Fiche de révision : Terminologie clinique commune

📋 Plan du Cours

1. Rôle du langage clinique
2. Bénéfices de la standardisation
3. Racines et unités de sens
4. Préfixes et suffixes cliniques
5. Conventions et classifications
6. Ambiguïtés et exigences légales
7. Application dans les soins
8. Communication avec patients et équipes

📖 1. Rôle du langage clinique

🔑 Notions clés & Définitions

• Terminologie clinique : Langage universel qui permet aux acteurs de santé de se comprendre, d’agir ensemble et d’assurer la sécurité du patient.

📝 Points essentiels

• La terminologie clinique commune s’applique aux symptômes, diagnostics, interventions et résultats cliniques.

• La terminologie clinique favorise la compréhension entre professionnels de disciplines différentes, la prise en soins optimale et la prévention des erreurs de communication.

💡 Astuce mémo

Langage standardisé → sécurité, continuité et collaboration

📖 2. Bénéfices de la standardisation

★ À maîtriser

📌 Une hémorragie désigne une situation grave nécessitant une action immédiate, tandis qu’un simple saignement peut être bénin.

• La standardisation apporte plusieurs bénéfices:
  • sécurité du patient
  • continuité des soins
  • recherche
  • interdisciplinarité
  • planification et financement de la santé

Compléments

• La codification contribue à prévoir les budgets dans le cadre de l’ONDAM et à financer les coûts de santé par la CPAM.

• Les statistiques de mortalité et de morbidité sont notamment produites ou utilisées par l’INSEE et l’OMS.

💡 Astuce mémo

Hémorragie ≠ simple saignement : le terme précis guide l’action

📖 3. Racines et unités de sens

🔑 Notions clés & Définitions

• Radical : Racine d’un terme clinique et fait souvent référence à un organe, une partie du corps ou une fonction.

★ À maîtriser

• Les termes cliniques reposent principalement sur des origines grecques et latines et s’organisent autour d’unités de sens constituées de radicaux, de préfixes et de suffixes.

Compléments

• Le terme sémiologie vient de semeiôn, qui signifie signe, et de logos, qui signifie étude, en grec.

• Le radical neuro- renvoie au cerveau et le suffixe -phasie renvoie à la parole.

💡 Astuce mémo

Un mot clinique assemblé comme un puzzle : préfixe + radical + suffixe

📖 4. Préfixes et suffixes cliniques

🔑 Notions clés & Définitions

• Préfixe : Élément placé avant le radical qui modifie ou précise le sens du terme initial.
• Suffixe : Élément placé après le radical qui crée un dérivé et ajoute du sens au terme initial.

📝 Points essentiels

• Les préfixes indiquent notamment: la position avec hyper- et hypo-, la localisation avec para-, épi-, endo- et intra-, le temps avec primi- et post-

• D’autres préfixes expriment: la quantité avec micro- et giga-, l’activité avec phago-, kiné-, tachy- et pneumo-, la couleur avec cyan-, érythro- et mélano-, le lien avec auto-, co-, hétéro-, anti- et sym-

• Les suffixes cités dans le cours sont:

  • -émie : sang
  • -algie : douleur
  • -arthrie : articulaire
  • -ragie : qui jaillit
  • -scopie : regarder
  • -stomie : aboucher

💡 Astuce mémo

Préfixe avant le radical, suffixe après le radical

📖 5. Conventions et classifications

★ À maîtriser

• Le lexique standardisé comprend notamment:

  • les paramètres vitaux
  • l’anamnèse
  • le diagnostic différentiel
  • l’IRM
  • les transmissions
  • le bionettoyage
  • le terme nosocomial
  • les précautions standards

• La CIM-10 sert au codage médical, aux statistiques de l’INSEE et de l’OMS ainsi qu’à la définition des enveloppes budgétaires.

Compléments

• Le SIIPS sert au codage des soins infirmiers, à la gestion des budgets et à l’attribution de postes.

• Les échelles cliniques citées sont:

  • Glasgow
  • EVA
  • Karnofsky
  • SEDAPALL
  • OMS
  • GIR
  • MMS
  • Cushmann

📖 6. Ambiguïtés et exigences légales

★ À maîtriser

📌 Les acronymes ne doivent pas être utilisés dans les transmissions écrites, car ils manquent de précision et peuvent avoir plusieurs significations.

• La loi du 4 mars 2002 précise que les informations transmises doivent être claires et compréhensibles par tous.

Compléments

• L’arrêté du 26 juin 2026, article 1, VI, concerne l’élaboration de notes cliniques à destination d’un autre professionnel de santé ou d’un pair.

• TR peut signifier:

  • trouble du rythme
  • transplantation rénale
  • toucher rectal

💡 Astuce mémo

Un même acronyme, plusieurs sens : TR, IPP ou LAM

📖 7. Application dans les soins

📝 Points essentiels

• 🔄 L’application soignante suit trois étapes:
  1. observer
  2. traduire et analyser
  3. transmettre

📌 Lors du recueil initial, l’observation clinique et l’écoute active doivent être réalisées sans interprétation afin de recueillir fidèlement la situation.

• L’expression courante « respire mal » peut être traduite par dyspnée, une fréquence respiratoire de 36 mpm, l’utilisation des muscles accessoires et un mode de respiration inefficace selon la classification INKA.

• Pour traiter un terme ambigu, il faut: reformuler, écouter l’explication, vérifier la compréhension en équipe, retranscrire fidèlement en langage professionnel

💡 Astuce mémo

Observer → traduire et analyser → transmettre

📖 8. Communication avec patients et équipes

★ À maîtriser

📌 Avec le patient, il faut éviter le jargon et les abréviations, expliquer les mots incompris et utiliser un langage naturel.

📌 Entre professionnels, il faut conserver un langage professionnel précis et le faire évoluer avec les progrès scientifiques et techniques.

Compléments

• La terminologie clinique a une portée universelle et peut être traduite dans plusieurs langues, notamment dans le cadre de l’OMS.

📌 L’intelligence artificielle ne doit pas rédiger les transmissions ni les comptes-rendus à la place des professionnels.

💡 Astuce mémo

Langage naturel avec le patient, terminologie précise entre professionnels

📊 Tableaux de synthèse

Préfixes et suffixes