Fiche de révision : Agents infectieux et infections associées aux soins

📋 Plan du Cours

1. Pouvoir pathogène et agents infectieux
2. Bactéries structure et classification
3. Bactéries résistance et diagnostic
4. Virus réplication et prévention
5. Champignons et mycoses
6. Parasites et cycles pathologiques
7. Prions et maladies associées
8. Flores microbiennes et résistances
9. Chaîne de transmission infectieuse
10. Infections associées aux soins

📖 1. Pouvoir pathogène et agents infectieux

🔑 Notions clés & Définitions

• Agent infectieux : Micro-organisme capable de pénétrer dans l’organisme et de provoquer une infection.

📝 Points essentiels

📌 Le pouvoir pathogène dépend de l’agressivité et de la virulence de l’agent infectieux, du nombre de germes présents et des moyens de défense de l’organisme.

• Les cinq grandes familles d’agents infectieux sont:
  • les bactéries
  • les virus
  • les champignons et levures
  • les parasites
  • les agents transmissibles non conventionnels ou prions

💡 Astuce mémo

Virulence + quantité de germes + défenses de l’hôte → infection

📖 2. Bactéries structure et classification

🔑 Notions clés & Définitions

• Bactérie : Être unicellulaire microscopique procaryote, mesurant de 1 à 10 µm, dépourvu de véritable noyau et contenant un ADN chromosomique circulaire unique dans le cytoplasme.

★ À maîtriser

• Les bactéries peuvent être des coques, des bacilles ou des spirochètes, et les coques peuvent être organisées en chaînes, en diplocoques ou en amas.

📌 La coloration de Gram distingue les bactéries Gram positives, colorées en bleu-violet, des bactéries Gram négatives, colorées en rouge-rose, selon l’épaisseur de leur paroi.

Compléments

• Les bactéries aérobies ont besoin d’oxygène, les bactéries anaérobies se développent difficilement ou pas en présence d’oxygène, et les bactéries aéro-anaérobies facultatives vivent avec ou sans oxygène.

💡 Astuce mémo

Gram positif bleu-violet, Gram négatif rose-rouge

📖 3. Bactéries résistance et diagnostic

🔑 Notions clés & Définitions

• Antibiogramme : Étude de la sensibilité d’une bactérie à plusieurs familles d’antibiotiques afin d’orienter la prescription et de limiter l’apparition de résistances.

★ À maîtriser

• 🔄 L’identification bactérienne suit généralement ces étapes:
  1. examen direct
  2. mise en culture
  3. réalisation d’un antibiogramme

📌 Les bactéries saprophytes vivent au contact de l’hôte sans provoquer de maladie, les bactéries pathogènes provoquent des perturbations et les bactéries opportunistes deviennent pathogènes dans certaines circonstances comme l’immunodépression.

Compléments

• Les bactéries peuvent se défendre grâce à une capsule, à des plasmides et à un biofilm, tandis que les plasmides peuvent transmettre des informations augmentant la résistance aux antibiotiques.

💡 Astuce mémo

Prélèvement → culture → antibiogramme → traitement

📖 4. Virus réplication et prévention

🔑 Notions clés & Définitions

• Virus : Micro-organisme dépourvu de vie propre qui ne peut se reproduire qu’à l’intérieur d’une cellule vivante de l’hôte.

📝 Points essentiels

📌 Les virus enveloppés possèdent une couche lipidique et sont plus fragiles face aux solvants, tandis que les virus nus sont plus résistants et persistants dans le milieu extérieur.

• 🔄 Les six étapes de la réplication virale sont:
  1. attachement
  2. pénétration ou internalisation
  3. décapsidation
  4. réplication
  5. assemblage
  6. libération des particules virales néoformées

📌 Les antibiotiques sont inutiles contre les virus, dont les traitements peuvent associer vaccins, immunoglobulines, antiviraux et traitement symptomatique.

💡 Astuce mémo

Attachement → pénétration → décapsidation → réplication → assemblage → libération

📖 5. Champignons et mycoses

🔑 Notions clés & Définitions

• Champignon microscopique : Parasite eucaryote constitué d’une cellule chez les levures ou de plusieurs cellules chez les moisissures, vivant préférentiellement dans des milieux chauds et humides.

★ À maîtriser

📌 Les mycoses peuvent être superficielles, cutanées, sous-cutanées ou profondes, et leur agent peut être endogène ou exogène.

Compléments

• Candida albicans a un réservoir humain et peut provoquer des mycoses buccales, génitales ou une fongémie, tandis qu’Aspergillus provient notamment de la poussière et peut provoquer des infections respiratoires chez les patients très immunodéprimés.

💡 Astuce mémo

Endogène depuis l’hôte, exogène depuis l’environnement

📖 6. Parasites et cycles pathologiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Parasite : Être vivant du règne animal qui se développe aux dépens de son hôte sans le détruire.

📝 Points essentiels

📌 Les protozoaires sont des parasites unicellulaires doués de mouvements, comme les amibes et Plasmodium, tandis que les métazoaires sont pluricellulaires et possèdent des tissus différenciés, comme les vers et les arthropodes.

• Lors du cycle du paludisme, le moustique anophèle femelle transmet le parasite à l’homme, Plasmodium se multiplie d’abord dans les cellules du foie puis dans les globules rouges, qui éclatent et libèrent de nouveaux parasites transmissibles à un autre moustique.

• Plasmodium falciparum est l’espèce de paludisme la plus fréquente, la plus grave et la plus résistante aux traitements.

💡 Astuce mémo

Toxoplasmose, paludisme, oxyurose, tæniasis : contamination puis cycle parasitaire

📖 7. Prions et maladies associées

🔑 Notions clés & Définitions

• Prion : Protéine de forme anormale possédant des propriétés infectieuses, qui peut s’accumuler principalement dans le système nerveux central et les organes lymphoïdes.

★ À maîtriser

• Chez l’être humain, les prions sont responsables notamment de la maladie de Creutzfeldt-Jakob, une démence précoce aboutissant au décès.

Compléments

📌 Il n’existe pas de traitement curatif des maladies à prions.

📖 8. Flores microbiennes et résistances

🔑 Notions clés & Définitions

• Flore commensale : Ensemble des micro-organismes normalement présents sur la peau et les muqueuses d’un être humain sain sans lui nuire.

📝 Points essentiels

• La flore commensale constitue une barrière contre les agents pathogènes, participe à la digestion et stimule le système immunitaire, mais peut devenir pathogène chez les personnes immunodéprimées.

📌 La flore transitoire provient de l’environnement ou d’un contact, séjourne momentanément sur la peau et les muqueuses et s’élimine facilement par le lavage des mains, tandis que la flore hospitalière correspond à une nouvelle flore acquise par le patient.

• Les bactéries multirésistantes comprennent notamment les SARM, les entérobactéries productrices de bêta-lactamases à spectre étendu, les ABRI et certains Pseudomonas aeruginosa, et elles sont plus difficiles à traiter sans être nécessairement plus virulentes.

💡 Astuce mémo

Commensale résidente, transitoire éliminable, hospitalière acquise

📖 9. Chaîne de transmission infectieuse

📝 Points essentiels

• 🔄 Les six maillons de la chaîne épidémiologique sont:

  1. agent infectieux
  2. réservoir
  3. porte de sortie
  4. mode de transmission
  5. porte d’entrée
  6. hôte réceptif

• Les principaux réservoirs de germes sont:

  • humains
  • animaux
  • environnementaux

📌 La transmission par contact direct se fait sans intermédiaire, tandis que la transmission par contact indirect passe par un support ou un vecteur intermédiaire.

• La transmission par gouttelettes implique des particules d’au moins 5 µm, lourdes et sédimentant rapidement à moins d’un mètre, tandis que la transmission aérienne implique des particules de moins de 5 µm pouvant parcourir de longues distances.

📌 Il suffit de rompre un seul maillon de la chaîne épidémiologique pour interrompre la transmission de l’infection.

💡 Astuce mémo

Agent → réservoir → sortie → transmission → entrée → hôte réceptif

📖 10. Infections associées aux soins

🔑 Notions clés & Définitions

• Infection associée aux soins : Infection survenant au cours ou au décours d’une prise en charge et n’étant ni présente ni en incubation au début de cette prise en charge.

★ À maîtriser

• Une infection nosocomiale est une infection contractée par un patient hospitalisé, absente et non incubée à l’admission, avec un délai couramment accepté d’au moins 48 heures après l’admission ou supérieur à la période d’incubation.

• Une infection du site opératoire est considérée comme associée aux soins dans les 30 jours suivant l’intervention, ou dans l’année suivant l’intervention lorsqu’un implant ou une prothèse a été posé.

• Les principales mesures de prévention des IAS sont: l’hygiène des mains, les précautions standard et complémentaires, l’isolement, la désinfection et la stérilisation du matériel, le bon usage des antibiotiques, la vaccination, la réduction des actes invasifs inutiles

Compléments

• Dans l’infection à Clostridium difficile, les antibiotiques déséquilibrent la flore intestinale, permettant à la bactérie de se multiplier et de libérer des toxines, puis les spores sont éliminées par la diarrhée et contaminent l’environnement par contact.

💡 Astuce mémo

Actes invasifs, fragilité et organisation défaillante → risque infectieux accru

📊 Tableaux de synthèse

Principales flores microbiennes

Maillons et moyens de lutte