QCM : Prothèses adjointes partielles et totales (19 questions)

Explication

La prothèse partielle adjointe remplace les dents absentes et rétablit notamment la mastication. Elle contribue aussi au sourire, à la phonation et à la protection des dents, de l’os, du parodonte, des muscles et de l’ATM restants.

Explication

La prothèse partielle amovible possède un double appui, dentaire et muqueux, avec une répartition homogène des forces occlusales. Elle ne repose donc pas sur un appui exclusivement osseux, ni sur un appui ostéo-muqueux comparable à celui d’une prothèse complète. La prothèse complète ne bénéficie pas d’un appui dentaire et ne présente pas de double appui dentaire et muqueux. Les forces occlusales de la prothèse partielle amovible tiennent compte de ses appuis et sont réparties de façon homogène.

Explication

La triade de Housset associe la stabilisation, qui résiste aux déplacements latéraux, la sustentation, qui résiste à l’enfoncement, et la rétention, qui résiste à l’arrachement. La résistance à l’arrachement relève donc de la rétention et non de la sustentation.

Explication

La PPA en résine utilise une plaque-base en résine et des crochets façonnés ou coulés. La PPA à châssis métallique comporte une infrastructure métallique coulée, des crochets coulés, une selle en résine et des taquets occlusaux ; l’infrastructure métallique ne caractérise donc pas la PPA en résine.

Explication

Dans la prothèse partielle à châssis métallique, les taquets occlusaux évitent l’enfoncement et transmettent les forces occlusales. Ils ne favorisent donc pas l’enfoncement et ne suppriment pas la transmission des forces.

Explication

Le bilan comprend un interrogatoire, un examen endobuccal, un examen radiographique et des empreintes. Ces empreintes servent à obtenir des modèles d’étude montés sur articulateur ; l’examen radiographique fait donc bien partie du bilan.

Explication

Les traitements pré-prothétiques peuvent inclure des avulsions, une chirurgie, des soins parodontaux ou des traitements endodontiques avant les rendez-vous prothétiques. Les retouches interviennent après les essayages ou la pose, et non avant ces traitements préparatoires.

Explication

La séquence comprend l’empreinte secondaire, le rapport interarcade et le choix des dents, puis l’essayage du châssis et l’essayage esthétique. Elle se poursuit par la pose, l’équilibration et la prise en charge des doléances ; le rapport interarcade précède donc bien l’essayage du châssis.

Explication

La prothèse adjointe complète remplace toutes les dents d’une ou des deux arcades et rétablit la mastication, la déglutition, la phonation et l’esthétique. Elle peut aussi avoir un rôle psychologique important. Le remplacement de quelques dents sur une arcade partiellement édentée correspond plutôt à la prothèse partielle amovible.

Explication

Une PAC doit être autant que possible stable, rétentive, esthétique et équilibrée. La stabilité concerne l’équilibre de la prothèse, tandis que la rétention correspond à sa résistance à l’arrachement. L’esthétique fait également partie des objectifs recherchés.

Explication

La PAC repose sur les tissus ostéo-muqueux et ne bénéficie ni de repères dentaires pour la forme, la taille et la teinte, ni de repères occlusaux pour le positionnement des arcades. Les dents restantes ne peuvent donc pas constituer les repères principaux dans ce contexte d’édentement complet.

Explication

La séquence comprend l’empreinte avant les extractions, la confection au laboratoire, les extractions puis la pose immédiate. Des rebasages successifs sont réalisés pendant la cicatrisation, avant la confection de la PAC permanente. La PAC permanente intervient donc après la cicatrisation, et non avant les extractions.

Explication

Les types décrits comprennent la PAC transitoire, la PAC permanente uni- ou bimaxillaire, la PAC sur attachements fixés sur des racines conservables et la prothèse supra-implantaire sur barre ou Locator. La prothèse supra-implantaire utilise des implants, tandis que les racines conservables concernent la PAC sur attachements.

Explication

Au maxillaire, l’examen porte sur les crêtes, les tubérosités et la voûte palatine. À la mandibule, il porte sur les freins, les crêtes et les trigones rétromolaires. Les repères examinés diffèrent donc entre les deux arcades.

Explication

L’empreinte secondaire comprend l’essayage du PEI, l’enregistrement du joint périphérique et postérieur, puis l’enregistrement de la surface d’appui. Elle ne se limite donc pas à la surface d’appui. Le joint contribue notamment à définir les limites et la tenue de la prothèse, tandis que la surface d’appui enregistre les tissus porteurs.

Explication

Les RIA règlent le bourrelet maxillaire, servent à rechercher la DVO à partir de la DVR et permettent la solidarisation avec les repérages. Le choix des dents intervient après ces étapes, tandis que la DVR désigne une position de repos distincte de la DVO.

Explication

L’essayage sur cire vérifie l’occlusion, l’esthétique et la phonation avant la pose. La phonation est donc contrôlée avant la pose, tandis que la stabilité en bouche portée n’est pas l’objectif décrit pour cet essayage.

Explication

Le jour de la pose, l’équilibration immédiate vérifie la stabilité et l’occlusion et supprime les épines irritatives. Quelques jours plus tard, l’équilibration secondaire affine les contacts occlusaux et réalise les retouches ; elle ne précède donc pas l’équilibration immédiate.

Explication

L’entretien comprend un brossage après chaque repas avec une brosse adaptée, un rinçage soigneux et un trempage occasionnel. Le trempage toute la nuit n’est pas recommandé, et le rinçage ne remplace pas le brossage après chaque repas.