QCM : Infections cutanées bactériennes (16 questions)

Explication

La flore permanente comprend notamment les staphylocoques à coagulase négative, Propionibacterium spp et Corynebacterium spp, avec parfois Staphylococcus aureus. Les streptocoques pyogènes, les entérobactéries et Pseudomonas relèvent plutôt de la flore intermittente ou conditionnelle.

Explication

Un prélèvement cutané peut contenir des microorganismes appartenant à la flore commensale, ce qui impose de replacer le résultat dans son contexte clinique. Identifier une bactérie ne suffit donc pas à démontrer qu’elle cause la lésion.

Explication

L’impétigo est une infection cutanée bactérienne contagieuse qui se manifeste par des lésions cutanées sans signes généraux. L’absence de signes généraux et la contagiosité permettent notamment de le distinguer d’un abcès.

Explication

L’impétigo peut être causé par Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes ou l’association des deux. La folliculite, elle, est attribuée à Staphylococcus aureus, tandis que les autres bactéries proposées ne correspondent pas à l’étiologie indiquée ici.

Explication

Les formes peu étendues sont traitées localement par des antiseptiques et par l’acide fusidique ou la mupirocine, deux fois par jour pendant 5 à 10 jours. L’antibiothérapie orale et l’éviction scolaire concernent les formes étendues, tandis qu’un antifongique ne cible pas l’infection bactérienne.

Explication

La folliculite est une infection bactérienne superficielle ou profonde du follicule pilo-sébacé, généralement due à Staphylococcus aureus. Elle se distingue ainsi de l’impétigo, qui atteint la peau et se caractérise notamment par sa contagiosité.

Explication

Le furoncle correspond à une infection bactérienne nécrosante de la partie profonde du follicule pilo-sébacé, due à Staphylococcus aureus. Une atteinte superficielle du follicule décrit plutôt une forme de folliculite, tandis que l’impétigo concerne la peau et est contagieux.

Explication

La furonculose chronique se définit par la répétition de furoncles. Le conglomérat simultané de plusieurs furoncles correspond plutôt à l’anthrax.

Explication

Les soins locaux associent l’hygiène, les antiseptiques et les pansements alcoolisés. Une antibiothérapie injectable relève plutôt de situations générales ou compliquées, et non des soins locaux systématiques.

Explication

Une antibiothérapie générale est indiquée notamment en cas de fièvre, de localisation faciale, d’immunosuppression ou de signes locaux importants. Une lésion isolée sans signe associé relève d’abord des soins locaux.

Explication

La staphylococcie maligne de la face est une complication des furoncles centro-faciaux, favorisée par les manipulations et liée à une thrombophlébite septique. Un abcès correspond plutôt à une collection secondaire et ne désigne pas cette complication vasculaire faciale.

Explication

Cette infection impose une antibiothérapie parentérale urgente à fortes doses par oxacilline ou cloxacilline, associée à la gentamicine. Les soins locaux ou une antibiothérapie orale isolée ne répondent pas à la gravité de cette complication.

Explication

L’abcès est une cellulite avec collection secondaire, souvent due à Staphylococcus aureus, après un furoncle ou une inoculation directe. L’infection contagieuse superficielle sans signes généraux correspond plutôt à l’impétigo.

Explication

Le traitement de l’abcès repose avant tout sur la chirurgie, puis peut être complété par une antibiothérapie orale adaptée au prélèvement. Une antisepsie seule ne permet pas de traiter correctement une collection constituée.

Explication

L’onyxis atteint l’ongle, le périonyxis le bourrelet unguéal et le panaris la pulpe d’un doigt. Les autres associations intervertissent ces localisations ou attribuent une structure qui ne correspond pas à cette distinction.

Explication

Les infections unguéales bénéficient de bains antiseptiques pluriquotidiens, d’une chirurgie en cas de collection et éventuellement d’une antibiothérapie orale ciblant Staphylococcus aureus. Une collection constituée ne doit pas être prise en charge par une simple surveillance.