHBN). La prise en charge repose souvent sur des soins locaux, antibiotiques, et parfois chirurgie.

• La décolonisation (mupirocine, hygiène stricte) est essentielle en cas de furonculose récidivante ou portage connu, notamment pour prévenir la récidive.

• Les infections secondaires (plaies, ulcères) sont souvent polymicrobiennes, nécessitant une approche adaptée selon le contexte et la gravité.

💡 À retenir

Les infections cutanées à staphylocoques, principalement à S. aureus, sont fréquentes et variées, leur gravité pouvant aller de simples impétigos à des dermo-hypodermites nécrosantes. La prise en charge précoce, la prévention du portage et la maîtrise des toxines sont clés pour limiter leur impact clinique.

📖 4. Infections streptococciques

🔑 Notions clés & Définitions

• Streptocoques : cocci Gram+ en chaînettes ou diplocoques, facultativement anaérobies, résistants aux aminosides, nécessitant un milieu enrichi pour la culture.
• Streptocoque A (S. pyogenes) : principal agent des infections cutanées et respiratoires, responsable d’angines, impétigo, érysipèle, fasciite nécrosante, et pouvant entraîner des syndromes post-streptococciques (rhumatisme, glomérulonéphrite).
• Hémolyse : capacité des streptocoques à lyser l’hémoglobine sur gélose ; bêta-hémolyse (totale, halo clair), alpha-hémolyse (partielle, halo verdâtre), non hémolytique.
• Groupes antigéniques (A, B, C, G, D) : classification basée sur les antigènes de surface ; par exemple, groupe A pour S. pyogenes, groupe B pour S. agalactiae.
• Infections primaires vs secondaires : primaires sur peau indemne (furoncles, impétigo), secondaires sur plaies ou dermatose préexistante (ulcères, escarres).
• Infections invasives : septicémies, fasciites, nécroses rapides, nécessitant une intervention urgente, souvent liées à la toxine streptococcique (ex : syndrome de choc toxique).

📝 Points essentiels

• Les streptocoques bêta-hémolytiques, notamment S. pyogenes, sont des pathogènes vrais, capables de provoquer des infections graves, notamment cutanées et profondes.
• La transmission se fait par contact direct ou aérien, avec un réservoir humain (portage oro-pharyngé ou cutané).
• La classification en groupes antigéniques permet de différencier les streptocoques à potentiel pathogène élevé (groupe A, B) de ceux opportunistes ou non hémolytiques.
• La toxine du streptocoque A peut entraîner des syndromes graves comme la fasciite nécrosante ou le syndrome de choc toxique streptococcique, nécessitant une prise en charge urgente.
• La détection clinique repose principalement sur l’aspect et l’évolution, le prélèvement étant réservé aux infections graves ou compliquées.
• La prévention passe par l’hygiène, la détection précoce, et le traitement antibiotique adapté (amoxicilline).

💡 À retenir

Les streptocoques, en particulier le groupe A, sont des agents majeurs des infections cutanées et profondes, dont la gravité peut évoluer rapidement, nécessitant une reconnaissance clinique et une prise en charge urgente.

📖 5. Infections secondaires

🔑 Notions clés & Définitions

• Infection secondaire : infection survenant après une effraction cutanée ou une dermatose préexistante, souvent colonisée par des bactéries telles que S. aureus, S. pyogenes ou bactéries anaérobies.
• Plaies aiguës : traumatismes, post-opératoires, morsures, piqûres, qui peuvent être infectés par des bactéries environnementales ou spécifiques selon le contexte (ex : Clostridium tetani dans les plaies souillées).
• Plaies chroniques : ulcères, escarres, pieds diabétiques, souvent colonisées par une flore bactérienne polymicrobienne, nécessitant un nettoyage préalable pour limiter la surcharge bactérienne.
• Colonisation bactérienne : présence de bactéries dans une plaie sans signe d'infection active, typique des plaies chroniques.
• Bactéries responsables : S. aureus, S. pyogenes, bactéries anaérobies, entérobactéries, Pseudomonas aeruginosa.
• Infections spécifiques : Clostridium tetani (tétanos), Pasteurella multocida (morsures animales), Mycobacterium marinum (plaies d’eau).

📝 Points essentiels

• Les infections secondaires apparaissent après une effraction ou une dermatose, souvent dans des plaies aiguës ou chroniques.
• La flore bactérienne dépend du contexte : plaies traumatiques souillées par la terre ou l’eau, morsures animales ou humaines, plaies chroniques avec nécrose ou détersion.
• La détection par prélèvement n’est pas systématique en cas de plaies chroniques, sauf signes cliniques d’infection ou pour guider une antibiothérapie.
• La prise en charge repose principalement sur le nettoyage, le débridement, et l’utilisation d’antibiotiques adaptés en cas d’infection confirmée.
• La prévention du tétanos est essentielle dans les plaies souillées, notamment en cas de morsures ou plaies agricoles.

💡 À retenir

Les infections secondaires, souvent polymicrobiennes, compliquent les plaies cutanées et nécessitent une approche adaptée basée sur le contexte, le nettoyage, et l’évaluation clinique pour éviter les complications graves.

📖 6. Infections primaires

🔑 Notions clés & Définitions

• Infection primaire : infection qui se développe sur une peau ou un tissu sain, sans effraction préalable ou lésion préexistante.
• Furoncle : infection localisée d’un follicule pileux, caractérisée par une inflammation douloureuse, pouvant évoluer en bourbillon ou anthrax.
• Impétigo : infection superficielle de la peau, fréquente chez l’enfant, causée principalement par Staphylococcus aureus ou Streptococcus pyogenes, se manifestant par des vésicules et croûtes miel.
• Dermo-hypodermite (DH) : infection du derme et hypoderme, pouvant évoluer vers une dermo-hypodermite nécrosante (DHBN), souvent causée par Streptococcus pyogenes, nécessitant une prise en charge urgente.
• Dermo-hypodermite nécrosante (DHBN) : forme grave et rapide de nécrose cutanée, souvent liée à Streptococcus pyogenes, pouvant entraîner un choc toxique et nécessiter une intervention chirurgicale d’urgence.
• Staphylococcus aureus : bactérie Gram+ cocci, principal agent des infections cutanées primaires, capable de sécréter diverses toxines (PVL, exfoliatines, TSST) responsables de syndromes variés.

📝 Points essentiels

• La peau est une barrière protectrice composée de l’épiderme, derme et hypoderme, avec une flore cutanée résidente (staphylocoques à coagulase négative, propionibactéries, corynébactéries) et transitoire (streptocoques, staphylocoques dorés).
• La flore cutanée varie en quantité et en qualité selon la localisation (zones sèches, humides, sébacées) : zones humides et plis (aisselles, plis inguinaux) sont riches en bactéries.
• Les principales bactéries responsables des infections primaires sont Staphylococcus aureus et Streptocoques (notamment Streptococcus pyogenes).
• Les infections de la peau peuvent être superficielles (impétigo, furoncles) ou profondes (DH, DHBN).
• La prise en charge dépend du type d’infection : soins locaux, antibiotiques, intervention chirurgicale en cas de nécrose ou abcès volumineux.
• La décolonisation (ex : mupirocine, hygiène stricte) est essentielle en cas de furonculose récidivante ou portage à PVL.
• La gravité des infections profondes ou nécrosantes nécessite une intervention rapide, souvent en réanimation, avec antibiothérapie adaptée (amoxicilline, clindamycine).

💡 À retenir

Les infections primaires de la peau, souvent causées par Staphylococcus aureus ou Streptocoques, peuvent évoluer de formes superficielles bénignes à des états graves, nécessitant une prise en charge rapide et adaptée pour éviter complications et séquelles.

📖 7. Infections profondes

🔑 Notions clés & Définitions

• Infections profondes : Infections touchant les tissus sous-jacents à la peau, telles que les muscles, l’os ou les articulations, souvent graves et nécessitant une prise en charge spécialisée.
• Dermo-Hypodermite Nécrosante (DHBN) : Nécrose rapide de la peau et des tissus sous-jacents, souvent causée par Streptococcus pyogenes, avec risque de choc toxique et nécessitant une intervention chirurgicale urgente.
• Leucocidine de Panton-Valentine (PVL) : Toxine produite par certains Staphylococcus aureus, lyse les polynucléaires et macrophages, favorisant la nécrose tissulaire et la multiplication bactérienne.
• Plaies secondaires : Infections survenant après une effraction cutanée préexistante, souvent colonisées par diverses bactéries, pouvant évoluer vers des complications graves.
• Infections superficielles vs profondes : Les infections superficielles touchent le derme, tandis que les infections profondes impliquent hypoderme, muscles ou os, avec des manifestations cliniques et traitements différents.
• Infections à streptocoques (notamment A) : Pathogènes responsables d’affections variées, de l’impétigo à la fasciite nécrosante, souvent associées à la production de toxines et à une évolution rapide.

📝 Points essentiels

• Les infections profondes peuvent évoluer rapidement, nécessitant une reconnaissance précoce pour éviter les complications graves comme la DHBN ou le choc toxique.
• La majorité des infections profondes sont causées par Staphylococcus aureus (notamment le souches productrices de PVL) et Streptococcus pyogenes.
• La DHBN est une urgence médico-chirurgicale, associant exérèse rapide des tissus nécrosés et antibiothérapie adaptée (amoxicilline + clindamycine ou linézolide).
• La détection des toxines (exfoliatines, TSST, PVL) est cruciale pour orienter la prise en charge.
• La prévention des infections secondaires repose sur une bonne hygiène, débridement et traitement ciblé, notamment dans les plaies chroniques ou ulcères du pied diabétique.
• La prise en charge repose sur une combinaison de traitements locaux, antibiotiques et interventions chirurgicales en cas de nécrose étendue.

💡 À retenir

Les infections profondes, souvent causées par S. aureus ou S. pyogenes, peuvent évoluer rapidement vers des complications graves telles que la DHBN ou le choc toxique, nécessitant une intervention urgente et multidisciplinaire.

📖 8. Infections superficielles

🔑 Notions clés & Définitions

• Infections superficielles : infections touchant uniquement la couche superficielle de la peau, comme l’épiderme ou le derme, sans atteinte profonde des tissus sous-jacents. Exemples : impétigo, folliculite, érysipèle.

• Furoncle : infection aiguë d’un follicule pileux, se présentant par une pustule douloureuse, pouvant évoluer en bourbillon (abcès large) si plusieurs furoncles se regroupent.

• Impétigo : infection bactérienne superficielle de la peau, fréquente chez l’enfant, caractérisée par des vésicules érodées et des croûtes miel. Principalement causée par Staphylococcus aureus ou Streptococcus pyogenes.

• Érysipèle : dermo-hypodermite aiguë, bactérienne, caractérisée par une plaque inflammatoire érythémateuse, douloureuse, avec un contour net, souvent causée par Streptococcus pyogenes.

• Dermo-hypodermite nécrosante (DHBN) : infection grave, rapide, avec nécrose tissulaire étendue, souvent à Streptococcus pyogenes, nécessitant une intervention chirurgicale urgente.

• Staphylococcus aureus : bactérie Gram+ cocci, principal agent des infections cutanées superficielles, capable de produire des toxines (PVL, exfoliatines, TSST) responsables de syndromes variés.

📝 Points essentiels

• La flore cutanée est composée d’une flore résidente (staphylocoques à coagulase négative, propionibactéries) et transitoire (streptocoques, staphylocoques dorés). La flore varie selon la localisation (zones sèches, humides, sébacées).

• Staphylococcus aureus est le principal agent des infections superficielles, notamment furoncles, impétigo, érysipèle. Il peut produire des toxines responsables de syndromes spécifiques.

• Streptococcus pyogenes est souvent responsable d’érysipèle et de dermo-hypodermites nécrosantes, avec une évolution rapide et un risque vital élevé.

• Les infections superficielles sont généralement bénignes, mais peuvent évoluer vers des formes profondes ou compliquées si non traitées.

• La prise en charge repose sur l’hygiène locale, soins locaux, antibiotiques adaptés, et parfois intervention chirurgicale en cas de nécrose.

• La prévention inclut le respect de l’hygiène, la décolonisation en cas de furonculose récidivante, et la vaccination antitétanique pour les plaies traumatiques.

💡 À retenir

Les infections superficielles de la peau, souvent bénignes, peuvent évoluer vers des formes graves si elles ne sont pas rapidement identifiées et traitées, notamment en raison de la production de toxines par Staphylococcus aureus ou Streptococcus pyogenes. La prise en charge précoce et adaptée est essentielle pour éviter les complications.

📖 9. Prélèvements et diagnostics

🔑 Notions clés & Définitions

• Flore cutanée : ensemble des bactéries résidentes (staphylocoques à coagulase négative, propionibactéries, corynébactéries) et transitoires (Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus) présentes sur la peau, variant selon la localisation et la condition cutanée.
• Prélèvement cutané : opération consistant à recueillir un échantillon de la flore ou des bactéries responsables d'une infection, en utilisant des techniques adaptées (écouvillonnage, curetage, biopsie).
• Infection primaire : infection sur peau indemne ou avec effraction minime, causée directement par une bactérie (ex : furoncle, impétigo, érysipèle).
• Infection secondaire : surinfection d'une plaie ou d'une dermatose préexistante, souvent polymicrobienne, nécessitant souvent un traitement local ou systémique.
• Bactéries à Gram positif : bactéries qui retiennent le colorant violet en coloration de Gram (ex : staphylocoques, streptocoques), souvent responsables d'infections cutanées superficielles ou profondes.
• Prélèvements en plaies chroniques : réalisés uniquement en présence de signes cliniques d'infection ou pour orienter un traitement, en évitant les écouvillonnages superficiels inutiles.

📝 Points essentiels

• La peau possède une flore résidente stable (staphylocoques à coagulase négative, propionibactéries) et transitoire (bactéries pathogènes comme S. aureus, S. pyogenes).
• La localisation et l’état de la peau influencent la composition quantitative et qualitative de la flore cutanée.
• Les principales bactéries responsables des infections cutanées sont :
  • Staphylococcus aureus : pathogène principal, responsable d’abcès, impétigo, syndromes toxiques, toxines exfoliantes, PVL.
  • Streptocoques (notamment S. pyogenes) : responsables d’érysipèle, fasciite nécrosante, DHBN.
• La réalisation de prélèvements doit être ciblée :
  • Furoncles, abcès : prélèvement par ponction ou curetage.
  • Plaies aiguës : prélèvement profond après détersion.
  • Plaies chroniques : uniquement en cas de signes d’infection ou pour antibiogramme, en évitant écouvillonnage superficiel.
• La décolonisation (mupirocine, hygiène) est essentielle en cas de portage à risque, notamment pour les furoncles récidivants.
• Les prélèvements doivent être réalisés après nettoyage ou débridement pour éviter la contamination par bactéries non responsables.

💡 À retenir

Les prélèvements cutanés, judicieusement réalisés après nettoyage, permettent d’identifier précisément la ou les bactéries responsables d’une infection, facilitant ainsi un traitement ciblé et évitant l’usage inutile d’antibiotiques.

📖 10. Traitements et prévention

🔑 Notions clés & Définitions

• Infection cutanée : invasion et multiplication de bactéries dans la peau ou les tissus mous, pouvant entraîner inflammation, nécrose ou abcès.
• Furoncle : infection aiguë d’un follicule pileux, caractérisée par une pustule douloureuse, pouvant évoluer en bourbillon ou anthrax.
• Décolonisation : processus visant à éliminer ou réduire la colonisation bactérienne, notamment par application locale de mupirocine ou mesures d’hygiène.
• DHBN (Dermo-Hypodermite Nécrosante) : infection grave, rapide, avec nécrose tissulaire étendue, souvent à streptocoque pyogenes, nécessitant intervention chirurgicale urgente.
• Toxines staphylococciques : protéines sécrétées par S. aureus (ex : exfoliatines, TSST, PVL) responsables de syndromes cliniques variés, notamment syndrome de choc toxique et syndrome de Lyell.
• Prélèvement de plaie : technique de prélèvement pour identification bactérienne, réalisée par curetage, aspiration ou biopsie, selon le contexte clinique.

📝 Points essentiels

• La flore cutanée se compose d’une flore résidente stable (staphylocoques à coagulase négative, propionibactéries, corynébactéries) et transitoire (potentiellement pathogène).
• La densité bactérienne varie selon les zones : plus élevée dans les zones humides et riches en sébum (aisselles, plis inguinaux).
• S. aureus, notamment le souches porteuses de PVL, est la principale cause d’infections cutanées, avec capacité à produire toxines responsables d’abcès, impétigo, syndromes toxiques.
• Les streptocoques bêta-hémolytiques (A, B) causent des infections superficielles (impétigo, érysipèle) ou invasives (fasciite, DHBN).
• La prise d’AINS et corticoïdes peut aggraver la progression des infections graves comme la DHBN.
• La prévention passe par l’hygiène, la décolonisation en cas de furonculose récidivante, et la vaccination antitétanique pour les plaies souillées.
• La prise en charge des plaies chroniques doit privilégier le nettoyage et le débridement, évitant les prélèvements systématiques sauf signes d’infection ou indication thérapeutique.

💡 À retenir

Les infections cutanées graves ou récidivantes nécessitent une approche combinée d’hygiène, de décolonisation, et parfois d’intervention chirurgicale, avec une attention particulière à la rapidité de prise en charge pour limiter les complications.

📊 Tableaux de Synthèse

⚠️ Pièges & Confusions Fréquentes

1. Confondre S. aureus et coagulase négative : seul S. aureus est réellement pathogène en dehors des dispositifs médicaux.
2. Croire que la présence de bactéries dans un prélèvement indique toujours une infection : souvent colonisation.
3. Confondre impétigo bulleux (causé par S. aureus) et non bulleux (S. pyogenes).
4. Sous-estimer la gravité des érysipèles : signes locaux et systémiques, traitement urgent nécessaire.
5. Confondre furoncles et abcès : furoncle est un follicule infecté, abcès peut être plus étendu.
6. Négliger la distinction entre infections superficielles (impétigo, furoncles) et profondes (cellulite, fasciite).
7. Surinterpréter un prélèvement : présence de bactéries ne signifie pas toujours infection active.

✅ Checklist Examen

1. Définir la différence entre flore résidente et transitoire.
2. Citer les bactéries principales de la flore cutanée.
3. Expliquer le rôle de Propionibacterium acnes dans la physiologie cutanée.
4. Nommer les principales bactéries responsables des infections cutanées.
5. Décrire la virulence de S. aureus, notamment la toxine PVL.
6. Identifier les infections superficielles à staphylocoques.
7. Expliquer la différence entre impétigo bulleux et non bulleux.
8. Décrire les signes cliniques de l’érysipèle.
9. Préciser les indications de décolonisation à S. aureus.
10. Citer les principales toxines bactériennes impliquées dans les infections cutanées.
11. Reconnaître une infection profonde versus superficielle.
12. Vérifier la maîtrise du vocabulaire spécifique : colonisation, virulence, toxines, biofilm.
13. Connaître les principaux prélèvements et techniques diagnostiques.
14. Identifier les traitements et mesures préventives adaptés.
15. Vérifier la compréhension des risques liés aux dispositifs médicaux et à la présence de matériel étranger.