Fiche de révision : Infections et agents pathogènes

📋 Plan du Cours

1. Définition et transmission des infections
2. Virus et infections virales
3. Bactéries et antibiotiques
4. Champignons et mycoses
5. Parasites et parasitoses
6. Évolution locale de l’infection
7. Sepsis et choc septique

📖 1. Définition et transmission des infections

🔑 Notions clés & Définitions

• Infection : Invasion et prolifération de micro-organismes pathogènes, tels que des bactéries, des virus, des champignons et des parasites, entraînant une réponse inflammatoire locale ou généralisée.

★ À maîtriser

📌 L’inflammation est systématique lors d’une infection, alors que l’infection n’est pas toujours présente lors d’une inflammation.

• Une infection résulte de l’interaction entre un malade, un microbe et une réaction immunitaire.

Compléments

• Les principales portes d’entrée sont: la bouche, les yeux et le nez, la voie génitale lors d’un contact sexuel, une effraction cutanée comme une plaie ou une morsure, les dispositifs médicaux

• La transmission de certains micro-organismes s’effectue par des gouttelettes en suspension dans l’air, par contact direct avec des personnes ou des objets contaminés, ou par le sang, les selles et le sperme.

💡 Astuce mémo

Infection = prolifération microbienne ; inflammation = réponse de l’organisme

📖 2. Virus et infections virales

🔑 Notions clés & Définitions

• Virus : Micro-organismes vivants mesurant entre 10 et 400 nanomètres, jusqu’à 100 fois plus petits que les bactéries.

📝 Points essentiels

• Un virus pénètre dans les cellules de l’hôte, prend le contrôle de leur mécanisme de reproduction et se multiplie, ce qui peut altérer ou détruire la cellule hôte.

📌 Les virus se classent en virus à ADN, qui se répliquent dans le noyau de la cellule hôte, et en virus à ARN, qui se répliquent dans le cytoplasme.

• La PCR permet de quantifier un type spécifique d’ARN viral dans un échantillon sanguin ou muqueux et de mesurer la charge virale.

📌 Les antibiotiques ne sont pas efficaces contre les virus, et certaines pathologies virales sont traitées uniquement de manière symptomatique.

💡 Astuce mémo

Le virus détourne la cellule hôte → réplication puis altération ou destruction cellulaire

📖 3. Bactéries et antibiotiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Bactéries : Micro-organismes unicellulaires dépourvus de noyau, dont le génome est constitué d’ADN contenant un seul chromosome.

★ À maîtriser

• Les bactéries peuvent se reproduire de manière autonome par division rapide appelée scissiparité, surtout lorsque les conditions environnementales sont favorables.

📌 Les bactéries commensales cohabitent de manière bénéfique avec l’organisme, tandis que des bactéries introduites dans des milieux normalement stériles peuvent devenir pathogènes et provoquer une infection.

📌 Les antibiotiques peuvent détruire certaines bactéries ou empêcher leur croissance, mais leur utilisation inappropriée ou excessive favorise la résistance bactérienne.

Compléments

• La taille moyenne des bactéries est d’environ un micron et leurs formes comprennent les bacilles, les coques comme les staphylocoques et les streptocoques, et les spirales.

💡 Astuce mémo

Bactérie autonome ; virus dépendant d’une cellule hôte

📖 4. Champignons et mycoses

🔑 Notions clés & Définitions

• Infection fongique : Prolifération de champignons dans l’organisme, généralement inoffensifs chez les personnes en bonne santé mais susceptibles de provoquer des infections opportunistes chez les personnes immunodéprimées.

★ À maîtriser

• La macération ou l’humidité excessive de la peau, ainsi que la prise d’antibiotiques qui élimine la flore commensale, peuvent perturber l’équilibre microbien et favoriser la prolifération des champignons.

📌 Les champignons peuvent provoquer localement des mycoses plantaires ou des candidoses buccales, ou atteindre systématiquement des organes comme les poumons et le cerveau.

Compléments

📌 Les infections fongiques locales sont généralement traitées par des antifongiques locaux sans prélèvement, tandis que les infections graves peuvent nécessiter des sérologies, une PCR et des antifongiques intraveineux puis oraux.

💡 Astuce mémo

Antibiotiques ou humidité → déséquilibre de la flore → prolifération fongique

📖 5. Parasites et parasitoses

🔑 Notions clés & Définitions

• Parasite : Organisme qui exploite un hôte pour se nourrir, se protéger et se reproduire, et dont la présence entraîne une infection appelée parasitose.

★ À maîtriser

• Une parasitose entraîne une activation des polynucléaires éosinophiles appelée hyperéosinophilie, avec une augmentation des défenses immunitaires dans le sang.

• Les trois types de parasites sont:

  • les helminthes, vers multicellulaires responsables notamment de parasitoses digestives
  • les protozoaires, micro-organismes unicellulaires comme ceux du paludisme
  • les ectoparasites, comme la gale et les poux

Compléments

• Le diagnostic peut utiliser:
  • des prélèvements cutanés
  • des examens de selles
  • des frottis sanguins
  • des gouttes épaisses
  • des tests antigéniques
  • des tests d’ADN

💡 Astuce mémo

HPE : helminthes, protozoaires, ectoparasites

📖 6. Évolution locale de l’infection

🔑 Notions clés & Définitions

• Bactériémie : Présence de bactéries dans la circulation sanguine, ce qui augmente le risque de contamination d’autres organes.

★ À maîtriser

• Une infection débute généralement de manière localisée, provoque une inflammation locale avec hyperleucocytose et augmentation de la protéine C-réactive, puis peut se résoudre spontanément ou avec un traitement approprié.

Compléments

• La bactériémie peut provoquer une hyperthermie, des frissons, une tachycardie et une asthénie, et certains actes comme la chirurgie, les soins dentaires ou l’usage de drogues peuvent la favoriser.

💡 Astuce mémo

Infection locale → bactériémie → sepsis → choc septique

📖 7. Sepsis et choc septique

🔑 Notions clés & Définitions

• Sepsis : Réponse inflammatoire généralisée associée à une réponse systémique à l’infection, confirmée par des recherches microbiologiques ou suspectée selon le contexte clinique.
• Choc septique : Sepsis accompagné d’une défaillance circulatoire aiguë qui ne répond pas au remplissage vasculaire symptomatique de l’hypotension et constitue une urgence vitale.

★ À maîtriser

• Les signes de gravité du sepsis comprennent une température supérieure à 38,2 °C ou inférieure à 36 °C, une tachycardie, une tachypnée avec risque de désaturation lorsque la SpO2 est inférieure à 92 %, et une hypotension avec TAS inférieure à 80 mmHg, TAD inférieure à 40 mmHg ou PAM inférieure à 65 mmHg.

• Dans le choc septique, la vasoplégie et l’augmentation de la perméabilité capillaire entraînent une hypotension, une hypoperfusion des organes et une déficience importante de l’apport tissulaire.

Compléments

• Les autres signes de gravité sont: les marbrures des extrémités, les frissons, une éventuelle altération de l’état neurologique, un taux de lactates supérieur à 2 mmol/L, une oligurie

• Le remplissage vasculaire utilise des cristalloïdes, notamment du NaCl à 0,9 % en débit libre, du Ringer ou de l’Isfondine, afin de compenser la perte de volume intravasculaire et d’augmenter la pression artérielle.

💡 Astuce mémo

Vasoplégie et hyperperméabilité → hypotension → hypoperfusion des organes

📊 Tableaux de synthèse

Comparaison des principaux agents infectieux