Fiche de révision : Infections cutanées bactériennes

📋 Plan du Cours

1. Anatomie et flore cutanée
2. Impétigo
3. Folliculite et furoncle
4. Furonculose et soins associés
5. Staphylococcie maligne de la face
6. Abcès et infections unguéales

📖 1. Anatomie et flore cutanée

🔑 Notions clés & Définitions

• Flore commensale permanente : comprend les staphylocoques à coagulase négative, parfois Staphylococcus aureus, Propionibacterium spp et Corynebacterium spp.

★ À maîtriser

📌 L’interprétation d’un prélèvement cutané local doit tenir compte de la présence possible d’une flore commensale.

Compléments

• La flore commensale intermittente ou conditionnelle comprend:
  • les staphylocoques à coagulase négative
  • parfois Staphylococcus aureus
  • Streptococcus pyogenes
  • les entérobactéries
  • Pseudomonas

📖 2. Impétigo

🔑 Notions clés & Définitions

• Impétigo : une infection cutanée bactérienne contagieuse, caractérisée cliniquement par des lésions cutanées en l’absence de signes généraux.

★ À maîtriser

• L’impétigo est dû à Staphylococcus aureus, à Streptococcus pyogenes, ou aux deux bactéries.

📌 Les formes peu étendues d’impétigo sont traitées localement par antiseptiques et par acide fusidique ou mupirocine deux fois par jour pendant 5 à 10 jours.

Compléments

📌 Les formes étendues d’impétigo nécessitent une antibiothérapie per os pendant 10 jours et une éviction scolaire.

💡 Astuce mémo

Forme peu étendue → traitement local ; forme étendue → antibiothérapie orale

📖 3. Folliculite et furoncle

🔑 Notions clés & Définitions

• Folliculite : une infection bactérienne superficielle ou profonde du follicule pilo-sébacé, due à Staphylococcus aureus.
• Furoncle : une infection bactérienne nécrosante de la partie profonde du follicule pilo-sébacé, due à Staphylococcus aureus.

📝 Points essentiels

• Les formes de folliculite comprennent:
  • la folliculite superficielle
  • la folliculite profonde
  • l’orgelet qui atteint les cils
  • le sycosis qui atteint la barbe

💡 Astuce mémo

Folliculite superficielle ou profonde ; furoncle = infection nécrosante profonde

📖 4. Furonculose et soins associés

🔑 Notions clés & Définitions

• Furonculose chronique : la répétition de furoncles.
• Anthrax : un conglomérat de plusieurs furoncles dû à Staphylococcus aureus.

📝 Points essentiels

📌 Les soins locaux des folliculites, furoncles et furonculoses sont systématiques et associent mesures d’hygiène, antiseptiques et pansements alcoolisés.

• Une antibiothérapie générale est indiquée en cas de:
  • fièvre
  • localisation à la face
  • immunosuppression
  • signes locaux importants

💡 Astuce mémo

Hygiène → antiseptique → pansement ; antibiothérapie si signes de gravité

📖 5. Staphylococcie maligne de la face

🔑 Notions clés & Définitions

• Staphylococcie maligne de la face : une complication redoutable des furoncles centro-faciaux, favorisée par les manipulations et liée à une thrombophlébite septique.

★ À maîtriser

📌 La staphylococcie maligne de la face impose une antibiothérapie parentérale urgente par oxacilline ou cloxacilline à fortes doses associée à la gentamicine.

Compléments

• La thrombophlébite septique peut concerner:
  • la veine ophtalmique
  • le sinus sphéno-pariétal
  • le sinus caverneux

💡 Astuce mémo

Manipulation d’un furoncle centro-facial → thrombophlébite septique

📖 6. Abcès et infections unguéales

🔑 Notions clés & Définitions

• Abcès : une cellulite avec collection secondaire, souvent due à Staphylococcus aureus, qui peut être secondaire à un furoncle ou à une inoculation directe.

★ À maîtriser

• Le traitement de l’abcès repose avant tout sur la chirurgie, complétée par une antibiothérapie per os adaptée au prélèvement.

• L’onyxis est une infection de l’ongle, le périonyxis une infection du bourrelet unguéal et le panaris une infection de la pulpe d’un doigt.

• Les infections unguéales sont traitées par des bains antiseptiques pluriquotidiens, avec traitement chirurgical en cas de collection et éventuellement une antibiothérapie per os ciblant Staphylococcus aureus.

Compléments

• Le panaris provoque une douleur intense et pulsatile et peut se compliquer de phlegmon ou d’ostéoarthrite.

💡 Astuce mémo

Abcès = collection à traiter chirurgicalement ; panaris = pulpe, périonyxis = bourrelet

📊 Tableaux de synthèse

Principales infections cutanées bactériennes